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百年附加意外伤害医疗保险条款1/7百年百年百年百年附加附加附加附加意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害医疗医疗医疗医疗保险保险保险保险条款条款条款条款(2009年9月中国保监会备案)本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。您拥有的重要权益您拥有的重要权益您拥有的重要权益您拥有的重要权益被保险人享受本附加合同提供的保障您有退保的权利您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项请您认真阅读免除我们责任的条款保险事故发生后请您及时通知我们您有如实告知的义务我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意本附加合同的保险期间为一年条款是保险条款是保险条款是保险条款是保险附加合同附加合同附加合同附加合同的重要内容的重要内容的重要内容的重要内容,,,,为充分保障您的权益为充分保障您的权益为充分保障您的权益为充分保障您的权益,,,,请您仔细阅读本条款请您仔细阅读本条款请您仔细阅读本条款请您仔细阅读本条款。条款目录条款目录条款目录条款目录阅阅阅阅读读读读指指指指引引引引1111....您与我们订立的合同您与我们订立的合同您与我们订立的合同您与我们订立的合同1.1合同构成1.2合同成立与生效1.3投保年龄2222....我们提供的保障我们提供的保障我们提供的保障我们提供的保障2.1基本保额2.2保险期间及续保2.3保险责任2.4责任免除3333....保险金的申请保险金的申请保险金的申请保险金的申请3.1受益人3.2保险事故通知3.3保险金申请3.4委托他人代为申请保险金3.5提供补充材料3.6保险金给付3.7诉讼时效4444....保险费的交纳保险费的交纳保险费的交纳保险费的交纳4.1保险费的交纳5.5.5.5.合同解除合同解除合同解除合同解除5.1您解除合同的手续6666....如实告知如实告知如实告知如实告知6.1如实告知6.2本公司合同解除权的限制7777....其他需要关注的事项其他需要关注的事项其他需要关注的事项其他需要关注的事项7.1职业或工种的确定与变更7.2合同效力终止7.3与主合同不一致的解决8888....释义释义释义释义8.1周岁8.2意外伤害8.3我们认可的医院8.4住院8.5醉酒8.6毒品8.7管制药品8.8酒后驾驶8.9无合法有效驾驶证驾驶8.10无有效行驶证8.11机动车8.12医疗事故8.13非处方药8.14潜水8.15攀岩8.16探险8.17武术比赛8.18特技表演8.19申请人8.20法定有效身份证明8.21未满期保险费8.22未满期净保险费百年附加意外伤害医疗保险条款2/7在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指百年人寿保险股份有限公司,“本附加合同”(以下简称本合同)指您与我们之间订立的“百年附加意外伤害医疗保险合同”。⒈⒈⒈⒈您与我们订立的您与我们订立的您与我们订立的您与我们订立的合同合同合同合同1.11.11.11.1合同构成合同构成合同构成合同构成本合同是主保险合同(以下简称主合同)的附加合同。本合同包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书副本、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。若上述构成本合同的文件正本需留我们存档,则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分,其效力与正本相同;若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时,则以正本为准。1.21.21.21.2合同合同合同合同成立与成立与成立与成立与生效生效生效生效如果本合同与主合同同时投保,本合同成立及生效日与主合同相同。如果您在主合同有效期内投保本合同,本合同生效日以批注或附贴批单所载的日期为准。1.31.31.31.3投保年龄投保年龄投保年龄投保年龄指您投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁周岁周岁周岁[[[[8.18.18.18.1]]]]计算,本合同接受的投保年龄为出生满28日至65周岁。⒉⒉⒉⒉我们提供的保障我们提供的保障我们提供的保障我们提供的保障2.12.12.12.1基本基本基本基本保额保额保额保额本合同的基本保额由您与我们约定并在保险单上载明。2.2.2.2.2222保险期间保险期间保险期间保险期间及续保及续保及续保及续保本合同的保险期间为一年,自本合同生效时起,至合同约定终止时止。被保险人年满65周岁前,每年保险期间届满时,本合同经我们审核同意后可以续保。2.2.2.2.3333保险责任保险责任保险责任保险责任在本合同有效期间内,我们承担下列保险责任:2.3.12.3.12.3.12.3.1意外意外意外意外伤害医疗伤害医疗伤害医疗伤害医疗保保保保险金险金险金险金被保险人遭受意外直接导致身体伤害,并在该意外意外意外意外伤害伤害伤害伤害[[[[8.28.28.28.2]]]]事故发生之日起180日内经我我我我们们们们认可的认可的认可的认可的医院医院医院医院[[[[8.38.38.38.3]]]]进行必要的门诊(含急诊)、住院住院住院住院[[[[8.48.48.48.4]]]]治疗。对于发生门诊费用的,我们对被保险人已支出的符合当地社会医疗保险规定的必要且合理的门诊费用超过80元人民币的部分给付意外伤害医疗保险金;对于住院治疗的,我们对被保险人已支出的符合当地社会医疗保险规定的必要且合理的住院医疗费用给付意外伤害医疗保险金。被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以本合同的基本保额为限。若被保险人若被保险人若被保险人若被保险人按法律按法律按法律按法律、、、、法规法规法规法规、、、、规章规章规章规章、、、、政府的规定政府的规定政府的规定政府的规定取得医疗费用补偿取得医疗费用补偿取得医疗费用补偿取得医疗费用补偿,,,,或或或或从其他从其他从其他从其他社会福利机构社会福利机构社会福利机构社会福利机构、、、、医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险、、、、单位单位单位单位、、、、个人个人个人个人等任何其他途等任何其他途等任何其他途等任何其他途径径径径取得取得取得取得医疗费用医疗费用医疗费用医疗费用补偿补偿补偿补偿,,,,我们仅对被保险人未受补偿的剩余医疗费用按本条规定进行我们仅对被保险人未受补偿的剩余医疗费用按本条规定进行我们仅对被保险人未受补偿的剩余医疗费用按本条规定进行我们仅对被保险人未受补偿的剩余医疗费用按本条规定进行给给给给付付付付。。。。2.2.2.2.4444责任免除责任免除责任免除责任免除因下列情因下列情因下列情因下列情形之一形之一形之一形之一,,,,导致被保险人导致被保险人导致被保险人导致被保险人支出医疗费用支出医疗费用支出医疗费用支出医疗费用的的的的,,,,我们不承担给付保险金的我们不承担给付保险金的我们不承担给付保险金的我们不承担给付保险金的责任责任责任责任::::((((1111))))投保人对被保险人的故意杀害投保人对被保险人的故意杀害投保人对被保险人的故意杀害投保人对被保险人的故意杀害、、、、故意伤害故意伤害故意伤害故意伤害;;;;((((2222))))因因因因被保险人被保险人被保险人被保险人故意自伤故意自伤故意自伤故意自伤、、、、参与斗殴参与斗殴参与斗殴参与斗殴、、、、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施制措施制措施制措施;;;;百年附加意外伤害医疗保险条款3/7((((3333))))被保险人醉酒被保险人醉酒被保险人醉酒被保险人醉酒[[[[8.58.58.58.5]]]],,,,服用服用服用服用、、、、吸食或注射毒品吸食或注射毒品吸食或注射毒品吸食或注射毒品[[[[8.68.68.68.6]]]]或未遵医嘱使用管制药或未遵医嘱使用管制药或未遵医嘱使用管制药或未遵医嘱使用管制药品品品品[[[[8.78.78.78.7]]]];;;;((((4444))))被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶被保险人酒后驾驶[[[[8.88.88.88.8]]]]、、、、无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶无合法有效驾驶证驾驶[[[[8.98.98.98.9]]]]或驾驶无有效行驶或驾驶无有效行驶或驾驶无有效行驶或驾驶无有效行驶证证证证[[[[8.108.108.108.10]]]]的机动车的机动车的机动车的机动车[[[[8.118.118.118.11]]]];;;;((((5555))))被保险人因妊娠被保险人因妊娠被保险人因妊娠被保险人因妊娠((((含宫外孕含宫外孕含宫外孕含宫外孕)、)、)、)、流产流产流产流产、、、、分娩分娩分娩分娩((((含剖腹产含剖腹产含剖腹产含剖腹产)、)、)、)、药物过敏导药物过敏导药物过敏导药物过敏导致的伤害致的伤害致的伤害致的伤害;;;;((((6666))))被保被保被保被保险人精神疾患险人精神疾患险人精神疾患险人精神疾患;;;;((((7777))))被保险人因整容手术或其他内被保险人因整容手术或其他内被保险人因整容手术或其他内被保险人因整容手术或其他内、、、、外科治疗导致的医疗事故外科治疗导致的医疗事故外科治疗导致的医疗事故外科治疗导致的医疗事故[[[[8.128.128.128.12]]]];;;;((((8888))))被保险人未遵医嘱被保险人未遵医嘱被保险人未遵医嘱被保险人未遵医嘱,,,,私自使用药物私自使用药物私自使用药物私自使用药物,,,,但按使用说明的规定使用非处方药但按使用说明的规定使用非处方药但按使用说明的规定使用非处方药但按使用说明的规定使用非处方药[[[[8.138.138.138.13]]]]不在此限不在此限不在此限不在此限;;;;((((9999))))细菌细菌细菌细菌、、、、病毒等病原微生物或寄生虫感染病毒等病原微生物或寄生虫感染病毒等病原微生物或寄生虫感染病毒等病原微生物或寄生虫感染,,,,但因意外伤害所致的伤口发生但因意外伤害所致的伤口发生但因意外伤害所致的伤口发生但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限感染者不在此限感染者不在此限感染者不在此限;;;;((((10101010))))椎间盘突出症椎间盘突出症椎间盘突出症椎间盘突出症((((包括椎间盘膨出包括椎间盘膨出包括椎间盘膨出包括椎间盘膨出、、、、椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出、、、、椎间盘脱出椎间盘脱出椎间盘脱出椎间盘脱出、、、、游离型游离型游离型游离型椎间盘等类型椎间盘等类型椎间盘等类型椎间盘等类型););););((((11111111))))被保险人参加潜水被保险人参加潜水被保险人参加潜水被保险人参加潜水[[[[8.148.148.148.14]]]]、、、、跳伞跳伞跳伞跳伞、、、、攀岩攀岩攀岩攀岩[[[[8.158.158.158.15]]]]、、、、驾驶滑翔机或滑翔伞驾驶滑翔机或滑翔伞驾驶滑翔机或滑翔伞驾驶滑翔机或滑翔伞、、、、探探探探险险险险[[[[8.168.168.168.16]]]]、、、、摔跤摔跤摔跤摔跤、、、、武术比赛武术比赛武术比赛武术比赛[[[[8.178.178.178.17]]]]、、、、特技表演特技表演特技表演特技表演[[[[8.18.18.18.18888]]]]、、、、赛马赛马赛马赛马、、、、赛车等高风险赛车等高风险赛车等高风险赛车等高风险活活活活动动动动;;;;((((12121212))))战争战争战争战争、、、、军事冲突军事冲突军事冲突军事冲突、、、、恐怖活动恐怖活动恐怖活动恐怖活动、、、、暴乱暴乱暴乱暴乱、、、、武装叛乱武装叛乱武装叛乱武装叛乱、、、、核爆炸核爆炸核爆炸核爆炸、、、、核辐射或核核辐射或核核辐射或核核辐射或核污染污染污染污染。。。。⒊⒊⒊⒊保险金的申请保险金的申请保险金的申请保险金的申请3.13.13.13.1受益人受益人受益人受益人除另有约定外,本合同保险金的受益人为被保险人本人。3.23.23.23.2保险事故通知保险事故通知保险事故通知保险事故通知请您、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人在知道保险事故发生之日起5日内通知我们,否则您、被保险人、受益
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