小儿科护理常规

一．填空1.小儿贫血口服铁剂时可致胃肠道反应如(恶心)、（呕吐）、（腹泻）或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等，所以口服铁剂时宜从小剂量开始，在（两餐之间）服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收。服用铁剂后，大便会（变黑）或呈（柏油样），停药后恢复，应向家长说明消除紧张。2.小儿肺炎烦躁、口唇发绀时应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为（0.5-1）L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量（2-4）L/min，氧浓度不超过（50%-60%）。3.小儿静脉补液应按先盐后糖，先浓后淡，（先快后慢）（见尿补钾）的原则，补钾浓度应小于（0.3%），且不可推注。4.新生儿一般生后（2-3）天出现黄疸，（4-5）天达高峰，一般情况良好，足月儿在(2周)内消退，早产儿可延到(3-4周)。5.对早产儿应保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在（24-26）℃，相对湿度在（55%-65%）为宜，根据早产儿不同的成熟度选择不同的保暖措施，使患儿体温在（36.5-37）℃。对于缺氧的早产儿宜间断低流量给氧，氧气浓度（30%-40%），持续吸氧最好不超过3天，预防视网膜病变或（晶体后纤维增生）导致的失明。6.糖尿病患儿与成人糖尿病一样也有三多一少的典型症状：多尿，（多饮），（多食），（体重下降）。部分患儿以（酮症酸中毒）为首发症状。7.治疗肺炎的原则是（控制炎症）、（改善通气功能）（对症治疗）（防止和治疗并发症）。8.(胆红素脑病）是新生儿溶血病的最严重并发症；新生儿溶血病临床可分为4期(警告期）、（痉挛期）（恢复期）（后遗症期）。9.肺炎的一般临床表现：（发热）、（咳嗽）、（气促）、（肺部啰音）。肺炎的并发症（脓胸）、（脓气胸）、（肺大泡）。10.致腹泻的大肠杆菌：（致病性大肠杆菌）、产毒性大肠杆菌、（侵袭性大肠杆菌）、（出血性大肠杆菌）、粘附－集聚性大肠杆菌。导致腹泻的机制：渗出性腹泻、（渗透性腹泻）、（分泌性腹泻）、肠道功能异常性腹泻。11.小儿脑脊膜膨出术后发生颅内压增高后，应采取（脱水）治疗。12.隐睾患儿术后一般应卧床休息（3）天，防止阴囊肿胀。13.小儿斜颈的手法板正要坚持，板正前后用拇指按摩（胸锁乳突肌）的挛缩部位。14.小儿颈部及口底颌下淋巴瘤可引起呼吸困难或窒息，紧急情况应立即报告医师行环甲膜穿刺通气，必要时行（气管切开）。15.清洁灌肠是小儿先天性巨结肠术前必不可少的一步，准备时间为（7-10）天。16.先天性巨结肠最严重的并发症为（小肠结肠炎）。17.诊断肾母细胞瘤最简单的检查方法是（B超）。18.脑脊膜膨出引起的呕吐常为（喷射性）呕吐。19.肾母细胞瘤术后（7-10）天，可依情况化疗或放疗。20.先天性巨结肠的临床表现为胎便排出延迟、（腹胀）、恶心呕吐、消瘦、贫血、感染。21.肾病综合征患儿饮食应保证热量，蛋白摄入控制在（2）克/千克左右为宜。22.急性肾小球肾炎应向患儿及家长宣教本病是一种自限性疾病，强调控制（患儿活动）是控制疾病进展的主要措施，尤其是前（2）周。23.维生素D缺乏性佝偻病患儿胸部畸形，可让患儿做俯卧位（抬头展胸）运动，促使畸形的矫正。24.肠套叠空气灌肠适用于（48）小时内单纯肠套叠。25.维生素D缺乏性佝偻病患儿每日接受阳光照射由（10）分钟开始逐渐延长至（2）小时。26、预防佝偻病从（孕期）开始应多晒太阳，饮食也应含有丰富的维生素D、钙、磷等。27、肠套叠空气灌肠复位后应观察（精神状态）、生命体征、脱水症状、（大便性状）、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无（阵发性哭闹）等。28、腹外疝患儿术后平卧（3）天，以减轻腹部切口张力。29、膈疝患儿术后采取有效有效半卧位，使（膈肌）下降。30、急性肾小球肾炎患儿尿内红细胞减少，（血沉）正常可上学，但应避免体育活动。二．选择题1.小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标(E)A.呼吸60次/分B.心率160次/分C.肝脏短期内迅速增大D.烦躁，面色苍白，呼吸困难加重E.颈静脉怒张2.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（E）A.症状消失B.血红蛋白量恢复正常C.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常D.血红蛋白量恢复正常后再用1个月E.血红蛋白量恢复正常后2-3个月3.婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先想到：(E)A.低血镁症B低血糖症C低血钠症D低血磷症E.低血钙症4.下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义(A)A．改良Coombs试验B．游离抗体试验C．抗体释放试验D．红细胞脆性试验E．网织红细胞5.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的(A)A婴儿局部症状重而全身症状轻B小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等C年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等D咽部充血，有的可有扁桃体肿大E并发症在婴幼儿多见6.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于(B)A低钾血症B中毒性肠麻痹C胃肠道毛细，血管通：进性增加D低钠血症E代谢性酸中毒7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是(D)A．青霉素B妥布霉素C.氨苄青霉素D．红霉素E．链霉素8.女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分．生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30PaO240mmHgPaCO260mmHgSaO280％。此时最主要诊断应是（B）A.新生儿窒息B．吸入性肺炎C.肺透明膜病D.湿肺E.肺出血9.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清亮，WBC100ⅹ106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：（C）A.风湿舞蹈病B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.早期结核性脑膜炎E精神分裂症10.儿童糖尿病绝大多数为(C)AⅢ型糖尿病BⅡ型糖尿病CⅠ型糖尿病D非胰岛素依赖糖尿病E继发性糖尿病11.肛管手术后护理措施哪项不正确（A）A术后1-2天内禁用止痛剂B术后1天进流食，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食。C注意敷料有无渗血以及血压、脉搏的变化。D术后应采用仰卧位，以防伤口受压。12.减低颅内压的护理中，哪项是错误的（B）A脱水治疗B腰椎穿刺C糖皮质激素治疗D辅助换气13.肾母细胞瘤的辅助检查中不包括（D）AB超BCT检查C肾动脉造影D尿流动力学检查14.下列说法中哪项错误（D）A小肠结肠炎是巨结肠最严重的并发症。B钡灌肠为诊断巨结肠的常用辅助检查。C胎粪排出延迟为巨结肠最先出现的临床表现。D巨结肠术后无需禁食。15.下列哪项不是小肠结肠炎的表现（B）A高热B便秘C呕吐D腹胀E腹泻16.下列哪项不属于巨结肠术后预防的重点（C）A会阴部切口感染B小肠结肠炎C大便失禁D吻合口狭窄17.隐睾的辅助检查中，不包括下列哪项（D）A超声BCTC磁共振Dx线检查18.关于脑脊膜膨出术后的护理哪项不正确（A）A术后取头高足底位，直至硬膜外引流管拔除。B术后6小时后无需禁食，可试饮少量水，无不适可母乳喂养。C保持引流管通畅，妥善固定，严密观察引流管的颜色、量及性质。D观察有无颅内压增高的现象，有异常及时报告医师。19.下列哪项不是脑脊膜膨出术后常见的并发症（D）A大小便失禁B下肢功能障碍C脊柱侧凸D癫痫20.关于小儿斜颈的治疗，下列哪项错误（A）A患侧向内，施术者用拇指在胸锁乳突肌处自上而下做推揉法5-8遍。B不可强行扳拧，以免发生意外，隔日一次，15次为一个疗程。C手法扳正及按摩时要注意观察患儿表情，以便掌握扳正的幅度及次数。D一般按摩后，可配合红外线等理疗21.肾病综合征患儿急性期应严格卧床（B），水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复后可下床轻微活动。A.3~5天B.1~2周C.2~3周D.3~4周22、肾病综合征患儿急性期（C）饮食，水肿消退后过渡到正常饮食。A.低糖高蛋白B.低糖高盐C.低盐D.高盐高蛋白高脂肪23、肾病综合征患儿使用使用免疫抑制剂，一般疗程不超过（A），以免引起性腺损害。A.12周B.12天C.4周D.3天24、新生儿预防佝偻病，提倡母乳喂养，于生后1-2周开始，每日口服维生素D（A）IU，连续服用。A.500-1000B.250-500C.1000-1500D.1500-200025、腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫（B），以防止伤口出血。A.6-12hB.12-24hC.2-3天D.3-5天26、腹外疝术后患儿应注意休息，（D）内不参加体力劳动，或过量活动。A.1个月B.2周C.2个月D.3个月27、肠套叠空气灌肠适用于（C）小时内单纯肠套叠。A.24HB.12HC.48HD.36H28、婴幼儿预防佝偻病应多晒太阳，平均每日户外活动应在（A）小时以上。A.1B.2C.3D.429、肠套叠患儿高热，应将体温降至（B）℃以下方可手术。A.38B.37.5C.38.5D.3730、腹外疝患儿术后（B）h可进流食或半流食，次日可进普食。A.4-6B.6-12C.12-24D.24-48三．多选题1.护理早产儿，措施正确的是(ABCE)A母乳喂养B.注意保暖，防止烫伤C.保持呼吸道通畅D.持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸E.严格执行消毒隔离制度2.对贫血患儿，可能提出哪些护理问题(ACD)A.营养失调，低于机体需要量B体温过高C有感染的危险D活动无耐力E疼痛3洋地黄中毒的表现有（ABCDE）A恶心呕吐B黄绿视C嗜睡、头昏D心律失常E视力模糊4.Apgar评分包括哪些评分项目（ABDE）A．呼吸B．肌张力C．瞳孔大小D．皮肤颜色E．弹足底或插鼻管反应5.小肠结肠炎的主要表现为（ABCDE）A高热B呕吐C腹胀D腹泻E肛诊时有奇臭粪便和液体流出6.肾母细胞瘤的临床表现为（ABCE）A腹部肿块B疼痛C血尿D呕吐E高血压7.巨结肠灌肠中下列做法正确的是（BCDE）A灌肠应选用生理盐水，温度为30℃。B插管的动作要轻柔，可通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向。C大便干结不易灌洗时，可用硫酸镁注入结肠内软化大便。D灌肠中应严密观察病情变化。E冬季应注意保暖。8.隐睾手术后护理措施正确的为（ACDE）A观察切口及阴囊部的渗血情况。B术后一般宜卧床1天。C适当抬高阴囊以减轻水肿。D合理安排休息，术后3个月内避免激烈活动E预防便秘，以免愈合伤口裂开。9.肠套叠手术适应症：（ABCD）A.肠套叠超过48小时B.空气灌肠复位不成功C.小肠间套叠D.空气灌肠后复发10.肾病综合征患儿使用泼尼松治疗时应注意激素副作用，如：（ABCD）A.库欣综合征B高血压C消化性溃疡D骨质疏松11.肾病综合征患儿使用环磷酰胺治疗时，要注意（ABCD）A.白细胞数下降B脱发C胃肠道反应D出血性膀胱炎12急性肾小球肾炎患儿应给予（ABCD）饮食。A.高糖B高维生素C适量蛋白质和脂肪D低盐四．判断题1.小儿心衰应用洋地黄时应注意婴儿脉率小于70次/分，年长儿小于60次/分需暂停用药并报告医生。（×）2.在抢救急性呼衰时，如供给60％氧气仍不能改善发绀，可用100％纯氧，但应注意吸入时间不宜超过12小时。（×）3.营养不良患儿皮下脂肪消耗最早的部位是面颊。（×）4轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。（√）5.间接Coom’s试验阳性可确诊新生儿溶血病(×)6.重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要依据是肺部罗音的多少。(×)7.低渗性脱水的脱水症状比等渗性及高渗性脱水均重，且易发生休克。(√)8.从出生到30天的婴儿称新生儿。（×）9.病理性黄疸原因分感染性和非感染性。（√）10.秋季腹泻是轮状病毒引起的。（√）11.脑脊膜膨出引起的头痛为搏动性头痛，尤以中午较重。（×）12.意识障碍是急性颅内压增高的重要临床表现。（√）13.肾母细胞瘤多为双侧，肿瘤表面光滑，中度硬，无压痛。（×）14.手术治疗室治疗先天性斜颈的唯一手段。（×）15.隐睾手术后应卧床3天。（√）16.先天性巨结肠术前灌肠应用生理盐水，温度为40度。（√）17.体表面积较小的血管瘤可以选择使用亚甲