实验五心血管系统疾病.

实验五心血管系统疾病【目的要求】1.掌握动脉粥样硬化的病变特点,主要脏器的改变和后果。2.掌握缓进型高血压病的血管变化及第三期时心、肾、脑的病变和后果。3.掌握急、慢性风湿性心脏病的病变特点及心瓣膜病时对血液循环的影响。【动脉粥样硬化】1.概念:2.主要累及部位:3.基本病变:4.继发病变:大中型动脉内膜脂斑脂纹期纤维斑块期粥样斑块期斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成血管管腔狭窄图示大中型动脉内膜有脂质斑纹，平坦或微隆起。脂纹脂斑纤维斑块图示大中型动脉内膜表面散在不规则隆起的瓷白色斑块腹主动脉内膜可见散在灰黄色隆起斑块，有的斑块破裂形成粥瘤性溃疡粥样斑块颈内动脉上灰黄色粥样斑块引起颈动脉管腔狭窄，斑块对侧有一附壁血栓，小且不规则，灰红色。“→”示附壁血栓,“←”示粥样斑块。粥样斑块37号片冠状动脉粥样硬化（低倍）低倍镜：冠状动脉内膜呈半月（或环状）增厚，管腔变窄。增厚的内膜纤维帽胆固醇结晶钙化灶37号片冠状动脉粥样硬化（高倍）37号片冠状动脉粥样硬化（高倍）高倍镜：内膜增厚处纤维组织增生，部分玻璃样变，其下有类脂质沉积（制片过程中被脂溶剂溶解，呈松针样裂隙），淡粉红色均质无定形坏死物及蓝色钙化灶，中膜平滑肌受压萎缩变薄粥样物质冠心病—心肌梗死（心内膜下）冠心病—心肌梗死（透壁性）【高血压病】1.诊断标准2.类型⑴良性高血压⑵恶性高血压机能紊乱期动脉系统病变期内脏病变期动脉系统病变期细动脉硬化（玻璃样变）小动脉增生性硬化正常透明变的动脉硬化（细动脉）增生性的动脉硬化（小动脉）高血压病肾脏内细、小动脉硬化高血压病脑内细动脉玻璃样变尾状核与壳核部位腔隙性梗死玻璃样变的细动脉38号片脾细小动脉硬化（高血压脾）低倍镜：脾小体中央动脉及脾小动脉（小梁动脉）管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。38号片脾细小动脉硬化（高血压脾）高倍镜：脾小体中央动脉管壁内沉着无结构淡伊红色物质（玻璃样变性），细胞数量减少，使血管壁明显增厚，管腔变窄；脾小动脉内膜纤维组织及弹力纤维弥漫增生，内膜增厚，小动脉壁增厚，管腔狭窄。一般结构①被膜【间皮+结缔组织(含平滑肌)】②小梁(被膜结缔组织伸入)③实质(白髓、红髓)脾脏结构由动脉周围淋巴鞘和淋巴小结（脾小体）及边缘区构成脾白髓镜下脾红髓镜下由脾索和脾窦构成脾脏血管示意图内脏病变期正常心脏1.高血压心脏左心肥大、重量增加，心尖圆钝内脏病变期向心性肥大2.原发性颗粒性固缩肾内脏病变期内脏病变期3.脑部病变桥脑的腔梗灶内脏病变期脑出血-内囊【风湿病】1．基本病变2．各脏器风湿病病变变质渗出期增生期瘢痕期风湿性脑病风湿性关节炎皮肤病变风湿性动脉炎风湿性心脏病增生期—风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿=风湿小体风湿小体风湿细胞风湿巨细胞纤维素样坏死纤维细胞淋巴细胞风湿细胞枭眼细胞毛虫细胞病变初期疣状心内膜炎风湿性心内膜炎病变发展受累瓣膜变形慢性风湿性心瓣膜病风湿性心肌炎36号片风湿性心肌炎（低倍）风湿小体风湿小体低倍镜：心肌间质内见散在呈梭形或椭圆形的风湿小体（即风湿性肉芽肿，Aschoff小体），此小体多见于血管周围。36号片风湿性心肌炎（高倍）风湿细胞风湿细胞高倍镜：风湿小体的中央可见少许嗜伊红性絮状无结构的纤维素样坏死物，其周围是数量不等的风湿细胞及少量炎症细胞（淋巴细胞等）；风湿细胞体积大，圆形或类圆形，单核或多核，核大，核膜清楚，染色质积聚核中央并向周围放射细丝，呈枭眼状或毛虫状，胞浆略嗜碱性。36号片风湿性心肌炎（高倍）①①①纤维素样坏死②②②风湿细胞③③淋巴细胞④④④纤维母细胞风湿性心包炎