微量注射泵在ICU应用的常见问题及解决方法

微量注射泵在ICU应用的常见问题及解决方法随着危重病学的发展，微量注射泵以其将少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续泵入人体内的特点，成为治疗危重病人的常用仪器。危重症病房和心内病房常应用微量注射泵泵注血管活性药、镇静药、胰岛素、抗心律失常等药物。因此，对使用微量注射泵存在一些如药物外渗、脱管、静脉通道堵塞等不安全因素不容忽视。下面是使用注射泵常见问题及解决方法和大家分享，以提高抢救成功率和护理质量，确保病人安全，让输液更安全更智能。常见问题：1、微量注射泵的附件不配套:微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度，如一次性注射器大小不适，会出现针管夹固定不牢，导致针管滑脱或药液剩余较多而仪器就开始报警。另外，如果使用的延伸管过软可使静脉通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能报警，以致影响药物泵注。2、对微量泵使用中回血处理不当:个别护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生回血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时，若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果。3、药物渗漏:应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生。4、堵管:长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时、药液完后未及时更换药液，很容易造成堵管。5、微量泵报警处理不当或未能及时处理:微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等，这些使护士在使用微量泵时对报警产生了依赖心理，不定时巡视、检查各管路接头情况，认为微量泵不报警就是在正常运转。以致延伸管、三通接头或输液针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能及时发现和处理。6、微量注射泵保养不当:保养不当可导致微量泵速率不准确。使用后未及时清洗使尘埃、药液，特别是高粘度的药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响微泵速率的准确性。解决方法：1、熟练掌握微量注射泵的性能及保养:微量注射泵带有蓄电池，一般情况下充电后转送病人时可连续使用2～3h，连接交流电可自由充电，注射器通常选择用一次性50ml注射器。微量注射泵有灵敏的报警系统，包括管道受压、阻塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容量报警等，要熟练掌握、识别各种报警显示及处理方法。仪器应专人保养，要求每天擦拭保持清洁，尤其是推进器械及导轨摩擦处，要用酒精棉签擦拭，以清除灰尘，特别是高粘度药液黏附的清除，确保微量注射泵的正常使用。2、规范微量注射泵的操作步骤：①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则。②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电源，检查微量泵的电源及仪器性能。③用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固。④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的速度，按启动键可见注射指示灯闪动，即为注射开始，微量泵进入工作状态。⑤微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。3、掌握微量注射泵使用的注意事项：①护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算。严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速度等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。②加强巡视及病情观察不良反应。药物泵注后注意观察输液管道是否通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条索状红线出现，特别是给病人翻身、排背、吸痰时尤其要注意管道的情况，一旦微量泵发生报警，及时找出原因，并做出相应处理。③妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵后连接。微量泵注射药物尽可能稀释，以免堵塞后报警时间过长而影响治疗。④应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征。⑤加强微量泵保养，定期检查仪器的性能，使用完后要及时清洁除尘，特别是推进器与轨道、针管夹，要用棉签蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报警失灵，严禁给病人使用，应及时维修。4、预防感染:加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，深静脉置管处每天换药，穿刺点粘贴透明敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。总之，在使用微量泵前，制定出规范的操作流程、维护保养及安全管理制度，严格实行交接班制度，每班交接微量泵的性能、运行情况、多加巡视。病房有专人负责维护保养，每位工作人员自觉遵守操作规程，增加微量泵的使用安全和使用寿命。安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。重视微量泵存在的不安全因素，提高护理风险防患意识，加强环节管理，对于确保患者住院期间的生命安全具有重要的意义。