社会保险(五险一金)基础知识培训(XXXX届应届生)XXXX0709

2019/8/13社会保险基础知识主讲：社保中心2019/8/132019/8/13大家好！我是公司社保中心的袁艳，主要负责养老保险、企业年金、住房公积金和缴费基数申报等方面的工作。欢迎大家加入葛洲坝集团第二工程有限公司的大家庭,下面由我来代表公司社保中心讲解一下关于社会保险方面的知识。2019/8/13住房公积金生育保险工伤保险医疗保险失业保险养老保险五险一金2019/8/13（一）什么是社会保险？•社会保险是社会保障制度的重要组成部分，也是核心内容。•社会保险通过国家立法，使劳动者在暂时或永久丧失劳动能力时，能获得物质帮助，享有获得生活资料的基本权利。其主要内容包括：养老、医疗、失业、工伤、生育等。2019/8/13（二）社会保险的基本特征是什么？•具有社会性、强制性、互济性和福利性的特征。社会性-由政府举办，由社会专门机构管理，保险对象广泛，并体现政府的社会保险政策。•强制性-依照国家法律，通过政府强制实施，并由国家确定保险的项目、范围和待遇。•互济性-根据调剂原则来筹集和支付保险资金，在最大范围内分散经济负担。•福利性-国家根据劳动者的基本生活需要确定保险待遇，并由国家负担一部分保险基金。2019/8/13•社会保险具有社会性、强制性、互济性和福利性特性，其作用是实现国家法律所赋予劳动者享受社会保险待遇，得到生活保障的权利。而商业保险是自愿性的、赔偿性的、它运用经济赔偿手段，使投保企业和个人在遭到意外损失时，按照经济合同得到经济赔偿。（二）社会保险的基本特征是什么？2019/8/13公司参保险种目前二公司为职工参加投保了九大保险险种：•1、基本养老保险；2、基本医疗保险；•3、大病医疗保险；4、失业保险；•5、企业年金；6、住房公积金；•7、工伤保险；8、生育保险;9、补充工伤保险2019/8/13一、基本保险基本保险包括：养老保险、失业保险、医疗保险1、基本养老保险费率：国发[1997]26号文规定，企业缴纳基本养老保险的比例，一般不得超过企业工资总额的20%，个人缴纳基本养老保险费的比例，从98年起每两年提高1个百分点，最终达到8%。我们现在扣缴的比例就是8%2019/8/132、如何确定缴费工资基数：职工依据上年度职工实际工资收入为个人缴费工资基数。月平均工资超过全省职工平均工资300%以上的部分，不记入个人缴费基数，也不记入计发基本养老金的基数；低于全省职工平均工资60%的，按60%计算缴费工资基数。举例说明（2008年以后参加工作的在成都参保，以前的湖北省参保。成都2012年的上限：9481（养老）、8502（医疗、失业）下限：1896(养老）、1700（医疗、失业）。3、职工个人上年度实际工资收入的核定，是以上年的元月至十二月为一个统计年度。一、基本保险2019/8/134、统计工资的口径。工资按国家统计局规定列入工资总额的统计口径计算，即标准工资（岗位工资、年功工资）、非标准工资（津贴和补贴）、绩效工资（包括超产奖、质量奖、节约奖、安全奖、考核各项经济指标的综合奖金、提前竣工奖、劳动竞赛奖、先进个人的各种奖金、年终奖等）。不包括有关劳动保险和职工福利方面的费用（职工生活困难补助费、集体福利事业补贴、探亲路费、冬季取暖补贴、上下班交通补贴以及劳动保护费开支的各种费用）。一、基本保险2019/8/135、在新的人员进场时，我们一定要注意工资台帐是否和工资关系一起转入？上一个单位填写的是否完整？如果出现不完整的，由上一个单位出具工资收入证明将遗漏的月份补齐，在年底申报基数时台帐不能有空。请你们认真对待，这关系到职工个人的切身利益，不容忽视。一、基本保险2019/8/13二）、基本养老保险关系的转移•办理养老保险转出需携带的资料：本人身份证、社保卡、解除合同书、新单位签订的劳动合同书、新单位社保开具的接收函。•养老保险转进：必须是成都市户口、以前投保地社保出具的参保证明、本人身份证2019/8/13三）、基本养老保险费与退休养老金的关系•缴纳基本养老保险费多少及长短是计发参保人退休以后基本养老金的依据。•多工作，多缴费，退休多拿养老金。反之就少。所以缴费少、工作时间短也将不同程度的减少基本养老金水平。2019/8/13（五）、一次性费用的支付•一般情况下，只有人员发生死亡时才一次性支付费用。在职职工死亡时，其个人账户中属于个人缴费本息部分，应一次性支付给指定的受益人或法定继承人。企业划转个人账户记入的部分，并入社会保险统筹基金。退休后死亡的，没有领完的将和丧葬抚恤费一起发下来。2019/8/13二、失业保险•1、为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业，缴纳失业保险费，享受失业保险待遇。缴费比例：个人1%，企业2%，具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：•①、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的；•②、非因本人意愿中断就业的；•③、办理失业登记，并有求职要求的。•2、失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。2019/8/13•3、失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费时间满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费时间十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过二十四个月。二、失业保险2019/8/13•4、失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：•①重新就业的；②应征服兵役的；•③移居境外的；④享受基本养老保险待遇的；•⑤被判刑收监执行或者被劳动教养的；•⑥无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；•⑦有法律、行政法规规定的其他情形。二、失业保险2019/8/13•5、失业保险金的标准，按照低于当地最低工资、高于城市居民最低生活保障标准的水平，由省、自治区、直辖市人民政府确定（失业人员在领取失业金期间死亡的，参照当地对在职职工的规定，对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金）。二、失业保险2019/8/13三、基本医疗保险•1、社会医疗保险制度是通过立法形式强制实施的一种由特定的组织机构经办，通过某种带强制性的规范或自愿结合的契约，在一定区域的一定的人群中筹集医疗基金，并为该人群的每一成员公平地分担因疾病而招致的经济风险，所实施的一系列政策与办法。医疗保险制度关系到广大职工的切身利益，关系到保障职工生命健康的基本权利，一般都把医疗保险制度看作社会的“稳定器”、“安全阀”。2019/8/132、缴费比例：成都（企业6.5%，个人2%）。•参保职工、退休人员的医疗保险个人帐户按相关规定划入个人账户。•单位参保人员个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户，未满5O周岁的在职参保人员，个人缴费全部计入后，每1周岁再增加本人缴费基数的O．02％；个人账户金属于参保人员个人所有，可以结转和继承，除参保人员长期在本市行政区域外工作、居住或死亡等原因外，个人账户金不得提取三、基本医疗保险2019/8/13成都市基本医疗保险统筹基金支付的异地就医费用包括：•（一）长期驻外人员在异地就医登记有效期内因病在本市行政区域以外（不含国外和港、澳、台地区，下同）医疗机构的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用；•（二）短期驻外人员因突发疾病进行急救或抢救发生的在本市行政区域以外医疗机构的住院医疗费用、在门诊抢救无效死亡发生的门诊费用。三、基本医疗保险2019/8/13办理异地就医核准登记手续后，自生效之日起至注销之日期间，异地就医发生的医疗费用按相关规定予以报销，在本市定点医疗机构持卡就医即行中止，医疗费用不予报销。但因突发疾病在本市定点医疗机构进行急救或抢救发生的住院医疗费用、抢救无效死亡的门诊医疗费用，由参保人员垫付后可到基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构报销。异地就医登记生效开始时间为医疗保险经办机构受理申请后核准登记当日，异地就医结束时间为医疗保险经办机构受理申请后核准注销当日。连续缴纳职工基本医疗保险费满12个月以后入院发生的住院医疗费，享受职工基本医疗保险待遇；三、基本医疗保险2019/8/13•长期驻外人员自核准登记生效之日起6个月以内不得注销异地就医登记。但长期驻外的在职职工在异地就医登记有效期内，因工作调动，单位出具有效证明材料并重新填报《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》或《基本医疗保险参保人员异地就医申报名册表》后，可变更异地工作地。•长期驻外人员返回本市长期工作或居住的，应按规定注销异地就医登记，自注销登记生效之日起，在本市定点医疗机构持卡就医即行恢复。办理异地就医注销手续，须填写《成都市基本医疗保险参保人员注销异地就医申报表》，送医疗保险经办机构核准注销。三、基本医疗保险2019/8/13•参保人员因病在异地住院就医的，在入院治疗之前一定要通知公司人力资源部，办理好异地就医登记手续后方能住院治疗，所住医院必须是社保定点医院，否则发生的费用是不报销的，由个人自理。•参保人员在异地住院就医，异地住院就医发生的医疗费由个人全额垫付，自出院之日起3个月以内，到参保关系所属医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。三、基本医疗保险2019/8/13异地住院费用报销所需资料•本人身份证原件及复印件、住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、费用清单、中药复式处方、出院病情证明、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明、住院病历复印件、成都银行存折复印件（成都银行开户地址：成都市蜀源路1号）；外伤住院需要提供住院病历、外伤调查委托书、单位对外伤情况的证明、本人或家属联系电话2019/8/13（三）、社会保险卡•《社会保险卡》遗失或破损的，参保单位或个人应当及时到参保关系所属医疗保险经办机构办理挂失、申领手续。委托他人代办的，应提交申领人身份证和委托书，以及代办人身份证原件和复印件。参保人员凭本人身份证明或户口簿原件及已经受理的《社会保险卡制作（挂失）申请单》领取《社会保险卡》2019/8/13四、大病医疗互助保险•（一）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。•（二）一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。2019/8/13五、工伤保险•一、凡参加了基本养老保险的人员，都属于工伤保险的参保对象。•二、工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴条例》的征缴规定执行。我们公司现执行的是职工工资总额乘以缴费费率，费率为1.2%•三、职工有下列情形之一的应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；•（二）工作时间前后在工作场所内，从事于工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；2019/8/13•（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；•（四）患职业病的；•（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的；•（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；•（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。•职工有下列情形之一的，视同工伤；•（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；•（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；•（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残军人证，到用人单位后旧伤复发的。五、工伤保险2019/8/13•有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：•（一）因犯罪或者违反治安管理条例伤亡的；•（二）醉酒导致伤亡的；•（三）自残或者自杀的。•四、工伤认定应当提交下列材料：•1、工伤认定申请表；•2、与用人单位存在的劳动关系的证明材料；•3、医疗诊断证明或者职业病诊断书。•五、劳动能力鉴定：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残