支气管哮喘的健康教育

支气管哮喘的健康教育佐东2012年3月27日星期二地址：广元市利州西路三段50号急诊电话：[phone]健康体检：0839-3450931支气管哮喘的健康教育1.疾病指导（1）概念：支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部分病人可自行缓解或经治疗后缓解。（2）发病诱因：未完全清楚，哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。研究表明，哮喘病人具有气道反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。环境因素中可能引起哮喘的激发因素有：○1尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；○2细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；○3鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；○4普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；○5气候变化、运动、妊娠等因素。（3）分类：○1外源性哮喘外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。外源性哮喘的病患者以小童及青少年占大多数。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。○2内源性哮喘内源性哮喘患者以成年人和女性居多，病发初期一般都没有十分明显的病症，而且症状往往与患上伤风感冒等普通疾病类似，有时甚至在皮肤测试中也会呈阴性反应。一般来说，内源性。哮喘对药物治疗并没有外源性哮喘理想，而且即使经治疗后呼吸道也不容易恢复正常。○3混合性哮喘，凡无法划分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘。2.护理指导○1保持患者居住环境内空气流通，同时要注意取暖时的煤气、装修材料等气体刺激患者的呼吸道，以免引起病情的加重。患者居住的室内温度要适宜，不宜过高，以免室内外温差过大，引起病情的发作。○2急性发作期间的患者应采取半卧姿势，保持居住环境的安静通风、患者的被褥和枕头尽量不要选择羽毛或旧棉絮填充物，以免引发病情的发作，对于突然发作的患者要注意及时服药，可以选择一些平喘的药物喷入咽喉，促进痰液的排出。○3支气管炎哮喘患者护理措施中的饮食宜清淡，忌吃一些生冷、刺激性食物，以免刺激呼吸道，引起病情的发作，患者要注意严禁烟酒。地址：广元市利州西路三段50号急诊电话：[phone]健康体检：0839-3450931○4患者平时适当的体育锻炼，增强身体的抗病能力，增强身体的免疫，避免过度敏感引起病情的反复发作。支气管哮喘护理措施很多，患者应从自身做起，减少病情的发作次数，同时要注意保持良好的心态，对于病情护理要耐心，避免过度焦躁，使自己尽早康复。3.生活起居指导应劝导哮喘患者居住的环境中移去动物过敏原因，所有温血的宠物。包括啮齿动物和鸟类产生的皮屑、尿和唾液均能引起过敏反应在春暖花开季节，应减少户外活动。空气中过敏原的避开环境要清洁，因尘螨易激发哮喘应指导患者经常打扫房间，室内要按时通风，光线要充足，温度要适宜，清洗床上用品，及在打扫和喷酒杀虫剂时应保证病人离开现场，戒烟等防止空气污染，清除症状和复发。坚持锻炼可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。4.饮食指导致敏食物的避免。食物过敏亦是哮喘的诱因之一，因此患者应避开引发哮喘的食物，如乳制品，石炭饮料等，建立科学的饮食方法，在哮喘发作时，应避开鱼腥等发物，以清淡饮食为主。在病情缓解期应根据病人体质情况进行饮食进补，在平时则应尽量避开冷饮。注意饮食摄取：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品。5.用药指导（1）病人出院时，医生均为其制订哮喘缓解期的治疗（日常治疗）和发作期的治疗（紧急治疗）两个治疗方案。护士应向病人讲解哪些药物可以加重哮喘，如服用阿可匹林、心得安、消炎痛，某些降压药等应慎用，防止诱发哮喘。（2）掌握正确的用药及吸入技术○1病人出院时，医生均为其制订哮喘缓解期的治疗（日常治疗）和发作期的治疗（紧急治疗）两个治疗方案。护士应向病人讲解药物的用法剂量、疗效、副作用等，保证病人的疗效。地址：广元市利州西路三段50号急诊电话：[phone]健康体检：0839-3450931○2.由于“吸入疗法”具有药物剂量小，起效快，全身副作用等特点，全球哮喘防治会议（GINA）中将吸入治疗作为支气管哮喘治疗中最佳的给药途径。因此，正确掌握气雾剂的使用方法是十分重要的，在自我护理中，我们不仅要使患者认识吸入疗法的重要性及掌握用药时间，剂量、更重要的是正确掌握使用气雾剂的方法，应让患者演示一下吸入方法，如不正确应及时纠正，并指导患者在使用气雾剂后及时濑口，避免喷药后引起干咳及口腔霉菌感染。雾化剂的正确使用：吸前摇动，于吸气时按压在功能残气位缓慢吸至肺总量，然后屏气10秒钟，再缓慢呼气。（3）中医药治疗指导。祖国医学在防治支气管哮喘中具有独到之处，如麻黄素及许多中药的复方制剂等中医辨证施治对哮喘治疗不仅有其独特的疗效，而且可以避免西药的一些副作用。目前，有不少患者均在用中医药治疗，护士应对患者进行必要的中医药治疗有关知识的宣教，应以急治标，缓则治本为原则，坚持治疗。6.心理指导（1）保持良好的心境，向病人解释避免不良情绪的重要性，精神紧张→支气管易感性增高→支气管平滑肌痉挛→粘膜肿胀充血，分泌物增多，造成管腔狭窄，加重呼吸困难。诱发哮喘发作，鼓励病人缓慢深呼吸，多饮水、拍背等。（2）积极参加体育锻炼，应注意循序渐进，量力而行。防止过劳，如散步、太极拳等。适应新环境，主动与人交往，病人应于锻炼前20分钟视病情酌情服用速效β2一兴奋剂，可预防发生猝死。7.出院指导支气管哮喘是一种常见的反复发作的慢性呼吸疾病，发病率和死亡率有逐年上升趋势，单独依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制哮喘发作提高病人生命质量的目的。因此，让病人掌握有关知识，积极参与预防治疗和自我护理，做好病人的出院指导，对出院后患者的康复，减少复发次数，提高其生活质量有极其重要的意义。佐东2012年3月27日星期二