护理人员应知应会手册

422医院护理人员应知应会手册1.医院评审主题是什么?答：质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心。2.医院评审分几级几等？答：分为三级六等，即（三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等、一级乙等）评审得分在900分以上的为甲等，800分-899分为乙等。3.何谓PDCA?答：计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4.什么是护理质量管理？答：护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，应用质量管理的方法与工具，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程。5.护理服务质量的总体目标是什么？6.答：强化以病人为中心，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，打造护理品牌，努力实现护患零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。7.您知道我院护理部两级质量管理组织主要是指哪两级？8.答：1、护理部层面：护理质量管理委员会；2、科室层面：护理质量管理小组。科室每月自查，护理部每季组织全面检查一次，对质量问题进行总结、分析和反馈，并提出相应的整改措施。9.护理不良事件主要包括哪些？发生护理事件后如何呈报和处理的?报告途径有哪些？答：护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、压疮、意外拔管、其他意外事件如药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。发生不良事件后，应按以下要求执行：（1）发生护理不良事件后，首先应立刻评估患者病情，通知医生，积极采取有效措施，防止损害的发生；（2）发现者应立即向护士长或科主任汇报，护士长在二十四小时内口头或电话报告护理部；重大事故应立即报告护理部，护理部应汇报院领导；（3）护理事件发生后的各种有关记录、检验报告及造成事件的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；（4）护理事件发生后，科室应按其严重程度，组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生。10.护理核心制度有哪些？答：查对制度、交接班制度、分级护理制度。11.2010年“优质护理示范工程”活动的主题是什么？答：全面履行护士职责，夯实基础护理，提供满意服务。12.“优质护理”服务的内涵是什么?答：1、满足病人的基本生活需要保证护理安全保持身心舒适2、帮助心理调适保持平衡3、取得患者家庭社会系统的整体协调支持4、用最贴切的护理获得病人及家属较高的满意度是整体护理内涵的进一步完善和深化。13.优质护理服务的切入点是什么？答：改革护理模式，开展责任制整体护理。14.如何实行责任制整体护理？答：根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工，责任护士分工明确，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。15.护士的职责有哪几个方面？答：健康照护、执行医嘱、沟通协调、教育指导。16.护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起几年内提出？答：3年内。17.护士执业注册有效期为几年？答：5年。18.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则是什么？答：通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器具，做特殊处理。使用前再按物品种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌。19.院内网络瘫痪时如何应急处置？答：1）电话询问信息科，确定网瘫时间长短；2）半小时内，如抢救患者时执行口头医嘱；3）半小时以上，放置“网络故障”牌子在护士站，同时通知医生，手工书写医嘱，手工转抄医嘱，手工处方取退药。手工记账。手工开具治疗单；4）网络恢复后，补记医嘱。20.常用识别患者的方法有哪些答：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、院号等）；（2）腕带识别；（3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别；（5）指纹识别。21.在实施哪些诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法？答：在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。（不得以床号作为识别依据）22.手术差错中最常见的差错有那些?答：手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错。23.如何防止手术及有创高危操作部位及术式发生错误？答：（1）建立与实施手术前与有创高危操作前必备资料与物品（如：病历、影象资料、术中特殊用药等）确认制度与程序，有交接核查表。（2）手术与各种有创高危操作前有手术与操作医师在手术与操作部位作标示，并主动邀请患者（或家属）参与认定的制度与程序。24.医疗设备安全管理有哪些要求？答：要定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保设备完好。25.何谓“危急值”？答：“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。26.护士对接获的口头或电话通知的危急值结果应如何处理？答：护士必须在”病房交班本”上规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。27.WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标？答：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。28.试述加强护理用药安全管理的措施？答：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。29.做好输液安全的措施有哪些？答：严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发症。26．紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，士应如何做？答：向医生重复背述，确认后执行，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。27．常见的输液反应有哪些？常见的原因有哪些?答（1）发热反应：输入致热物质引起。多由于输液瓶消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致；（2）急性肺水肿：1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2）病人原有心肺功能不良。；（3）静脉炎：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；2）输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染；（4）空气栓塞：1）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。28.如何执行超常规用药医嘱？答：医护双方采取主、被动复述方式核查无误后执行并记录。29.高危药品包括哪些？答：高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，细胞毒化等药品。30.何谓药品不良反应？答：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药无关的或意外的有害反应。31.麻醉药品“五专”管理的主要内容？答：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。32.住院患者跌倒评估的内容有哪些?答：患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。33.哪些病人是容易发生压疮的高危人群？答：（1）昏迷、瘫痪者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人。34.如何预防压疮的发生？答：（1）避免局部组织长期受压。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮湿等不良刺激。（4）促进局部血液循环。（5）改善肌体营养状况。（6）健康教育。35.医疗废物分哪五大类？答：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五大类。36.哪些是医疗不良事件？答：药物不良反应、病员意外伤害、医疗失误或缺陷、发现特殊传染性疾病和院内感染事件。37.如何进行跌倒/坠床等风险的评估?答:1.新入科病人、住院病人、特殊用药和病情变化时根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对患者进行记评估,并记录在《护理评估单》上，总分≥4分为高危病人。2.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，床头挂“防跌”标识。3.落实跌倒/坠床预防措施，床头“防跌”标识、加床栏、地面防滑标识等。38.发生跌倒/坠床后如何处理？答：1、立即妥善安置跌倒/坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征，并报告医生。2、医生及时评估病人，开立相关医嘱，护士确认有效医嘱并及时给予相应的处理。3、向患者及家属做好解释、安慰，向上级汇报事件、记录该事件。4、填写护理缺陷事故报告表。39.外科术后病人若无禁忌应鼓励尽早活动还是多卧床休息？为什么？答：手术后病人若无禁忌，应尽早活动，并逐渐增加活动范围和活动量，以促进机体各部位功能的恢复。术后早期活动有利于增加肺通气量，减少肺部并发症发生；促进血液循环，防止肺静脉血栓形成；促进肠蠕动尽早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。40.外科术后常见不适有哪些？答：伤口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留。41.外科术后恶心呕吐的常见原因及护理措施？答：外科术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应，麻醉反应消失后即可逐渐停止。护理措施：鼓励病人深呼吸和主动吞咽动作，以抑制呕吐反射；可行针刺治疗或遵医嘱给予止吐、镇静及解痉药物；恶心呕吐持续不止者，注意观察有无水、电解质紊乱、急性胃扩张、胃肠道梗阻等；注意病人体位，防止呕吐误吸；保持安静舒适、空气清新的病室环境。42.抢救车的管理包括哪些内容?答：抢救车及其物品的定点放置、定数量品种、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。43.如何保持昏迷患者呼吸道通畅？答：①体位：仰卧、头侧向一侧；②勤翻身拍背；③雾化吸入；④吸痰；⑤观察病情变化，特别是呼吸状况。44.雾化吸入的目的是什么？答：①协助患者消炎、镇咳、祛痰；②帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能；③预防、治疗患者发生呼吸道感染。45.工作中不小心被污染的针头刺伤应如何处理？答：1.用皂液和流动水清洗污染的皮肤粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒；2.报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告医院感染感理科，医院感染管理科详细了解暴露的发生经过、严重程度等情况后进行备案。班外时间由科室负责人报告医疗总值班，由医疗总值班报告医院感染管理科；3．专家评估，根据评估结果决定是否实行预防性用药及其方案；4.预防性治疗；5.血清治疗。46.气管切开置管的早期并发症？答：局部出血，渗血；皮下气肿及纵隔气肿；气胸；导管脱出，引起呼吸困难和窒息47.气管切开置管的后期并发症？答：切口感染：出血；气道梗阻；气管食管瘘48.为人工气道病人吸痰时，其主要并发症是什么？答：低氧血症；心律失常。49.“三基三严”是什么？答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。50.分级护理制度的内容有哪些？答：分级护理，是根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，分为特别护理和一、二、三级护理，以便护理工作明确重点，分清主次，合理安排人力，以保证护理工作有条不紊地进行。51.医院感染的主要感染部位是哪些？答：是呼吸道、胃肠道和泌尿道、手术切口部位，这4个部位的医院感染占了整个医院感染的80%以上。52.哪些情况属于医院感染？答：（1）无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（2）本次感染直接与上次住院有关；（3）在原有感染基础和上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体〔排除污染和原来的混合感染）的感染；（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如孢疹病毒、结