小儿秋冬季预防.

小儿秋冬季节疾病预防误诊率惊人的过敏性咳嗽•咳嗽反复续发作,以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。•有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。•用抗生素和止咳药物治疗无效。手足口病•手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病•多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高•主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起流行概况•EV71–1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。–2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。–2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。病原学•20多种肠道病毒可致–柯萨奇病毒–埃可病毒–肠道病毒71型等–以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。•主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹•少数重症病例多由EV71感染引起可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，•致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿•病人和隐性感染者均为传染源•主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播•一、临床表现(一)普通病例表现•急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。•可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。•部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。•预后良好。手、足、口治疗•按临床表现分4个阶段的治疗–手足口病/疱疹性咽峡炎–神经系统受累–心肺衰竭–恢复期预防•聚集性病例、涉疫单位、•手卫生、•空气、•物品、公共场所公共场所甲流的预防和护理•甲流是以甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病传播方式甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。由人-人形式传播，打喷嚏、咳嗽和物理接触可传播病毒。微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。甲型流感有哪些症状？1症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。眼睛发红、头痛和流涕等症状。2青壮年多见疫苗问题•首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种流感疫苗不良反应•局部不良反应：常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。•全身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。•以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。甲型流感秋冬季节预防：•尽量减少集体活动•锻炼尽量在户外•洗手遵循五步法•少吃辛辣油腻食物•口罩需要8-10层预防：1.充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。2.咳嗽或打喷嚏时要遮住，经常洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。3.尽量避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人出现了流感症状怎么办3岁以下婴幼儿，因语言表达能力较弱，容易忽视孩子的病情进展。流感还能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，患者家属应加以注意，少在医院停留，以免交叉感染。平日一旦发现孩子精神萎靡，一定要先在家休息，观察。•轻症能进食的患者，要多注意休息，多饮水。饮食上应清淡。•建议少量多餐。在食欲逐渐恢复后，可适当进食动物蛋白。•从治疗来讲，一般病例不用吃达菲（市面上有人称能买到达菲，但往往是假药、过期药，该药为处方药），酌情打点滴.•可适当吃一些中药，比如：•1．解表清热类：可选用莲花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。•2．清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液或颗粒等。•3．清热开窍化淤类：高烧不退的可选用安宫牛黄丸或胶囊、清开灵口服液或胶囊、清开灵注射液、痰热清注射液等（要遵医嘱）。•4．清热祛湿类：可选用藿香正气丸或胶囊、葛根芩连丸等。•5．止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。治疗甲型流感有无特效药达菲”胶囊喷雾式药剂“乐感清”。小儿秋冬季胃肠道管理消化不良•食欲不振•拉肚子（腹泻）•肚涨•肚痛•随缘•肠道益生菌（酸奶、妈咪爱、合生原等）•山楂15克、乌梅5克、佛手柑15克、麦芽10克、陈皮10克（加甘草或蜜糖）•茶•萝卜榨汁•柚子皮红烧呕吐•消化不好•胃炎•肠炎•肠套叠、阑尾炎、肺炎、感冒等•晕车•惊吓•劳累•判别是否有病：呕吐的诱因、呕吐伴随症状、呕吐内容物•家庭处理：红茶+红糖+姜、保济口服液、藿香正气口服液、吗丁啉等；休息•就诊腹泻•秋季腹泻——2岁以内的多，病程7天左右，疫苗保护率75~80%。•排水样便，开始有发烧、呕吐，继而拉•注意：防止脱水•细菌性肠炎：腹痛、呕吐、排便带血丝或粘液，伴发热•抗生素•补液•复查大便，做大便培养