对于用胆巴或用盐来保鲜的重新认识

对于用胆巴或用盐来保鲜的重新认识古人用胆巴（卤水）浸泡附子，其用意是在夏至时，成千上万担的附子同时成熟,不采割马上便烂,附子出土后,腐坏同样极快，晒制生附子的工序,不可能同时处理那么多附子,故需要有方法将附子保鲜凝固、以便加长贮存期，为下步加工作基础准备，因当时的物质和经济条件，最佳选择就是用相对廉价易得的胆巴，而非一定从药性考虑之。有学者认为，胆巴属阴性物质，用其阴性平抑附子的火性，以达阴阳平衡。但是，我们认为这点应该从历史客观条件来重新认识。自古以来，胆巴价廉，而盐是贵重商品，官府管制严格。其实，胆巴和盐，均有保鲜附子之效。用盐浸泡和固化附子，既无毒性，又可免损伤其火性，更有引药入肾之功，有利于扶阳伏火!只因在古代的物质条件，用盐制附子实在太贵重、太价高，故只能改用为胆巴，这是古人从经济和物质条件角度考量而不得不作的选择，是无赖之举。现在盐产量大增，价格低廉，价格仅为胆巴的一倍多，经济和物质条件已经成熟，理应改用海盐来浸泡加工附子，让附子的阳性无损，让附子升华为阳中阳，火中火。火神派中医用附子就是取其火性之偏，以扶正辟邪，如果用阴性毒物（胆巴）将其制成中性或阴性毒品，那还有何意义呢？现在已到了复古还真的时候了，阴性有毒之胆巴，应让位于入肾而无毒之盐。对于仲景分别用生附子和古法炮附的重新认识现代制附子的种类虽繁多，说穿了，除生附子之外，其实均是水火合制法生产的胆巴附子。按我们两年来在江油实地考察，与亲自实践各种古今炮制工艺的所得，上述各种加工法所生产出来的附子，其药效与炮制意义，均与古代之炮附子正法，相差甚远!今人对制附子的加工，一为取其安全,二为取其有利于保存。至于其对附子药性的影晌，一般书藉常仅描述为回阳救逆用生附子，补火助阳用制附子。若按此说，则生附子与制附子之别，只在于药力之峻缓强弱。我们亲自尝试重现古代工艺后，深感此说不通，因为古法之砂炮与土煨炮附之操作,其实远较生产生附子费力，而且产量很低，绝非如现代之泡胆巴加工般，可作为解决附子鲜品保存期极短的有效方法。同时，古法炮附的生产成本很高，如灰土煨法制作炮附的加工成本，约为规范胆巴制附工艺的六倍，而且失败率非常高!故不可能是为了缓和附子峻性而采取的措施!因为既然只要减少生附用量或服前久煎，也可以达到缓和附子药性的效果，那仲景干么要指定患者使用成本特高，需用量大，又无法大量生产的古代炮附呢?可见，仲景用炮附子,是因为炮附具有不能被生附所取代的特殊药性!此外，如按近代之化学观念，水火合制法的优点之一，在于有助转化乌头碱为低毒之乌头胺，如彻底加热水解达三小时，成品即为极大量服用也不引起麻感与附子化反应之安全制附.但是,仲景伤寒论之四逆汤，如按汉制度量衡来煎煮原方，即共约65-100g之生附与姜草,以600毫升水煮存240毫升汤药，即使以慢火煎煮，时间亦仅为半小时至四十五分钟左右，乌头碱转化显然不全，服后麻感明显。故仲景之原意，应为有意把煎煮后之剩余乌头碱浓度，调控在可令患者出现眩暝反应的水平上,才是仲景四逆汤的最佳治疗点。故此，附子之现代加工，令乌头碱彻底转化，是否适用于所有证型的患者,值得商榷。以古代加工法而论，灰土裹封附子煨制法的加热时间，达一天以上，乌头碱的转化肯定很彻底。而砂炒法的乌头碱转化率,则属于可控,这也许便是古代的两种加工法,均各自长期独立存在的原因之其一。其二,古代的附子加工,不论是灰土煨法或是砂炒法,均为火土合制法,即是在传纯炮制学的观念上,有(土气)参与其中!我们知道,传统之中药选材与炮制,均重视认知或赋予药物内潜藏了一种独立于有效化学成份以外之(药势)。如桂枝与肉桂皮,有效成份一致,唯桂枝之生长发育,为上达外展,桂皮之发育,在植物学之观察而言,则为自上向下之势,兼有覆盖树心之形,故其药势之作用于人体,前者为宣通,后者则可引火归元。又如川乌与附子,干姜与生姜,人参与参芦参叶等,均为人所皆知的同药异势例子。至于五味之调节药势升降开阖,又或如医圣仲景取急流水；甘澜水,烧裆散等之取用其意与气，则更为同道之所熟知,在此不再详谈了。我们于去年的文章*中介绍过:『江油地理属坤土,其附子最得火伏土中之理气,故扶阳药效天下无双。唯亦因其与理气相关,故江油附子必自(一阳生)长到夏至,药性方全,一过夏至即又不能保存。』故此,火土合制法中之使用土质,对附子的加工,有特殊的(伏火)意义,不一定可以用单纯的加热法或水火合制法取代之!我们认为:砂炒法偏重加强附子扶阳燥湿功效,而兼有伏火之意。灰土裹煨法偏重于加强(伏火)或(阴中求阳)之性,而生附子则偏重于辅行诀中所谓泻脾之效!附子在近代处方中的常见应用如下:1.补火助阳,2.激励阳气,3.袪寒湿之邪,4.对治阴浊格阳,5.回阳救逆6.阴中求阳,7.伏火固本。故此,对应于古传的三种炮制法,附子的选用可以考虑为:1.阴浊格阳或肿瘤之对治,应以生附子为主,砂炮次之,而阶段性参用土煨。2.补火助阳应以砂炮附子为主,生附子不一定更有力!其实,不少试用过生附的同道,均提出过服用生附子后,往往不觉温暖,反而感到双手寒冷。如方中乏其它温性药品,甚至连腹中之温热感也不明显。换言之,生附子性味辛甘,而其主味之辛,在入口一会后才显现,取像比类.其药效很大程度可能在排解深藏里部之脏腑寒湿浊气。里寒湿浊排除后,阳气回敛,因而得温,故辅行诀称四逆汤为泻脾汤。3.伏火固本应以土煨附子为主,也可用砂炮.因为土煨江油附子之形意体用,最合符(火伏土中)之意境。4.阴中求阳可参用砂炮附子或土煨附子,视乎所需之药势为偏于外敛缓补,抑或偏于温通。5.激励阳气应选用何种附子,宜合参其主证在于湿盛,寒盛抑是精髓空虚。6.如袪邪和补火助阳并行,宜生附和砂炮合用。7.有同道认为火土炮附子之特性，在于去其烈性，而仅取其温和醇厚之药力，其实也不尽然:一围烈火，封于土中，虽云伏火，实亦如炸弹之象，不经弹壳之压伏，不成其震惊百里之威.人之元精，亦同此理，得封藏后，更能自量变而质变，化气护命。曾邀请对药物体感特别敏锐之同道，品评各种附子:其评土煨附子仿如一股欲爆不爆之能量，新法砂炒附子仿如一股阳火，生附性活而火性却不太重。至于一般人认为属于补火助阳佳品之规范制附,则竟评之为属于性凉之品!信乎?(本文观点,仅属我们一隅之见,希望在不久的将来，可以得到更多临床案例的印证。现初步在此提出，谨供与会医师内部参考。