百年附加学生儿童重大疾病保险条款

百年附加学生儿童重大疾病保险条款1/6百年百年百年百年附加学生儿童附加学生儿童附加学生儿童附加学生儿童重大疾病保险条款重大疾病保险条款重大疾病保险条款重大疾病保险条款（2010年1月向中国保险监督管理委员会备案）第一条第一条第一条第一条保险合同构成保险合同构成保险合同构成保险合同构成百年附加学生儿童重大疾病保险合同（以下简称“本合同”）由本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书副本、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他与本公司共同认可的书面协议构成。若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准。第第第第二二二二条条条条保险合同保险合同保险合同保险合同成立与成立与成立与成立与生效生效生效生效如果本合同与主合同同时投保，本合同成立及生效日与主合同相同。如果投保人在主合同有效期内投保本合同，本合同生效日以批注或附贴批单所载的日期为准。第第第第三三三三条条条条保险金额保险金额保险金额保险金额本合同被保险人的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。第第第第四四四四条条条条保险期间保险期间保险期间保险期间及续保及续保及续保及续保本合同保险期间一年，自生效日零时开始起算。每年保险期间届满时，经本公司审核同意后可以续保。第第第第五五五五条条条条保险责任保险责任保险责任保险责任在本合同有效期内，被保险人在等待期后初次发生并经本公司认可的医院的专科医生明确诊断患本合同所指一种或多种重大疾病，本公司按被保险人的保险金额给付重大疾病保险金，本合同对被保险人的保险责任终止。被保险人在等待期内经诊断患本合同所指重大疾病的，本公司不承担给付保险金的责任，对投保人返还该被保险人对应的所交保险费，对被保险人的保险责任终止。等待期指本合同生效后本公司不承担保险责任的一段期间，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险合同上载明。等待期自本合同生效日零时开始起算。若被保险人因意外伤害导致本合同所指重大疾病或投保人为被保险人续保的，则不受等待期的限制。第第第第六六六六条条条条责任免除责任免除责任免除责任免除因下列情形之一因下列情形之一因下列情形之一因下列情形之一，，，，导致被保险人导致被保险人导致被保险人导致被保险人发生疾病发生疾病发生疾病发生疾病、、、、达到疾病状态或进行手术达到疾病状态或进行手术达到疾病状态或进行手术达到疾病状态或进行手术的的的的，，，，本公司不承担给付保险金本公司不承担给付保险金本公司不承担给付保险金本公司不承担给付保险金的责任的责任的责任的责任：：：：1111、、、、投保人对被保险人的故意杀害投保人对被保险人的故意杀害投保人对被保险人的故意杀害投保人对被保险人的故意杀害、、、、故意伤害故意伤害故意伤害故意伤害；；；；2222、、、、因因因因被保险人故意犯罪被保险人故意犯罪被保险人故意犯罪被保险人故意犯罪或或或或抗拒依法采取的刑事强制措施抗拒依法采取的刑事强制措施抗拒依法采取的刑事强制措施抗拒依法采取的刑事强制措施；；；；3333、、、、被保险人服用被保险人服用被保险人服用被保险人服用、、、、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；；；；4444、、、、被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶、、、、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；；；；5555、、、、被保险人感染艾滋病被保险人感染艾滋病被保险人感染艾滋病被保险人感染艾滋病病病病病毒或患艾滋病毒或患艾滋病毒或患艾滋病毒或患艾滋病；；；；6666、、、、战争战争战争战争、、、、军事冲突军事冲突军事冲突军事冲突、、、、恐怖活动恐怖活动恐怖活动恐怖活动、、、、暴乱暴乱暴乱暴乱、、、、武装叛乱武装叛乱武装叛乱武装叛乱、、、、核爆炸核爆炸核爆炸核爆炸、、、、核辐射或核污染核辐射或核污染核辐射或核污染核辐射或核污染；；；；7777、、、、遗传性疾病遗传性疾病遗传性疾病遗传性疾病，，，，先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形、、、、变形或染色体异常变形或染色体异常变形或染色体异常变形或染色体异常。。。。发生上述情形之一导致被保险人身故的发生上述情形之一导致被保险人身故的发生上述情形之一导致被保险人身故的发生上述情形之一导致被保险人身故的，，，，本本本本公司对公司对公司对公司对被保险人被保险人被保险人被保险人的的的的保险责任终止保险责任终止保险责任终止保险责任终止，，，，并退还并退还并退还并退还被保险人的未被保险人的未被保险人的未被保险人的未满满满满期净保险费期净保险费期净保险费期净保险费。。。。百年附加学生儿童重大疾病保险条款2/6第第第第七七七七条条条条如实告知如实告知如实告知如实告知订立本合同时，本公司会向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是免除责任条款内容。本公司会就投保人、被保险人或受益人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。如果投保人故意或因重大过失不履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。对于故意不履行如实告知义务的对于故意不履行如实告知义务的对于故意不履行如实告知义务的对于故意不履行如实告知义务的，，，，本公司对本合同解除前发生的保险事故本公司对本合同解除前发生的保险事故本公司对本合同解除前发生的保险事故本公司对本合同解除前发生的保险事故，，，，不承担给付保险金的责不承担给付保险金的责不承担给付保险金的责不承担给付保险金的责任任任任，，，，并不退还保险费并不退还保险费并不退还保险费并不退还保险费。。。。对于因重大过失未履行如实告知义务对于因重大过失未履行如实告知义务对于因重大过失未履行如实告知义务对于因重大过失未履行如实告知义务，，，，对保险事故的发生有严重影响的对保险事故的发生有严重影响的对保险事故的发生有严重影响的对保险事故的发生有严重影响的，，，，本公司对本合同解除前发本公司对本合同解除前发本公司对本合同解除前发本公司对本合同解除前发生的生的生的生的保险事故保险事故保险事故保险事故，，，，不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任，，，，但退还保险费但退还保险费但退还保险费但退还保险费。。。。第八条第八条第八条第八条本公司合同解除权的限制本公司合同解除权的限制本公司合同解除权的限制本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。第第第第九九九九条条条条受益人受益人受益人受益人1、除另有约定外，本合同重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。2、被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。3、受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。第第第第十十十十条条条条保险事故通知保险事故通知保险事故通知保险事故通知投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人在知道保险事故发生之日起5日内通知本公司。否则，投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人需承担由于迟延通知致使本公司增加的勘查、检验等费用，因不可抗力导致的通知延迟除外。如果投保人如果投保人如果投保人如果投保人、、、、被保险人被保险人被保险人被保险人、、、、受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大过失在知道保险事故发受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大过失在知道保险事故发受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大过失在知道保险事故发受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大过失在知道保险事故发生之日起生之日起生之日起生之日起5555日内未通知本公司日内未通知本公司日内未通知本公司日内未通知本公司，，，，致使保险事故的性质致使保险事故的性质致使保险事故的性质致使保险事故的性质、、、、原因原因原因原因、、、、伤害程度等难以确定的伤害程度等难以确定的伤害程度等难以确定的伤害程度等难以确定的，，，，本公司对无法确本公司对无法确本公司对无法确本公司对无法确定的部分定的部分定的部分定的部分，，，，不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任，，，，但本公司通过其他途径已经但本公司通过其他途径已经但本公司通过其他途径已经但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故及时知道或者应当及时知道保险事故及时知道或者应当及时知道保险事故及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外发生的除外发生的除外发生的除外。。。。第第第第十十十十一一一一条条条条保险金申请保险金申请保险金申请保险金申请1、申请人填写保险金理赔申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付重大疾病保险金：（1）保险单或其他保险凭证；（2）申请人法定有效身份证明及与被保险人的关系证明；（3）被保险人法定有效身份证明；（4）能够证明符合约定重大疾病定义的本公司认可的医院出具的医学诊断书、医疗病历、检查报告以及其他医学证明文件或司法鉴定机构出具的法医鉴定报告；（5）申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。2、若申请人委托他人代为申请保险金，受委托人还应提供申请人亲笔签字的理赔授权委托书、受委托人的法定有效身份证明等相关证明文件。3、以上保险金申请的证明和资料不完整的，本公司将一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料，但出现不可预知的新情况除外。第十第十第十第十二二二二条条条条保险金保险金保险金保险金给给给给付付付付1、本公司收到被保险人或者受益人的给付保险金的申请后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外。本公司应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。本合同对给付保险金的期限有约定的，本公司应当按照约定履行给付保险金义务。2、本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。3、本公司依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3日内向被保百年附加学生儿童重大疾病保险条款3/6险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。4、本公司自收到给付保险金的申请和有关证明、资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。第十第十第十第十三三三三条条条条诉讼诉讼诉讼诉讼时效时效时效时效申请人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。第十第十第十第十四四四四条条条条年龄确定与错误处理年龄确定与错误处理年龄确定与错误处理年龄确定与错误处理1、被保险人的年龄以周岁计算。2、投保人在申请投保时，应将与法定有效身份证明相符的被保险人的出生日期在投保书上填明，如果发生错误应按照下列规定办理：（（（（1111））））投保人申报的被保险人年龄不真实投保人申报的被保险人年龄不真实投保人申报的被保险人年龄不真实投保人申报的被保险人年龄不真实，，，，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，，，，本公本公本公本公司有权解除司有权解除司有权解除司有权解除合同合同合同合同，，，，并退还未满期净保险费并退还未满期净保险费并退还未满期净保险费并退还未满期净保险费。。。。对对对对合同合同合同