社会医疗保险

第五章医疗保险第一节医疗保险概述一、医疗保险的含义与特点1、健康保险的含义健康保险是广义的医疗保险（HealthInsurance）。发达国家的健康保险补偿的范围包括：疾病给人们带来的直接经济损失疾病带来的间接经济损失分娩、死亡的经济损失疾病预防、健康维持等。2、医疗保险的分类社会医疗保险商业医疗保险我们的研究对象主要是社会医疗保险社会医疗保险的涵义是由国家立法强制实施，通过国家、用人单位以及劳动者个人共同筹集资金建立基金，在受保人遇到伤病需要医疗时给予帮助和经济补偿的一种制度。二、医疗消费的特点1、医疗消费的需求弹性大于养老消费2、医疗消费的技术相关度高3、医疗消费过程环节复杂，随机行为和道德风险较大4、医疗消费的伦理色彩浓5、医疗消费的社会互济性需求高6、医疗消费具有经常性和不确定性三、社会医疗保险的实施原则公平与效率原则保险基金的专款专用原则“危险共同分担”原则四、国外医疗保险制度的模式社会保险模式：德国商业保险模式：美国全民保险模式：英国储蓄保险模式：新加坡第二节我国城镇职工医疗保险制度发展与改革一、我国传统的医疗保险制度1、我国传统的医疗保险制度的形式（1）公费医疗（2）劳保医疗2、传统医疗保险制度的弊端多、快、低、窄二、我国医疗保险制度的改革1、对原有劳保、公费医疗制度的改革2、建立全新的城镇医疗保险制度的改革试点社会统筹与个人账户相结合三段直通式板块式3、1998年新的城镇医疗保险制度的建立基本医疗保险制度的改革思想基本水平广泛覆盖双方负担统账结合主要内容用人单位工资总额的6%左右职工本人工资收入2%统筹基金个人账户大额和住院医疗费用（主要支付起付标准以上，最高支付线额以下的费用）小额和门诊医疗费用（起付标准以下的费用用人单位个人单位缴费70%单位缴费30%三、北京市基本医疗保险