心血管内科学考试试卷及答案5

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分)(2分)[1]A、洋地黄B、同步电复律C、利多卡因D、非同步电复律E、硝普钠(1)急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()(2)急性心肌梗死并发心室颤动应首选()(4分)[2]A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限0.12s，其前无相关P波()(2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R0.12s，QRS形态正常()(3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波()(4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常()(2分)[3]A、PR间期0.12s，QRS波群起始部增宽，时限0.12sB、PR间期0.12s，QRS波群起始部增宽，时限0.12sC、PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12sD、PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12sE、PR间期0.12s，QRS波群终末部增宽，时限0.12s(1)预激综合征()(2)完全性右束支传导阻滞()(2分)[4]A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、房室传导阻滞D、窦性停搏E、交界性逸搏心律(1)长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系()(2)长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系()(2分)[5]A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用()(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用()(4分)[6]A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压()(2)肾动脉狭窄()(3)嗜铬细胞瘤()(4)皮质醇增多症()(2分)[7]A、心脏破裂B、乳头肌功能失调或断裂C、栓塞D、室壁瘤E、心肌梗死后综合征(1)AMI最常见的并发症()(2)AMI最危险的并发症()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共4.0分)(2分)[1]男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。(1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率()A、休息30分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查()A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔(心得安)试验D、运动平板试验E、双嘧达莫(潘生丁)试验(2分)[2]男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。(1)哪项生活方式不妥()A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检(2)如果体检，哪个项目没有必要()A、量血压，包括下肢血压B、心脏核素检查C、心脏听诊D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)[1]治疗剂量洋地黄的作用是()A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[2]患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、上腹部胀满D、呼吸困难E、咯血(1分)[3]男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1分)[4]下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()A、心尖区舒张期奔马律B、心率增快C、心尖区收缩期杂音D、双肺底湿性啰音E、发绀(1分)[5]关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量(1分)[6]当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)[7]下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、Ker1eyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺(1分)[8]采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1分)[9]心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是()A、胺碘酮B、异搏定C、慢心律D、利多卡因E、美托洛尔(1分)[10]左前分支阻滞的心电图特点是()A、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型B、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型D、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型E、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型(1分)[11]女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是()A、病态窦房结综合征B、房颤伴三度房室传导阻滞C、房颤致血流动力学紊乱D、房颤伴频发室性早搏E、房颤伴频发室上性早搏(1分)[12]属于Ⅲ类抗心律失常药物的是()A、奎尼丁B、美西律C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺(1分)[13]心室纤颤最常见的病因是()A、休克B、心肌病C、冠心病D、心脏瓣膜病E、预激综合征合并心房颤动(1分)[14]对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗()A、镁盐B、普萘洛尔(心得安)C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因(1分)[15]静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用()A、高血压B、冠心病心绞痛C、频发室性早搏D、病窦综合征E、低钾血症(1分)[16]一患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变()A、窦性心律B、心房颤动伴第三度房室传导阻滞C、心房扑动4:1传导D、完全性左束支传导阻滞E、阵发性房性心动过速2:1传导(1分)[17]以下不属于冲动形成异常的心律失常是()A、房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、房性早搏D、室性早搏E、心房颤动(1分)[18]男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示，可诊断为()A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)[19]男，26岁，突然发作心悸30分钟，心率180次/分，第一心音强度一致，心电图检查如图，可诊断为()A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、快速型心房颤动E、以上均不正确(1分)[20]女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示。最好采取下列何种治疗()A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、麻黄碱E、肾上腺糖皮质激素(1分)[21]一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见()A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症(1分)[22]男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为()A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素(1分)[23]男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是()A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危像(1分)[24]高血压联合用药的原则应是()A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药(1分)[25]常见高血压并发症有()A、糖尿病B、夹层动脉瘤C、心脑肾和周围血管病D、眼底血管痉挛E、慢性肾炎(1分)[26]冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()A、左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B、右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C、左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死D、左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)E、左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死(1分)[27]心肌坏死的特征性心电图表现是()A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型压低0.1mVD、ST段抬高E、ST鱼钩样降低(1分)[28]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1分)[29]一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺(1分)[30]急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助()A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、肌酸肌酶同工酶CK-MBD、乳酸脱氢酶E、肌酸肌酶(1分)[31]不稳定心绞痛治疗最重要的措施是()A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗(1分)[32]女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1分)[33]急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结()A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉前降支E、以上均不是(1分)[34]急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需()A、4周以内B、6～8周C、3个月D、6个月E、以上均不是(1分)[35]图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、前降支近中端95%狭窄(1分)[36]图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、左冠前降支近端95%狭窄(1分)[37]女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，