常见肿瘤标志物的意义

常用肿瘤标志物的意义肿瘤标志物是在1848年首次发现，于1979年在英国正式命名使用，并确定它的概念：肿瘤标志物由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后合成的物质。肿瘤标志物经过一百多年的发展历史，有上百种肿瘤标志物被发现并研究，尽管至今为止，具有明确诊断作用的标志物不是很多，能够成功应用到肿瘤临床诊断、治疗、追综复发转移的标志物只有20余种。这些被常规应用的肿瘤标志物是具有重要的辅助诊断意义和价值的。下面介绍几种常见肿瘤的肿瘤标志物：1、AFP(甲胎蛋白)是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生不久即逐渐消失。健康成人血浆AFP浓度ELISA法（放射免疫法）低于20μg/L。AFP增高见于：（1）原发性肝细胞：AFP300μg/L有诊断意义。（2）其他：①病毒性肝炎、肝硬化；②睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等；③妊娠3个月后，AFP开始增高，分娩后3周恢复正常。2、CEA(癌胚抗原)主要存在于胎儿胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低。健康成年人血清中CEA浓度ELISA法小于5μg/L。CEA是一种广谱肿瘤标志物，特异性虽不强，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价方面有重要的临床意义。CEA增高见于：①结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等；②恶性肿瘤病情恶化时；③其他疾病如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎等。3、CA15-3(糖类抗原)是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。健康人血浆CA15-3浓度ELISA法低于25000U/L。CA15-3增高见于：（1）乳腺癌：患病初期敏感性较低，转移性乳腺癌阳性率可达80%。（2）其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌等。4、CA125（糖类抗原）是卵巢癌相关抗原，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌手术和化疗后疗效观察的指标。正常人血清CA125浓度ELISA法小于35000U／L。CA125增高见于：（1）卵巢癌：阳性率61.4%，手术和化疗有效者CA125水平迅速减低；若复发，CA125增高可比临床症状早出现。（2）其他恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌等。（3）其他疾病：子宫内膜异位、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。5、CA19-9(糖类抗原)是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，正常人CA19-含量很微。ELISA法小于37000U／L。CA19-9增高见于：（1）消化道恶性肿瘤：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌、结肠癌、肝癌等。（2）其他疾病：急性胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎等。6、PSA（前列腺特异性抗原）是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血清内含量极微，前列腺癌时PSA血清水平明显增高，临床上用于前列腺癌的辅助诊断。正常人ELISA法：血清总PSA（T-PSA）4.0μg/L,游离PSA（F-PSA）0.8μg/L,F-PSA/T-PSA0.25血清PSA增高见于：（1）前列腺癌：T-PSA的血清浓度和阳性率随病程进展而增高，手术后T-PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后T-PSA浓度不降或减低后再次增高，应考虑肿瘤转移或复发。（2）其他疾病：前列腺肥大、前列腺炎等，T-PSA/F-PSA比值大于0.25提示可能为前列腺增生。（三）CA242(糖类抗原)：参考值：0-12U/LCA242也是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达。CA242是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物。临床意义同CA19-9，CA242在肿瘤中阳性比例为：胰腺癌68-79%结肠癌55-85%、胃癌44%、卵巢癌、子宫癌、肺癌中也有升高。将CA19-9和CA242联合检测可提高25-40%的敏感性。临床上常用于胰腺癌、直肠癌的诊断分析。CA19-9和CA242联合检查已被证实对胰腺癌的诊断和预后判断有一定的作用。有资料显示，对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9，敏感性可达66%～100%，对大肠癌的敏感性也达60%～72%。CA242的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。食管癌的CA242敏感性仅为9.09%，表明该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的检测。CA242正常血清的上限为20000u/L（九）CA50（糖类抗原）正常人群CA50（RIA法）小于20kU/L。CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。所以在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率。在胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值，在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。