常用药物使用指引(护理部)

1脑外科常用药物使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点青霉素G钠用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎。有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。480g～680g/次，2次/日应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。防止过敏性休克。哌拉西林他唑巴坦细菌引起的中、重度感染。对青霉素药过敏者禁用。4.5g/次，Bid或q8h/天用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。是否有过敏反应哌拉西林舒巴坦本品适用于对哌拉西林耐药细菌引起的中、重度感染。有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。5g/次，Bid或q8h/天使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。是否有过敏反应头孢哌酮钠舒巴坦钠适用于.呼吸系统感染、急性、慢性支气管炎急性发作、肺炎和化脓性扁桃体炎等感染。药物有过敏史者禁用。1g～2g/次，Bid或q8h/天应用本品前需详细询问药物过敏史并进行皮肤试验，呈阳性反应者禁用。注意观察是否有头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎。头孢哌酮钠他唑巴坦钠适用于上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统等中、重度感染。对本品任何成份过敏者禁用。1g～2g/次，Bid或q8h/天使用本品前需详细询问药物过敏史并进行皮肤试验，呈阳性反应者禁用。注意观察是否有头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎。头孢曲松钠用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染皮肤试验阳性患者禁用。0.75g/次，Bid或q8h/天使用本品前应详细询问患者过敏史，对于任何过敏体质患者均应慎用本品如出现皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛,头痛或恶心、呕吐、面部潮红、眩晕、气促、心率加快、血压降低等症状暂禁用2脑外科常用药物使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点头孢他定用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤和软组织感染、骨关节感染、烧伤等。本品有过敏反应史者禁用。0.5g～2g/次，Bid或q8h/天使用本品前需详细询问药物过敏史并进行皮肤试验，呈阳性反应者禁用。是否有皮疹、皮肤瘙痒、药物热、恶心、腹泻、腹痛；头孢噻肟钠各敏感菌的感染，呼吸道、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及术后感染、败血症等。本品有过敏反应史者禁用。0.5g～2g/次，Bid或q8h/天对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。长期用药可致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应予以警惕。是否有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、全身不适等症状。头孢噻吩钠用于耐青霉素的葡萄球菌和其它敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、脑膜炎等。有过敏反应和青霉素过敏性休克史者禁用1.5g～3g/次，Bid或q8h/天本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注,对肾功能减退病人谨慎使用,肝功能损害,胃肠道疾病史者慎用。观察恶心、呕吐、发热、是否有寒战.头孢西丁用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。对本品过敏者禁用。避免用于有青霉素过敏性休克病史者。成人1g～2g/次,Bid或q8h/天本品与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。过敏反应如皮疹、瘙痒、药物热、呼吸困难、血管神经性水肿等；有、恶心、呕吐等消化道反应，高血压症状等。3脑外科常用药物使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点头孢孟多酯使用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。0.5g～2g/次，Bid或q8h/天交叉过敏反应出现严重反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。有没有过敏反应其他部适症状。注射用头孢呋辛钠用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染：呼吸道及耳鼻喉感染、泌尿道感染皮肤及软组织感染、败血症、脑膜炎、淋病、骨及关节感染。对头孢菌素类过敏者禁用本品。2.5g/次，Bid或q8h/天对青霉素类药过敏者，慎用本品使用本品时，应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。肾功能不全者应减少每天剂量。有没有皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐。氯霉素伤寒、副伤寒的选用药物。对本品过敏者禁用。0.25~0.75g/次，Bid或q8h/天使用前，先将药液温热，再加入稀释液中，边稀释边振摇，以免析出结晶。静注时应缓慢。是否有高热、咽痛、黄疸、苍白等。庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌。对链球菌感染无效。由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用。肌注或静滴，1次80mg，1日2～3次（间隔8小时）有抑制呼吸作用，不可静脉推注。可发生耳、肾损害，应予注意。头孢地嗪钠用于链球菌属、肺炎球菌等敏感菌所致的肺炎、支气管炎、咽喉炎。对本品过敏者禁用。1~2g/次，Bid或q8h/天不能与其它抗生素在同一溶液内混合。注射部位可能出现炎症反应和疼痛。有没有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、高热。4脑外科常用药物使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点乙酰谷酰胺用于脑外伤昏迷、肝昏迷、偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛、腰痛等。对本品过敏者禁用。0.6g～1.2g/次，1次/天注意可能会引起血压下降,当药品性状发生改变时禁止使用。注意观察血压。脑蛋白水解物粉针用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。对本药任一成份过敏者,癫痫持续状态,癫痫大发作，此时用药可能增加发作频率。60mg～120mg/次，1次/天过敏体制者慎用。当药品性状发生改变时禁止使用。控制滴速，使用过快会有轻度热感。马来酸桂哌齐特注射液脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。脑内出血后止血不完全者（止血困难的人），白血球减少者，对本品过敏的患者禁用。80mg～160mg/次，1次/天服本药过程中要定期进行血液学检查，有白血球减少症状病史的人禁用。注意观察是否有炎症、发热、溃疡和其它可能由于治疗引发的症状。灯盏花素用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑血栓形成、脑栓塞、脑溢血等所致后遗症瘫痪病人，对本品过敏者禁用。25mg～50mg/次，1次/天必要时使用前后予0.9%NS冲管观察病情，防外渗。长春西丁脑梗塞、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等如头痛、眩晕、认知识别紊乱等。颅内出血急性期禁用.2Omg入5%葡萄糖250mll中静滴，1次/d.本品不宜与肝素同时应用是否有皮疹、荨麻疹、瘙痒过敏症状,.胞磷胆碱钠注射液于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。对本品过敏者禁用0.25～0.5g，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注。脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用，若用时应经常更换注射部位。癫痫及低血压患者慎用。观察病情，滴速不宜过快。5脑外科常用药物（微泵）使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。禁用于心肌梗死早期，有严重低血压及心动过速，严重贫血和已知对硝酸甘油过敏的患者。用5%葡萄糖注射液稀释用输液泵恒速输入，剂量为mg/h使用本品时须采用避光保存、使用，微泵注入每8小时更换一次。观察血压，视血压调速。硝普钠（高危药物）1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、手术前后阵发性高血压等的紧急降血压。2、用于急性心力衰竭。动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品，肝肾功能减退的患者不用此药。用5%葡萄糖注射液稀释用输液泵恒速输入，剂量为mg/h1、本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。2、经常监测血压.3、避光保存、使用，微泵注入每6小时更换一次。观察血压，视血压调速。尼莫地平注射液（高危药物）预防和治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛。对尼莫地平及本品任何成份过敏者禁用。脑水肿和颅内压增高患者禁用。用输液泵恒速输入，剂量为mg/h1、应缓慢点滴或使用微量输液泵。2、经常监测血压.3、避光保存、使用。注意观察病情，意识、血压、心率。胺碘酮（高危药物）适用于心动过速，心律失常。肺功能不全者应禁用此药。用5%葡萄糖注射液稀释用输液泵恒速输入，剂量为mg/h禁止通外周静脉给药，应中心静脉导管单独给药，防外渗。注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次／min者停用。胰岛素（高危药物）降血糖，激素类药.可降低血糖、纠正糖尿病所引起的糖及其他代谢紊乱。对胰岛素过敏患者禁用。皮下注射，一般每日三次，餐前15-30分钟注射，或使用输液泵输入。用药期间应定期检查血糖，血糖过低易引起出汗、心悸、乏力，重者出现意识障。观察血糖变化。6脑外科常用药物使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点氯化钾注射（高危药物）治疗、预防各种原因引起的低钾血症。高钾血症禁用。7.5～15ml/次，2～3次/天无尿或血钾过高时忌用。静滴时速度宜慢，不能静脉注射。观察心率，尿量，防外渗。浓氯化钠注射液（高危药物）各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。高钠禁用。3g～5g/次，Bid或q8h/天补液量和速度应严格控制，输液过多、过快易引起血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。不能静脉注射。注意控制滴速，防外渗。20%甘露醇（高危药物）组织脱水药，渗透性利尿药严重失水者,颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；急性肺水肿，或严重肺瘀血。20%溶液150m1静脉滴注，8～12小时/次甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，给大剂量甘露醇不出现利尿反应，故应警惕血高渗发生。水和电解质紊乱，甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死，高渗引起口渴，防外渗。脑垂体后叶素1、治疗尿崩症。2、抗利尿收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、肺源性心脏病及过敏体质者禁用皮下注射4～6U/次，数次/d或视尿量使用。一般不作静脉注射，本品宜冷藏，避免冰冻。注意观察尿量，注射部位。安定注射液（高危药物）1.可用于抗癫癎和抗惊厥。2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用5mg～10mg/次或视病情静脉注射时速度要慢，避免长期大量使用而成瘾。使用时注意心率，呼吸。氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。急性心梗伴有血压显著下降者忌用，对本品过敏者。0.25mg/次，静注时需稀释成＜25mg／ml释释液。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、血压剧降、激动不安、头痛等，故应稀释后缓慢注射。注意观察心率，呼吸及血压变化。7脑外科常用药物使用指引药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点鲁米那(苯巴比妥钠)镇静、催眠、抗惊厥、癫痫.对严重肺功能不全、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，肝硬化或肝功能严重障碍者禁用。0.1g/次，Bid或q8h/天肌肉注射。注意用药后肌内注射可出现头晕、困倦等后遗效应，少病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。注意观察生命体征变化，卧床休息。曲马多注射液用于癌症疼痛、术后疼痛等急、慢性疼痛。严重脑损伤，意识模糊，呼吸抑制等禁用。肌肉注射，50~100mg/天肾、肝功能不全、心脏疾病患者酌情减量或慎用。注意观察病情。西地兰用于心力衰竭禁与钙注射剂合用静脉注射，0.4mgl加入5%葡萄糖注射液稀释用过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。注意观察心率。氟哌啶醇注射液用于兴奋、躁动、紧张焦虑、幻觉妄想等精神障碍患者(1)孕妇及哺乳妇女禁用。(2)妊娠早期及3岁以下小儿禁用。肌内注射：剂量5~10mg/次长期大量使用可出现迟发性运动障碍。可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。注意观察生命体征变化，卧床休息。东莨菪碱用于全身麻醉给药、晕动病、震颤麻痹等，对晕动病与苯海拉明合用效果好。青光眼、前列腺肥者忌用。肌内注射：1ml:0.3mg/次可出现口干，皮肤潮红、视物模糊注意观察生命体征变化，卧床休息。氯丙嗪用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。基底神经节病变、帕金