护理学基础知识

一、护理基础知识概要1、正常人体液总量占体重的多少正常人体液总量占体重的60%。细胞内液占体重的40%，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液）占体重的20%。2、成人全身血液大约占体重的多少占体重的6~8%，男性约占体重8%，女性约占体重的7.5%。3、血液的成分极其功能血液由血浆、血细胞和血小板组成，有运输物质、维持代谢、调节体液及防御等功能。4、血浆与血清的区别血浆系血液的无形部分，含有全部凝血因子，血清系血液置于容器内凝固后析出的液体部分。它们之间的区别，前者含有纤维蛋白原等凝血因子，后者缺如。5、何谓PH值PH值是血液中氢离子浓度的指标，正常值7.35~7.45，平均为7.4。血液中PH值低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。6、何谓电解质，体液中的主要电解质有哪些在人体的体液中含有无机盐和一些有机物（如蛋白质），它们多以离子状态存在，带有正电荷（阳离子）或负电荷（阴离子），这些物质均称之为电解质。在体液中的主要电解质有Ca+、Na+、K+、Mg2+和HCO3-（碳酸氢根离子），Cl-、HPO32-（磷酸氢根离子），SO42-（硫酸根离子）和蛋白质等。7、何谓晶体渗透压和胶体渗透压血浆的渗透压是由两部分组成的，一部分是由低分子化合物，主要是无机盐等，如钠、钾所引起的，叫晶体渗透压；另一部分是由高分子化合物，如血浆蛋白所引起的，叫胶体渗透压。血浆的渗透压主要是晶体渗透压决定的，约占99%以上，胶体渗透压仅为1%左右。8、何谓高渗、低渗与等渗性脱水1、高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压，细胞内液进入细胞外液而致细胞内脱水。常见于上消化道梗阻、高烧。血Na+145毫当量/升。2、低渗性脱水失盐大于失水，细胞外液渗透压低于细胞内液渗透压，细胞外液的水分进入细胞内，而致细胞外脱水。常见于长期控制钠盐摄入者和大量应用利尿剂的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血Na+〈135毫当量/升。3、等渗性脱水体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内外液的渗透压无明显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼儿腹泻，其血钠离子为135~145毫当量/升。9、体内酸碱平衡的调节主要靠哪3方面1、血液对酸碱的调节作用：主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。2、呼吸对酸碱的调节作用：通过呼吸，吸入氧气，排出二氧化碳。3、肾脏对酸碱的调节作用：通过氢钠交换、氨的排出以及钾钠交换。10、微循环的概念及其生理意义微循环是指在组织器官内微动脉与微静脉之间的血液循环。它是血液和组织以及细胞之间真正进行物质交换的场所，即向各组织细胞运送氧气和营养，带走组织细胞代谢所产生的废物，并可局部的自我调节血液量，以稳定血流和血压。11、何谓弥漫性血管内凝血（DIC）极其临床表现弥漫性血管内凝血（DIC），是指在微循环内发生广泛的暂时性的血小板凝集和纤维蛋白沉积，形成弥漫性血栓，造成局部和全身循环障碍；随着血栓的形成，凝血因子和血小板的大量消耗，造成血小板减少和凝血因子缺乏而发生广泛性出血。临床表现为休克、出血（皮下黏膜、消化道出血，血尿、注射部位和手术处渗血不止），组织或器官缺血性坏死和贫血。12、肝素抗凝血作用原理及使用注意点肝素的抗凝血作用极为复杂，对凝血过程的各个环节均有影响：1、抑制凝血致活酶的活力，从而抑制凝血酶原变成凝血酶；2、抑制凝血酶，使之不能发挥促进纤维蛋白原变为纤维蛋白的作用；3、阻止血小板凝集和破坏。使用注意点：1、每次注射前应测定凝血时间；2、如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救；3、禁用于出血性病人；4、孕妇及妇女产后，明显肝肾功能不良及血压过高的患者慎用；5、不能与潘生丁合用；6、护士应观察病人有无发生出血倾向，了解凝血时间；7、作深部肌肉注射。13、生命体征包括那几方面体温、脉搏、呼吸、血压。14、死亡的临床标志呼吸停止，颈动脉搏动不能摸到，心跳停止，瞳孔散大，反射消失。15、正常瞳孔的判断1.圆形，边缘整齐，直径2.5~4mm。2.两侧对称、等大。3.对光反应灵敏。16、观察瞳孔的意义及观察要点多种疾病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情变化等均可引起瞳孔变化，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢救均有极重要的价值。观察瞳孔主要观察瞳孔的对光反应和大小两个方面。17、脉搏是怎样产生的；绌脉的定义、特点及测量方法当心脏收缩时，动脉管内压力增加，管壁扩张；心脏舒张时，管壁回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传播，就产生了脉搏。在单位时间内脉率少于心率者称绌脉。其特点为脉细数而不规则。绌脉测量方法：两人同时测量一分钟，一人听心率，一人测脉率，然后加以对照。18、影响血压的因素心输出量和外周阻力，动脉管壁的弹性以及循环血量等因素，都可影响动脉血压。19、何谓临界高血压，其范围是多少血压值在正常和高血压之间称临界高血压。其范围是：收缩压高于18.7Kpa，低于21.3Kpa；舒张压高于12Kpa，低于12.7Kpa。20、毫米汞柱与千帕（Kpa）如何换算7.5毫米汞柱=1千帕(Kpa)。21、需密切观察血压者应做到哪四定定部位、定体位、定时间、定血压计。22、中心静脉压是指哪个部位的压力，正常值是多少胸腔大静脉和左心房的压力，称为中心静脉压。正常人中心静脉压为0.4~1.18千帕（4~12厘米水柱）。中心静脉压的高低受心脏射血能力和静脉回流速度的影响。23、胸外心脏按压的操作方法病员仰卧于硬板床上（一般在普通床上垫一块木板代替），抢救者站于病员右侧，将右手掌根部放胸骨下段，另一手覆于其上，肘关节伸直，借抢救者上身的体重和臂肩力量，以垂直方向向下用力挤压，使胸骨下陷3~4厘米，（不能借助手腕及肘关节的活动，这样不能达到有效的心脏按压目的）；略作停顿后，随即放松，但右手掌根部不要抬起，让胸廓自行弹起，这样有节奏地按压，每分钟60~80次。24、电击复律的原理及临床应用范围应用高能短时限的脉冲电流通过心脏，使所有心肌全部除极，重新建立心肌纤维的同一性，使其恢复窦性节律，常用于室颤、房颤，各种心动过速。25、何谓心脏起搏用一定形式的脉冲电流刺激心脏，引起心肌收缩，以治疗严重房室传导阻滞、病窦综合征，及其他原因引起的心动过缓，使患者心律增快后心排血量增加到正常范围。新颖心脏起搏器尚有抗快速心律失常的功能。26、呼吸过程包括哪几个环节1．外界空气进入肺内，并与血液进行气体交换，称外呼吸。2.血液和组织细胞之间的气体交换，称内呼吸。3.气体在血液中的运输，是沟通内、外呼吸的渠道。上述三个环节相互依存，互相制约。27、潮式互相发生机理由于互相中枢兴奋性减弱或高度缺氧时，血中正常浓度的二氧化碳不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，以致呼吸逐渐减弱以至暂停。由于呼吸暂停血中二氧化碳分压增高至一定程度后，通过颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器反射性的刺激呼吸中枢引起呼吸。随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减慢，以至暂停。从而形成周期性呼吸，是为潮式呼吸。28、为什么深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高呼吸频率和潮气量都是直接影响肺泡通气量的因素，如呼吸浅而快，一次吸入气量小，再除去停留在腔内的无效气体，实际进入肺泡的气体量就更小，即便呼吸增快，每次进入肺泡气量并不增加。而慢而深的呼吸，一次吸入量大，进入肺泡气量也大，虽然呼吸频率不快，但肺泡通气量因吸入气量大而增加。29、氧疗的目的是什么1.提高肺泡内含氧浓度和氧分压。2.提高动脉血氧含量和氧的饱和度，从而纠正组织器官缺氧，促进代谢，维持机体生命活动。30、用氧的注意事项1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。2.用氧时先调节流量而后应用，停用时先拔出导管后关闭氧气开关。3.观察疗效。4.筒内氧气不可用尽，须留下5公斤/cm2的。5.“满”和“空”的氧气筒要有明显标志。31、如何计算吸氧浓度吸氧浓度%=21+4*氧流量（升/分钟）32、抽取血气分析血标本的注意事项血标本应与空气隔绝。可在标本容器内加石蜡油，或用橡皮塞塞住注射器针尖，以达到与外界空气隔绝，并及时送化验室分析。33、如何应用血气分析来判断缺氧程度轻度缺氧：PaO250~70mmHg。中度缺氧：PaO235~50mmHg。重度缺氧：PaO235mmHg以下。34、人工呼吸器有哪几种；使用时要注意哪些事项1.人工呼吸器（国产）的种类：（1）定容（量）型电动呼吸器：以电为动力，操作简便，但不能同步。主要用于肺阻力经常有改变的病危病人，对维持足够的通气量较有保证。（2）压力控制型呼吸器：以高压氧或压缩空气作动力，能同步，可随病人呼吸作协同动作，使用时病人作短期吸入治疗。2.使用人工呼吸器的注意事项：（1）熟悉及其性能，掌握使用和保养方法并经常进行检查。（2）使用时注意观察与病人呼吸是否合拍，若通气量足够，病人呼吸应与呼吸器一致；若通气量不足，提示有痰阻塞或肺内有严重合并症等。（3）按时给病人翻身、吸痰、捶背、湿化痰液，促进痰液排出，并经常注意观察胸部两侧起伏是否对称，并检查呼吸音的强度，如发现异常，应及时报告医生。（4）定时观察呼吸频率、充气压力及机器运转情况。（5）观察并记录病人的意识、精神、体温、脉搏、血压等情况。同时还须密切注意心律紊乱及心脏骤停等合并症的发生。如有异常，需及时汇报医生。（6）防止气管内插管或气管切开套管与呼吸机意外脱开。（7）呼吸机湿化瓶应每日清洁、消毒，并更换液体。用后将胶管取下用75%酒精消毒，并用清水冲洗，晾干备用。35、使用蒸汽吸入的注意事项1.使用前检查吸入器是否通畅，容器内盛水两和灯内酒精量是否合适，切忌过多，以免外溢烫伤或酿成火灾。2.对神志不清，重症病员和小儿应加强监护。36、超声雾化的原理利用超声波发生器输出的高频电能，通过换能器产生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，经轻度加温，使之成为雾滴，通过导管输送给病员，达到治疗的目的。37、何谓胸膜腔与胸内压胸膜腔是由胸膜的脏层和壁层所构成的一个完全封闭的腔隙。在正常状态下，两层之间大部分紧密相贴，其间仅有少量浆液，因此，其压力低于大气压，呈负压状态，称之为胸内压。38、气胸的概念和分类任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进入胸膜腔内，而形成气胸。其分类：1.闭合性气胸。2.开放性气胸。3.高压性气胸。39、什么叫病原微生物肉眼看不见，只有用显微镜或电子显微镜才能看得见的一种极其微小的生物，称之为微生物。对人体有致病作用的微生物称之为病原微生物。40、病原微生物分哪几类分病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、细菌、放线菌、螺旋体和真菌八大类。41、免疫的基本概念免疫是机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡与稳定的功能。免疫在正常情况下对机体有利，但在一定条件下，也能对机体造成损害。42、何谓抗原与抗体凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合，发生免疫反应的物质为抗原。人体接受抗原刺激后，在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫做抗体。43、何谓体液免疫与细胞免疫体液免疫通常是指血浆、淋巴液和组织液等体液中的抗体与相应抗原结合产生的免疫作用。所以体液免疫是以抗体为主的免疫。细胞免疫是指致敏T细胞所产生的免疫。即T细胞受抗原刺激后，分化增殖成致敏T细胞，致敏T细胞与相应抗原接触时，通过释放淋巴因子与细胞毒效应而产生的免疫作用。44、致热原是怎样产生的大部分微生物都可以产生致热源。微生物在生长、繁殖时分泌的代谢物是一种致热源，通常称为外毒素；从微生物的细胞膜中分泌出的物质也是一种致热源，通常称为内毒素。45、变态反应的概念及其分型变态反应亦称超敏反应，通常又称过敏反应。变态反应是机体再次接触某种抗原物质而发生的一种异常免疫反应。它可分为四型：1.第一型变态反应，又称过敏反应。2.第二型变态反应，又称细胞溶解或细胞毒型变态反应。3.第三型变态反应，又称免疫复合物型变态反应。4.第四型变态反应，又称迟发性变态反应。46.什么叫排异反应（排斥反应）移植物细胞表面的HLA抗原（人类白细胞抗原）和受体的致敏淋巴细胞相遇，发生对抗而产生的排斥反应，是谓排异反应。4