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一、感冒风寒感冒:恶寒发热,无汗头痛,舌苔薄白,脉浮紧,辛温解表。葱豉汤、荆防败毒散。风热感冒:发热恶寒,头胀痛,咽喉肿痛,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。辛凉解表。银翘散。时疫感冒:突然恶寒,甚则寒战,高热不退,周身酸痛,伴明显的全身症状,呈流行性。清热解毒解表。清瘟解毒丸。体虚感冒:发热恶寒,无汗,身倦乏力,舌淡苔白,脉浮无力。益气解表。参苏饮。二、咳嗽风寒犯肺:咳嗽声重,痰稀色白,口不渴,恶寒,舌苔薄白,脉浮紧。疏散风寒,宣肺止咳。杏苏散。风热犯肺:咳嗽气粗,咳痰黏,痰色白或黄,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。辛凉解表,宣肺止咳。桑菊饮。燥邪伤肺:干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,舌红少津,脉细数。润肺止咳。桑杏汤。痰热郁肺:咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化痰,肃肺止咳。清金化痰汤。肺肾阴虚:干咳少痰,舌红少苔,脉细数。滋补肺肾之阴,止咳。百合固金汤。三、喘证风寒闭肺:喘咳气逆,呼吸急促,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,舌苔薄白而滑,脉浮紧。宣肺散寒平喘。麻黄汤合华盖散。痰热郁肺:喘咳气涌,痰稠黏色黄,苔薄黄腻,脉滑数。清热化痰,宣肺平喘。桑白皮汤。肾虚作喘:喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,舌淡苔薄,脉沉弱。补肾纳气。金贵肾气合参蛤散。四、不寐心火炽盛证:口舌生疮。清心泻火,宁心安神。朱砂安神丸。肝郁化火:龙胆泻肝汤。阴虚火旺:六味地黄丸合交泰丸。心脾两虚:归脾丸。五、胃痛胃寒胃痛:胃痛暴作,得温痛减,苔薄白,脉弦紧。温中散寒,和胃止痛。良附丸或良附汤。食滞胃痛:胃痛,脘腹胀满,嗳腐恶食,苔厚腻,脉滑。导滞和胃。保和丸。肝气犯胃:上腹部胀痛,痛连胁肋,生气时胃痛加重,舌红,苔薄白或微黄,脉多弦或弦数。疏肝理气,和胃止痛。柴胡疏肝散、舒肝和胃丸。肝胃郁热:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或数。疏肝泄热,和胃止痛。化肝煎。脾胃虚寒:胃痛隐隐,大便溏薄,喜温喜按,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。温中健脾。是阳虚。黄芪建中汤。六、呕吐外邪犯胃:突然呕吐,发热恶寒,头身疼痛。舌苔白腻,脉濡缓。疏邪解表,化浊和中。藿香正气散。饮食停滞:呕吐酸腐,大便秽臭,苔厚腻,脉滑实。消食化滞,和胃降逆。保和丸。肝气犯胃:呕吐吞酸,可因情志不遂而加重。舌质红,苔薄腻,脉弦。疏肝理气,降逆和胃。半夏厚朴汤合左金丸、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。七、泄泻伤食泄泻:腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。消食导滞。保和丸。脾胃虚弱:大便时溏时泻,稍进油腻之物,则便次明显增多,舌质淡,苔薄白,脉细弱。健脾益气,化湿止泻。参苓白术散。肾阳虚衰:黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,舌淡苔白,脉沉细。温肾健脾,固涩止泻。四神丸。八、便秘热结肠胃:大便干结,面红身热,舌红苔黄腻或燥裂,或大便干结,脉滑数或弦。润肠通腑。麻子仁丸。肝脾气郁:大便秘结,嗳气频作,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。顺气行滞。六磨汤。津亏血燥:大便秘结,面色无华,头晕目眩、舌淡,脉细涩。养血润燥通便。润肠丸。阳虚寒凝:大便艰涩,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。温通开秘。半硫丸、桂附地黄丸。九、头痛风寒头痛:头痛起病较急,恶寒发热,连及项背,苔薄白脉浮紧。疏散风寒止痛。川芎茶调散。风热头痛:头痛而胀,发热恶寒,面红目赤。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热止痛,芎芷石膏汤。风湿头痛:头痛,重如裹,苔白腻,脉濡滑。祛风胜湿。羌活胜湿汤。肝阳头痛:头痛,头晕目眩,心烦易怒,舌红苔黄,脉弦数。平肝潜阳息风。天麻钩藤饮。瘀血头痛:头痛经久不愈,痛处固定不移,如锥刺,苔薄白,脉细或细涩。活血化瘀,通窍止痛。通窍活血汤。十、眩晕肝火上扰:头晕且痛,目赤口苦,烦躁易怒,舌红苔黄腻,脉弦数。肝泻火,清利湿热。龙胆泻肝汤。气血亏虚:眩晕,动则加剧,唇甲不华,舌淡苔薄白,脉细弱。补益气血,调养心脾。归脾汤。十一、淋证热淋:小便频数短涩,灼热刺痛,苔黄腻,脉滑数。清热利湿通淋。八正散。石淋:尿中有砂石,排尿涩痛,舌红,苔薄黄,脉弦或数。清热利湿,排石通淋。石韦散。劳淋:小便不甚赤涩,病程缠绵,遇劳即发,舌质淡,脉细弱。补脾益肾。无比山药丸。十二、阳痿肾阳不振:阳事不举,畏寒肢冷,腰膝酸软,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。温肾壮阳。右归丸。心脾两虚:阳痿不举,心悸,食少纳呆,舌淡,苔薄白,脉细弱。补益心脾。归脾汤。肝郁不舒:阳事不起,心情抑郁,胸胁胀痛,苔薄白,脉弦。疏肝解郁。逍遥丸。十三、郁证肝气郁结:精神抑郁,胁肋胀痛,苔薄腻,脉弦。疏肝解郁,理气畅中。柴胡疏肝散。痰气郁结:精神抑郁,咽中如有物梗塞,吞之不下,咳之不出。苔白腻,脉弦滑。行气开郁,化痰散结。半夏厚朴汤。心脾两虚:多思善疑,心悸胆怯,纳差,舌淡苔薄白,脉细。健脾养心,补益气血。归脾汤。十四、虚劳肺气虚:咳嗽无力,短气自汗,平素容易感冒。舌淡,脉弱。补益肺气。补肺汤。心气虚:心悸、气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。舌淡苔薄,脉微。益气养心。七福饮。脾气虚:饮食减少,食后胃脘不舒,舌淡苔薄,脉弱。健脾益气。加味四君子汤。肾气虚:腰膝酸软,小便频数而清,舌淡苔薄,脉弱。益气补肾。大补元煎、固阴煎、归肾丸。肺阴虚:干咳、潮热、盗汗,面色潮红。舌红少津,脉细数。养阴润肺。沙参麦冬汤。肾阴虚:腰酸、耳鸣,舌红,少津,脉沉细。滋补肾阴。左归丸、六味地黄丸。十五、痹证(关节痹痛:风寒湿共同引起的)行痹:肢体关节疼痛游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮或浮缓。祛风通络,散寒除湿。防风汤。痛痹:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,苔薄白,脉弦紧。温经散寒,祛风除湿。乌头汤。着痹:肢体关节酸痛,重着,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡缓。祛湿通络,祛风散寒。薏苡仁汤。尪痹:关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,舌质暗红,脉细涩。补肾祛寒为主,佐以活血通络之品。补肾祛寒治尪痹汤。十六、中暑阳暑:头昏,心烦闷,口渴多饮,全身疲软,舌红,苔黄,脉浮数。清凉解暑,益气生津。清暑益气汤。阴暑:精神衰惫,肢体困倦,头昏嗜睡,胸闷不舒,舌淡,苔薄腻,脉濡细。发表解暑,除湿和中。藿香正气散。暑湿感冒。十七、疮疖热毒蕴结:疖肿,伴有发热,口渴,溲赤,便秘,苔黄,脉数。清热解毒。五味消毒饮。暑热浸淫:发于夏秋季节,以儿童及产妇多见,苔薄腻,脉滑数。消暑化湿解毒。消暑汤、消暑解毒颗粒。十八、乳癖肝郁痰凝:多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,伴有胸闷胁胀,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。疏肝理气,化痰消坚。消核片、小金丹、散结灵、乳块消、乳癖消。冲任失调:乳房肿块,经前加重,经后减轻,舌淡红,苔薄白,脉沉细。温阳化痰,兼以疏肝解郁。二仙汤。十九、瘾疹风热犯表:风团色红,灼热,遇热则剧,得冷则减,舌红苔薄黄,脉浮数。辛凉透表,祛风清热。桑菊饮。风寒束表:风团色淡微红,遇风、冷后皮疹加重,得温则缓,舌淡胖,苔白,脉浮紧或迟缓。祛风散寒,调和营卫。荆防败毒散。血虚风燥:风疹反复发作,舌红少津或舌质淡,脉沉细。滋阴养血,疏散风邪。当归饮子。二十、痔疮(一)内痔风伤肠络:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,舌红,苔薄白或薄黄,脉弦数。清热凉血祛风。凉血地黄汤。湿热下注:便血,色鲜红肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉滑数。清热除湿(活血化瘀)。五神汤。气滞血瘀:肛内肿物脱出,坠胀疼痛,触痛明显。舌质黯红,苔白或黄,脉弦细涩。活血化瘀,行气止痛。活血化瘀方。脾虚气陷:肛门坠胀,面色少华,舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。健脾温中,固脱止血。补中益气汤、黄芪建中汤。(二)外痔气滞血瘀:肛缘肿物突起,局部可触及硬性结节。舌黯红,苔淡黄,脉弦涩。活血化瘀,理气通便。桃仁承气汤。湿热下注:肛缘肿物隆起,灼热疼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热利湿,消肿止痛。防风秦艽汤。二十一、跌打损伤急性腰扭伤:腰部剧烈疼痛,活动受限初期。活血祛瘀,行气止痛。顺气活血汤;后期宜疏筋活血,补益调治。疏风养血汤或舒经活血汤。慢性腰损伤;多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛,往往与腰部劳累或天气变化有关。补益调治,温筋通络。独活寄生汤或补骨壮筋汤。外用麝香壮骨膏或狗皮膏。二十二、月经不调(一)月经先期肾气虚证:月经提前,量多色淡质稀,腰脊酸冷,舌淡黯,苔薄白,脉沉细而弱。补肾益气,固冲调经。固阴煎。肝经郁热:经期超前,量多少不定,色紫红有块,胸胁胀满,喜叹息。舌黯红,苔黄,脉弦滑数。疏肝解郁,清热调经。加味逍遥散。(二)月经后期肾虚血少:经期错后,腰膝酸软,舌淡黯,苔薄白,脉沉细无力。补肾益气,养血调经。归肾丸合四物汤。气滞血瘀:经期延后经色黯红,或有血块,精神抑郁,舌苔正常,脉弦。理气行滞,活血调经。膈下逐淤汤。(三)月经先后无定期肾虚证:月经先后不定,其色淡黯,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉沉细。补肾益气,养血调经。固阴煎。肝郁证:经行或先或后,色紫红有块,血行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,舌质淡红,苔薄,脉弦。疏肝解郁,和血调经。柴胡疏肝散、逍遥丸。(四)月经过多脾虚证:暴崩下血量多,精疲,气短懒言,大便溏薄。舌淡苔薄,脉沉弱。补气摄血,养血调经。固本止崩汤。血瘀证:经来量多,色紫黑有块,小腹疼痛,拒按,瘀块排出后则疼痛减轻。舌质暗或舌边有瘀点,脉涩。活血化瘀,调经止血。失笑散合四物汤。二十三、痛经气滞血瘀:每于经前一二日或月经期小腹胀痛,拒按,舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦滑。理气化瘀止痛。膈下逐淤汤。阳虚内寒:经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒。脉沉,苔白润温经暖宫止痛。温经汤。二十四、带下病湿热证:带下量多,色黄如脓,舌红,苔黄或黄腻,脉数或弦数。清热利湿止带。止带方。二十五、积滞食滞:面黄肌瘦,腹痛胀满拒按,呕吐食物残渣,夜睡不宁,大便干结或溏泻秽臭,舌质红、苔垢。消食导滞,和中健脾。伤乳:消乳丸;伤食:保和丸。脾虚:面色黄暗无华,形体消瘦,毛发枯焦,舌质淡红,苔腻,脉濡细而滑。益气消积理脾。消积理脾汤。二十六、厌食脾运失健:纳呆,食无味,形体偏瘦,舌苔白腻或微黄,脉尚有力。和脾助运。枳朮丸。二十七、鼻渊肺经热盛:涕黄而量多,间歇或持续鼻塞,发热,舌苔白或微黄,脉浮数。芳香宣窍,祛风清热。苍耳子散。胆经郁热:鼻涕黄浊黏稠如脓样,口苦,咽干,目眩,舌质红,舌苔黄,脉弦数。清胆泻热、行气通窍。龙胆泻肝汤。二十八、口疮口疮分为实证(脾胃积热)和虚证(脾肾阳虚、心血虚、肾阴虚)。脾胃积热:每于过食煎炒辛辣而发,口疮多发于口颊唇部。清热利膈。凉膈散。脾肾阳虚:口疮日久,溃面终难愈合,此起彼落,舌淡白,脉迟无力。温肾补脾。偏于脾阳虚的用补中益气汤;偏于肾阳虚的用桂附八味丸。二十九、咽喉肿痛风热外袭:咽部疼痛,伴见发热恶寒,舌质红,苔白或黄,脉浮数。疏风清热,解毒利咽。疏风清热汤。火毒上攻:咽喉疼痛红肿,伴高热、舌红苔黄,脉数有力。泄热解毒,利咽消肿。清咽利膈散。虚火上炎:自觉咽中不适,微痛,干痒,恶心、干呕,舌红,苔少,脉细数。养阴清肺或滋阴降火,清利咽喉。养阴清肺汤或知柏地黄丸。
本文标题:常见病的辨证论治
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