心理应激对血压心率的影响

呼吸训练对降低心算应激反应的研究1问题的提出对于心算指标的有效性，也有研究者进行了研究。（112b）BurnsJW等人研究了“心血管反应性量度变时和变力测验和重测信度”这个问题。15名男性和15名女性大学生每天进行1分钟的心算测验（从4位数字中连续减去13），时间持续两周，记录他们的心电图和阻抗心电图（impedancecardiogram）。结果表明心率、血压这两个测量指标都是有效的、可信的。[1]Sharpley（2000）等人研究表明2分钟的心算任务会引起心血管反应的较大变化。[2]（41b）Al'AbsiM,BongardS等人1997年对“在公众演讲和心算时心血管和神经内分泌的调节”这问题进行了研究，在以前的研究中广泛采用心算的方法，随着人们越来越注意社会方面的任务，这就使得利用面对公众讲演的方法越来越被应用。两种任务都使得负性情绪增加，可是只有在公众讲演的情况下，内分泌、心血管以及消极心境之间的相关才是显著的。当众讲演是在实验室里研究反应性的一种与社会有关的实验方法，它可以引起相当高的、稳定的产生激素的反应。[3]性别是影响心率变异性的一个重要因素。[1]Ramaekers等人（1998）记录276个健康成人的心率变异性，发现除PNN50和HF以外，男性的心率变异性参数均高于女性，表明女性的交感神经活动水平低于男性。[4]人格是影响心率变异性的一个重要因素。（1b）FicheraLV,Andreassi（2000）研究心血管反应性与人格变量之间的关系，结果表明，不管人格变量如何，强烈的应激源可以引起心血管的较大反应，而在低应激水平下，人格变量可以调节心血管反应性。在心算对心率变异性影响的研究上，研究者大多研究内、外倾人格与心血管反应性的关系。河北师范大学心理学研究室的闫克乐、张月娟等人已经研究证实了内、外倾人格对心血管反应性有很大的影响。[6]但关于A、B性人格对心率变异性的影响目前还没有研究过。A、B型人格与心血管反应性关系极大。(15b)MadiganMFJr等人（1997）研究愤怒的A型人格的人在快速眼动睡眠期间心率的反应性，发现，愤怒的A型人即使在实验室睡眠的情况下，也表现出心血管的反应性。[7]JiangW等人（1993）对冠心病患者的心血管反应性与心脏迷走神经之间的关系进行了研究。他们使用Holter全息动态心电图记录系统，记录患者48ｈ的心电图。结果发现，舒张压反应性高的被试比舒张压反应性低的被试表现出显著低的高频成分的振幅。这些结果表明，心脏迷走神经活性降低，可能使冠心病患者的舒张压对心理应激的反应加强。[8]对应激条件表现出较大的心血管反应性的个体，比那些表现较低反对应激条件表现出较大的心血管反应性的个体，比那些表现较低反应的个体可能有更高的危险性患高血压、冠心病等心血管疾病。性别和A、B型人格是不是影响心算心率变异性的因素，这是我们在本实验中要探讨的一个问题。2实验方法2.1被试选取随机抽取河北师范大学化学系、物理系的34名大学生，所有被试均志愿参加实验。所有被试均身体健康，无心脏病史，实验室前4小时内没有做过剧烈运动。被试随机分为两组，实验组17人，控制组17人。实验组A型人格7人，B型人格8人；控制组A型人格8人，B型人格7人。实验组平均年龄21.82，控制组平均年龄21.65。2.2实验仪器血压计；自编算术题一套，两位数减两位数的借位减法，所有题目经数字的排列组合而成，无重复题，每一题中无重复使用的数字，难度中等。2.3实验过程2.3.1被试进入休息室后，休息15分钟。在此期间填写基本情况调查表。2.3.2被试进入实验室。令让被试平躺在实验台上，将电极安在被试的左、右手和左、右脚上，令其安静的平躺。2.3.3主试给被试如下指导语：“下面的实验将记录你的心率、血压以及其它心电变化，不会对你造成任何伤害。在整个实验过程中，一定要按照我的要求去做，尽量放松，保持安静，不要乱动。”记录被试5分钟的基线心电指标，并测量被试的基线血压。2.3.4测完基线后，主试给实验组被试指导语，让其进行腹式呼吸。指导语如下：“平时我们的呼吸是以胸式呼吸为主的。而腹式呼吸是轻合口，以鼻呼吸。慢慢的吸气，想象气体到达你的小腹，吸满小腹。吸气后稍微停顿一下，再把气体缓慢的呼出，请注意吸气与呼气时小腹的起伏。呼吸时尽量保持胸部不动，一呼一吸为一次呼吸运动，呼吸时时要放松，平静。”被试练习2分钟后，进行15分钟的腹式呼吸，记录后5分钟的心电指标，同时测量血压。控制组被试保持静卧15分钟，记录后5分钟的心电指标，同时测量血压。2.3.5实验组被试停止腹式呼吸后，记录5分钟的心电指标，同时测量血压。控制组被试静坐15分钟后，同样，记录5分钟的心电指标和测量血压。2.3.6给被试如下指导语：“下面，我们来做两位数加减法的心算。我读题，要求你听到题后尽量报告答案。希望你做得又快又好。”然后，两组被试均做5分钟的心算，记录5分钟的心率变异性指标和血压。记录完后，结束实验。2.4数据的采集和处理心率变异性数据的采集心率变异性分析方法采用北京新兴生物医学工程研究发展中心研制的动态心电图分析系统和心率变异性分析软件。频域分析采用快速傅立叶变换法，频域范围设置为：低频（LF）0.04～0.15Hz，高频（HF）0.15～0.4Hz。频域指标：选用TP（总功率谱）；ULF（超低频）；VLF（极低频）；LF（低频）；HF（高频）；LF（nu）(低频的归一化值)；HF(nu)(高频的归一化值)；LF/HF（低频与高频比值）。时域指标：测量的是5分钟的数据，选用最大RR间期；最小RR间期；平均RR间期；NN间期标准差（SDNN）；相邻NN间期差平均值（MSD）；相邻NN间期差的均方根（RMSSD）；相邻NN间期差的标准差（SDSD）；PNN50（NN50占总NN间期数的百分率）；三角形指数；三角形底边宽度（TINN）；差分指数（DI）；最大心率；最小心率；平均心率。所有数据均用SPSS10.0统计软件包进行统计和分析。3实验结果3.1血压变异性的测量结果实验组血压变化见表1，控制组血压变化见表2，心算阶段，控制组舒张压、收缩压均高于实验组，但均没有达到统计学上的显著差异（P0.05）。表1实验组血压的变化基线（X±SD）腹式呼吸阶段（X±SD）腹式呼吸后阶（X±SD）心算阶段（X±SD）t值1:31:42:43:4舒张压71.29±8.3368.71±7.2868.59±7.2776.71±11.253.36**-3.98***-5.69***-5.67***收114.06±110.94±10.63110.94±123.88±1.93-5.97***-7.99***-9.35***缩压10.1511.9412.52注：*p0.05,**p0.01,***p0.001表2控制组血压的变化基线（X±SD）腹式呼吸阶段（X±SD）腹式呼吸后阶段（X±SD）心算阶段（X±SD）t值1：31：42：43：4舒张压73.41±8.3972.47±7.8372.59±7.7782.24±10.930.83-6.53***-6.96***-6.12***收缩压115.71±10.83112.12±9.07112.71±10.02128.47±13.352.17*-7.62***-7.24***-8.00***注：*p0.05,**p0.01,***p0.0013.2心率的测量结果实验组心率变化见表3，控制组心率变化见表4，心算阶段，控制组最大心率、最小心率、平均心率均略高于实验组，但均没有达到统计学上的显著差异（P0.05）。表3实验组心率变化基线（X±SD）腹式呼吸阶段（X±SD）腹式呼吸后阶段（X±SD）心算阶段（X±SD）t值1:31:42:43:4最大心率86.94±7.5388.59±10.3386.76±9.18104.53±10.620.08-5.25***-3.99***-4.63***最小心率57.24±8.0753.82±5.9054.29±7.0465.47±7.582.41*-5.52***-8.16***-8.98***平均心率68.76±8.3869.18±7.6767.06±7.2282.41±8.621.78-8.65***-8.43***-8.65***注：*p0.05,**p0.01,***p0.001表4控制组心率变化基线（X±SD）腹式呼吸阶段（X±SD）腹式呼吸后阶段（X±SD）心算阶段（X±SD）t值1:31:42:43:4最大88.41±88.71±94.18±105.29±-2.32*-3.92***-3.64**-2.71**心率13.0212.4712.7018.00最小心率59.59±10.2759.00±9.1457.65±8.9468.12±11.061.40-3.44**-3.91***-4.76***平均心率71.65±10.6971.53±10.4472.65±10.0383.59±13.61-0.85-4.64***-4.94***-3.97***注：*p0.05,**p0.01,***p0.0013.3性别的心率变异性（频域）结果心算阶段，实验组男、女性别在心率变异性的频域指标上表现出显著差异，男性表现出交感神经活动水平显著高于女性，而控制组男、女性别对心率变异性的频域指标无显著影响，结果详见表5。表5实验组不同性别对心率变异性的影响心率变异性指标男（N=10）女（N=7）tpHF（NU）415.61±9.9539.19±14.62-3.97.001VAI40.85±0.401.39±0.57-2.270.05MSD422.06±11.5738.90±21.07-2.120.05LF/HF42.56±1.071.01±0.463.220.01PNN5040.085±0.0840.26±0.20-2.470.05*4，代表心算阶段没有达到统计学显著差异（p〈0.05〉的指标均未列出。3.4A、B型人格的心率变异性结果实验结果发现A、B型人格对心率变异性无显著影响。4讨论在心血管的研究中，心算是实验室应激源的一种，其它的应激源还有反应时实验(ReactionTime)、演讲(PublicSpeaking)、Stoop效应等。本实验结果显示，心算时，最大心率、最小心率、平均心率显著升高，舒张压、收缩压显著升高，表明心算是一个有效的心理应激源，这一结果和本实验室以前的研究结果一致。[6]全国心率变异性分析多中心研究协作组的研究提供了各年龄组正常人的心率变异性正常参考值,发现心率变异性随年龄的增长而降低,且与性别有关系,两次检查的重复性较好。[9]本实验结果发现，性别对心算的心率变异性有影响。5分钟的心算期间，男性的LF/HF值显著高于女性，PNN50、HF（NU）、VAI、MSD均显著低于女性。这一结果和Ramaekers（1998）等人的结果略有不同。[4]实验结果表明，正常情况下，女性的交感神经活动水平低于男性，心算时，男性仍然表现出交感神经活动水平显著高于女性。因此，性别是影响心率变异性的一个重要因素。本实验结果显示，在心算阶段，呼吸训练对心率、血压以及心率变异性的时域和频域指标均无显著性影响。心算时，心率、血压以及心率变异性受智力操作的影响较小，精神紧张对心率、血压的影响较大，因此，实验结果显示心算时，被试均表现出精神上的紧张，导致心率、血压均显著升高，这种精神上紧张导致的交感神经兴奋抵消了呼吸训练产生的放松效果。此外，心算阶段，A、B型人格对心率和血压没有显著性的影响，表明心算引起了心血管的较大反应。这和Fichera（2000）等人的研究结果一致。[5]5结论呼吸训练组和控制组心算时，心率、血压均显著升高，两组无显著性差异，表明被试心算时，精神上的紧张抵消了呼吸训练产生的放松效果。A、B性人格对心率、血压以及心率变异性无显著性影响。参考文献1、2、SharpleyCF,KamenP,GalatsisM,HeppelR,VeiversC,Cl