心理支持护理对脑卒中患者负面情绪和日常生活能力的影响MicrosoftWord文档

返修稿论文编号为：3179心理支持护理对脑卒中患者负面情绪和日常生活能力的影响曾文莉乐磊汪臻华吴小英付敏(四川省医学科学院四川省人民医院城东病区急诊科，四川成都610101)摘要目的探讨心理支持护理对缺血性脑卒中患者负面情绪和日常生活能力的影响。方法105例首次发病的急性缺血性脑卒中患者,随机分为试验组(心理支持护理组)55例和对照组(常规护理组)50例。两组患者均给予常规药物治疗及护理，试验组在上述治疗护理基础上,给予早期心理支持护理。两组患者于心理支持护理前（干预前）与护理后4周（干预后），采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行心理状况评分，采用Barthel指数进行基本日常生活能力评价。结果干预前两组患者HAMD评分比较无差异（P0.05），对照组有17例HAMD评分达17分，占34.0%，试验组有19例HAMD评分达17分，占34.6%。干预后两组患者HAMD评分均下降（P0.01），但试验组下降更明显；干预后对照组仍有5例HAMD评分达17分，占10%，试验组无一例HAMD评分达17分；干预后试验组HAMD评分明显低于对照组（P0.01）。干预前两组患者Barthel指数比较无差异（P0.05）,两组患者均无1例达60分。干预后两组患者Barthel指数均明显高于干预前（p0.01）,但试验组Barthel指数上升更明显；干预后试验组达60分者34例，占61.82%，对照组达60分者11例，占22.00%；干预后试验组Barthel指数明显高于对照组（P0.01）。结论：早期积极的心理支持护理可纠正脑卒中患者的负面情绪，并促进其肢体功能的恢复，值得临床推广应用。关键词脑卒中护理心理支持康复EffectofPsychologicalSupportiveNursingontheNegativeEmotionsandActivitiesofDailyLivingofPatientsSufferingfromCerebralApoplexyZengWen-li，Le-Lei，Wang-Zhen-hua，etc(SichuanAcademyofMedicalScience;EmergencyDept.,EasternUrbanInpatientAreaofSichuanProvincialPeople'sHospital;Chengdu,Sichuan,610101)AbstractObjective:Toexploretheeffectofpsychologicalsupportivenursingonthenegativeemotionsandactivitiesofdailylivingofpatientssufferingfromcerebralapoplexy.Method:105casesofpatientssufferingfromacuteischemiccerebralapoplexyattackforthefirsttimewererandomlydividedintoexperimental作者简介：曾文莉（1969-），女，主管护师，护士长，从事临床护理和护理管理工作Email：[e-mail]返修稿论文编号为：3179group(psychologicalsupportivenursinggroup,55cases)andcontrolgroup(conventionalnursinggroup,50cases).Conventionalmedicationsandnursingwereprovidedforbothgroupsofpatients;inexperimentalgroup,onthebasisofaforementionedtreatmentandnursing,prophasepsychologicalsupportivenursingwasgivenaswell.Fourweeksbeforeandafterpsychologicalsupportivenursing(intervention),thepsychologicalconditionsofpatientsinbothgroupswereratedbymeansofHamiltonDepressionScale(HAMD),andtheirbasicactivitiesofdailylivingwereevaluatedbymeansofBarthelIndex.Result:Beforeintervention,therewasnodifferenceinHAMDgradebetweentwogroupsofpatients(P＞0.05):incontrolgroup,therewere17caseswithHAMDgradehavingreached17scores,accountingfor34%;inexperimentalgroup,therewere19caseswithHAMDgradehavingreached17scores,accountingfor34.6%.Afterintervention,theHAMDgradeofpatientsinbothgroupshadreduced(P＜0.01),however,thedegreeofreductioninexperimentalgroupwasmoresignificant;therewerestill5caseswithHAMDgradehavingreached17scoresincontrolgroupafterintervention,accountingfor10%,whiletherewasnocasewithHAMDgradehavingreached17scoresinexperimentalgroup;HAMDgradeinexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroupafterintervention(P＜0.01).Beforeintervention,therewasnodifferenceinBarthelIndexbetweentwogroupsofpatients(P＞0.05),andtherewasnocaseinbothgroupsreaching60scores.Afterintervention,BarthelIndexinbothgroupsofpatientshadsignificantlyrised(P＜0.01),however,thedegreeofriseinexperimentalgroupwasmoresignificant;therewere34caseshavingreached60scoresinexperimentalgroup,accountingfor61.82%,whiletherewereonly11caseshavingreached60scoresincontrolgroup,accountingfor22.00%;afterinterventiontheBarthelIndexinexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P＜0.01).Conclusion:positiveprophasepsychologicalsupportivenursingcouldeffectivelyremedythenegativeemotionsofpatientssufferingfromcerebralapoplexy,promotetherecoveryoflimbfunctionsandareworthbeingextensivelyappliedinclinicalfields.Keywords:CerebralApoplexy;Nursing;PsychologicalSupport;Recovery返修稿论文编号为：3179急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%[1]。该病是危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病,其死亡率和致残率高。由于大部分患者有不同程度的肢体功能障碍，给工作和生活带来诸多不便，造成患者心理负担过重，而心理障碍又直接影响患者肢体功能的康复。我院2009年1月～2012年2月在报请我院伦理委员会批准后对脑卒中患者进行早期心理支持护理，效果满意。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2012年2月我院收治的105例首次发病的急性缺血性脑卒中患者，随机分为两组：试验组(心理支持护理组)55例和对照组(常规护理组)50例。试验组男37例，女18例，年龄50～68岁,平均年龄(52.2±16.4)岁,左侧瘫痪31例,右侧瘫痪21例；对照组男31例，女19例,年龄48～65岁,平均年龄(50.3±15.9)岁,左侧瘫痪39例,右侧瘫痪20例。两组患者年龄、病情、疾病程度等比较差异无统计学意义0.05)。1.2诊断标准参照1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并经CT或MRI证实[2]。排除标准：（1）颅内出血，血压≤200/120mmHg。（2）短暂性脑缺血发作。（3）既往有神经病史和心理障碍者。（4）患者无肝肾疾病,无消化性溃疡及出血性疾病。（5）入院1周内死亡者。1.3方法两组患者均给予常规药物治疗，如控制血压、抗凝、溶栓和活血化瘀，必要时应用脱水剂等。对照组按照神经内科常规护理，给予健康教育、饮食护理、口腔护理和皮肤护理等。试验组在上述治疗护理基础上，在患者生命体征稳定后3d进行给早期心理支持护理。1.4心理支持护理（1）建立心理支持护理单元每个单元由1名护士长、1名主管护师、2名护师（士）和1名主管医生组成，护士长担任组长，负责监督心理支持护理落实情况和评价效果，主治医师除负责治疗外积极协助护理单元共同完成心理支持护理工作。（2）对每位患者进行综合评价，针对患者的不同情况制订相应的心理支持护理方案。（3）开展主动宣教：采用多种方式向患者讲解脑卒中的发生发展过程、临床症状、治疗方案，使患者了解疾病，明白通过正确的饮食、运动、用药，病情是能够有效控制的。每周3次，每次进行30～40min。护士在日常护理工作中，保持尊重、理解、鼓励、支持的态度，主动与患者交谈，返修稿论文编号为：3179耐心倾听患者的需求，在工作范围内尽量给予满足，自始至终把心理支持护理与治疗贯切到每一位患者。（4）家庭及社会支持:鼓励所有陪护家属与患者进行积极的沟通、交流，指导家属经常给予患者鼓励性语言，使患者得到最大限度的精神支持。（6）出院指导和回访：患者出院前由护士进行出院指导，鼓励患者保持良好生活习惯，避免情绪激动，劳逸结合，按时服药，定期复诊等。出院后每周1次电话回访，回访内容包括：精神状况，能否按时服药，有无新的主诉或健康需求，将回访内容记录并向主管医生反馈。1.5评定方法两组患者于心理支持护理前（干预前）与护理后4周（干预后）由专人进行评定，采用汉密尔顿抑郁量表(hamiltondepressionscale，HAMD)进行心理状况评分[3]，采用Barthel指数进行基本日常生活能力评价[4]。1.6统计学处理所有计量资料以SX表示，采用SPSS11.0统计分析软件包，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，P0.01为差异有显著性意义。2结果2.1两组患者干预前后HAMD评分干预前两组患者HAMD评分比较无差异（P0.05），对照组有17例HAMD评分达17分，占34.0%，试验组有19例HAMD评分达17分，占34.6%。干预后两组患者HAMD评分均下降（P0.01），但试验组下降更明显；干预后对照组仍有5例HAMD评分达17分，占10%，试验组无一例HAMD评分达17分；干预