年幼儿童的全面评价

年幼儿童发育评价模式MarkD.Simms,MD,MPHWisconsin儿童医院儿童发育研究中心各专业组成的团队：来自各专业的专家共同努力，进行评价、诊断，并且为治疗和干预提供建议。评价的目的：筛查——明确有疾病的个体。对于每个儿童来说所需的时间和花费都较少。诊断——提供全面的诊断和建议。对于每个儿童来说所需的时间和花费都较多。团队成员的选择：根据具体情况决定具有丰富的专业知识具有协调完成计划中各项目的能力拥有用于评价的基金团队中的“核心”成员与“协作”成员评价的过程：多方面收集信息父母的描述发育史正规检查评价的顺序与父母建立良好的关系获得发育史和家族史观察儿童正规评价父母会议父母以及与孩子生活密切相关的其他家庭成员与团队专业成员共同进行的“工作”会议；鼓励所有成员都积极地参与；团队专业人员陈述已有地发现并回答家庭成员的提问；提出初步的建议，并公开讨论得出最终所采取的措施。一个好的团队的特征：每一个成员都是该领域的专家，并且了解该领域的最新动态；成员之间互相尊重；运用相关领域的理论与实践经验；共同探讨对疾病的认识；运用通俗的语言；专业人员提出自己的意见，并能在不同观点的情况下达到共识；专业人员之间相互支持；不同的意见公开讨论；与家庭成员的交流应当用简洁明了的语言，避免应用专业术语。评价过程中应当避免出现的情况：将年幼儿童与家人分开；在临床评价中仅依靠观察；对于事物的评价仅停留于“什么”，而没有深入探讨“怎样”；没有认识到可能影响行为及发育的社会心理因素和躯体因素；对于年龄非常小的儿童，在初步评价的基础上就予以明确的诊断和预后评价。ABC临床门诊模式：ABC临床门诊模式是1995年开始实施的针对孤独症、语言障碍以及不典型行为问题的诊治方法。ABC：孤独症（Autism）、行为障碍（Behaviordisorder）、交流障碍（Communicationdisorder）60%为新病人，诊断的儿童年龄大多在3~5岁之间。40%为老病人，重新评价后进一步明确诊断、反映了病情变化过程，并且给家长和专业人员提供了指导。ABC的核心组成：发育儿科学家儿童心理学家言语和语言病理学家儿科医生的作用：回顾病史（家族史、母孕史、出生史、发育史、既往史及现病史）；主要关注一些可能影响儿童生长发育的因素；进行特殊的医学诊断性实验；如果有必要请求相关的专科医生会诊。儿童心理学家的作用：回顾发育史以及影响行为和发育的社会心理因素；了解父母关心的儿童行为和发育问题；观察儿童与父母及检查者之间的交流情况；进行非词汇性认知功能评价；评价儿童社会能力和情绪状况。言语病理学家的作用：回顾儿童的交流发育史；评价儿童用词汇和非词汇交流的能力；言语：单词的发音；语言：运用单词与他人交流的能力。ABC临床评价过程；1.在访视以前父母完成病史及发育行为的问卷填写；2.三次独立的会见（每次至少2小时以上）；3.在与父母会谈以前团队专业人员开会讨论已有的发现；4.父母收到个人评价的报告；5.在儿童不在场的情况下与父母进行1小时的会谈。