执业助理医师2010模拟试卷3

中华医学学习网中华医学学习网论坛：年临床助理医师资格考试模拟试卷及答案详解（3）201．下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素A．总胆固醇（TC）升高B．甘油三酯（TG）升高C．低密度脂蛋白（LDL）升高D．极低密度脂蛋白（VLDL）升高E．高密度脂蛋白（HDL）升高【答案】E【解析】高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。202．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A．肝脏肿大B．心率增快C．心尖区舒张期隆隆样杂音D．急性肺水肿发作E．胃肠道淤血症状【答案】D【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。203．肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是A．热退停药B．热退3天C．热退7天D．临床症状、体征消失E．胸片炎变消退【答案】B【解析】肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。204．某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A．鼻导管吸氧B．20％甘露醇快速静脉滴入C．亚冬眠治疗D．高压氧治疗E．血液透析【答案】D【解析】吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。205．男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素A．卡那霉素B．羧苄青霉素C．四环素D．庆大霉素中华医学学习网中华医学学习网论坛：．链霉素【答案】B【解析】慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。206．洋地黄中毒多见的心律失常是A．室上性心动过速B．室性早搏二联律C．心房纤颤D．房室传导阻滞E．房性早搏【答案】B【解析】室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。207．原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A．脑B．肺C．肾D．骨骼E．肾上腺【答案】B【解析】原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。208．可能根治慢性粒细胞白血病的方法是A．羟基脲治疗B．异体骨髓移植C．马利兰治疗D．α干扰素治疗E．联合化疗【答案】B【解析】异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。209．男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食【答案】B【解析】根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰中华医学学习网中华医学学习网论坛：急性加重的重要因素之一。210．女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑A．急性心包炎B．病毒性心肌炎C．扩张型心肌病D．风湿性心肌炎E．风湿性心脏病【答案】B【解析】符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。211．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A．剧烈而持久的胸骨后疼痛B．心力衰竭C．胃肠道反应D．心源性休克E．发热【答案】A【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。212．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．过敏性肺炎D．肺癌E．喘息型支气管炎【答案】A【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。213．室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”A．3次／分以上B．5次／分以上C．8次／分以上D．10次／分以上E．15次／分以上【答案】B【解析】5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。214．急性白血病诊断必须具备A．发热、贫血及出血B．白细胞计数显著增高C．胸骨压痛伴肝脾增大D．骨髓增生极度活跃E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高中华医学学习网中华医学学习网论坛：【答案】E【解析】骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30％，成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7除外)。215．男性，35岁。血压24／13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kPa(120／80mmHg)，关于停药问题应是A．立即减少药物剂量B．可以停服降压药C．停药后血压增高再服D．继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E．为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药【答案】D【解析】初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。216．下述消化性溃疡的特点错误的是A．GU为餐后痛B．DU为空腹痛、夜间痛C．患者均有上腹痛D．出血后疼痛的节律性消失E．可因情绪波动诱发疼痛【答案】C【解析】部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。217．下述消化性溃疡正确的是A．GU多发于泌酸最强区域B．GU多发于胃窦小弯部C．DU直径一般小于2.5cmD．对吻溃疡只发生于十二指肠E．胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡【答案】B【解析】胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般5cm，十二指肠溃疡直径一般1cm。218．男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A．扩张型心肌病B．冠心病C．急性病毒性心肌炎D．风心病二尖瓣关闭不全E．二尖瓣脱垂【答案】A【解析】扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣中华医学学习网中华医学学习网论坛：相对性关闭不全的反流性杂音。219．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征【答案】D【解析】尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有（医学教育网搜集整理）相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染（医学教育网搜集整理）病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。220．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A．呼吸困难B．呼吸急促C．发绀D．心率增快E．神经精神症状【答案】C【解析】发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。221．鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．尿淀粉酶D．血清胆红素E．血清正铁白蛋白【答案】E【解析】当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。222．肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．虽经积极治疗而病情迅速恶化E．腹水由漏出液转为渗出液【答案】E【解析】腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。223．成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是A．癫痫复杂部分发作中华医学学习网中华医学学习网论坛：．癫痫强直－阵挛发作C．癔病性抽搐D．癫痫失神发作E．杰克逊癫痫【答案】E【解析】杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。224．结核性腹膜炎治疗中最重要的是A．穿刺抽腹水B．加强营养支持疗法C．手术治疗肠梗阻、肠穿孔D．加用糖皮质激素E．联合足量全程的抗结核治疗【答案】E【解析】结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。225．较少合并缺铁性贫血的是A．月经过多B．妊娠C．胃切除术后D．急性病毒性肝炎E．萎缩性胃炎【答案】D【解析】缺铁性贫血的病因：1．需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2．铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3．慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。226．男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是A．心房纤颤B．房性期前收缩C．室性心动过速D．III度房室传导阻滞E．完全右束支传导阻滞【答案】D【解析】下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。227．治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A．给予可待因止咳B．给予祛痰药促进排痰C．给予支气管解痉药D．必要时作气管插管吸痰E．必要时作气管切开吸痰【答案】A【解析】对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此中华医学学习网中华医学学习网论坛：时不宜应用强效镇咳药。228．肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为A．＜500mlB．500～1000mlC．1000～1500mlD．1500～2000mlE．2000～2500ml【答案】B【解析】肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。229．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A．胃角溃疡B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．胃多发性溃疡E．幽门管溃疡【答案】E【解析】幽门管溃疡上腹