常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断

1急性腹痛—常见原因梗阻性疾病肿瘤蒂扭转器官破裂炎症空腔器官痉挛2一、梗阻性疾病先天性疾病处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫后天性疾病宫腔或宫颈术后宫颈粘连3二、肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转4三、器官破裂卵巢病变卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂5四、炎症急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎6五、空腔脏器痉挛子宫痉挛原发性痛经继发性痛经输卵管痉挛7起病缓急缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤急骤发病—扭转或破裂反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管妊娠破裂或流急性腹痛—临床特征8疼痛部位下腹正中痛—子宫病变一侧下腹痛—相应侧附件病变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛—子宫、附件炎性病变全腹痛—脏器破裂、炎性病变急性腹痛—临床特征9疼痛性质持续性顿痛—炎症、腹腔内积液顽固性疼痛—晚期肿瘤阵发性绞痛—脏器痉挛撕裂样锐痛—脏器破裂持续性坠痛—盆腔积血或积脓急性腹痛—临床特征10疼痛时间月经中期疼痛—排卵性疼痛经前或经期疼痛—痛经周期性下腹痛—梗阻性病变停经后疼痛—流产或异位妊娠急性腹痛—临床特征11疼痛放射部位放射至肩部—腹腔内出血放射至腰骶部—子宫、宫颈病变放射至一侧大腿内侧—附件病变、恶性肿瘤急性腹痛—临床特征12疼痛伴随症状有停经史—妊娠有关的疾病伴恶心呕吐—脏器扭转畏寒发热—炎症休克—腹腔内出血肛门坠涨—子宫直肠陷凹积液恶病质—晚期肿瘤急性腹痛—临床特征13生殖道畸形处女膜闭锁阴道横隔阴道斜隔残角子宫急性腹痛—鉴别诊断14器官破裂输卵管妊娠破裂黄体囊肿破裂卵巢滤泡囊肿破裂内膜异位囊肿破裂卵巢肿瘤破裂急性腹痛—鉴别诊断15肿块扭转卵巢囊肿扭转输卵管扭转卵巢扭转浆膜下肌瘤扭转急性腹痛—鉴别诊断16炎症附件炎输卵管脓肿输卵管卵巢脓肿盆腔炎急性腹痛—鉴别诊断17宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性急性腹痛—鉴别诊断18慢性盆腔疼痛—定义盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronicpelvicpain)ECPP(episodicCPP)CCPP(continuousCPP)19慢性盆腔疼痛—病因、临床表现、诊断及鉴别诊断盆腔瘀血综合症慢性盆腔炎子宫内膜异位症盆腔粘连肛提肌痉挛梨状肌痉挛20慢性盆腔疼痛—病因、临床表现尿道综合症肠激惹综合症自主性神经紊乱重体力劳动子宫脱垂、子宫肌瘤慢性宫颈炎