心血管内科学试卷2

杭州师范大学临床医学院2011-2012学年二学期心血管内科学篇期末考试试卷(C卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(4分)[1]男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。(1)可能的诊断是()A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、先天性心脏病C、肺心病D、心肌炎E、扩张型心肌病(2)患者心功能()A、NYHA心功能Ⅰ级B、NYHA心功能Ⅱ级C、NYHA心功能Ⅲ级D、NYHA心功能Ⅳ级E、Killlip分级Ⅱ级(3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()A、倍他乐克(美托洛尔)B、卡托普利C、双氢克尿塞D、地高辛E、消心痛(异山梨酯)(4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()A、查电解质，纠正电解质紊乱B、加用速尿大量利尿C、短期联合应用多巴胺与硝普钠D、血常规查是否贫血E、查看所用药物剂量剂型是否合适(2分)[2]男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。(1)该患者的心绞痛是哪种类型()A、初发劳力性心绞痛B、梗死后心绞痛C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、稳定劳力性心绞痛(2)患者用药不合适的是()A、阿司匹林200mgqdB、氯吡格雷75mgqdC、低分子肝素D、消心痛20mgtidE、硝本地平控释片30mgqd(2分)[3]男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。(1)最不应该遗漏哪些诊治措施()A、胸部X线B、适当补液C、肌钙蛋白D、心电图E、电解质检查(2)患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()A、糖尿病酮症酸中毒B、急性胃炎C、食物中毒D、急性心肌梗死E、急性肺炎二、单选题(49小题,共49.0分)(1分)[1]洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()A、减少洋地黄及利尿剂的用量B、停用洋地黄及利尿剂C、停用利尿剂继续用洋地黄D、停用洋地黄继续用利尿剂E、加用抗心律失常药(1分)[2]男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血压脑病(1分)[3]胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()A、营养不良，血浆蛋白浓度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E、钠水潴留(1分)[4]女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药()A、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、西地兰(1分)[5]风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()A、心衰加重B、低钾C、洋地黄中毒D、风湿活动E、洋地黄剂量不足(1分)[6]下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()A、主动脉瓣狭窄B、高血压病C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄(1分)[7]治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C、加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂E、加用β受体阻滞剂(1分)[8]慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是()A、严重的心律失常B、妊娠与分娩C、过劳和情绪激动D、各种感染E、输液过量过快(1分)[9]转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B、可与洋地黄及利尿剂合用C、不引起心率反射性增快D、无继发性钠水潴留作用E、适宜于多型心力衰竭(1分)[10]下列哪项不是单纯右心功能不全的表现()A、双肺底湿性啰音B、肝脏肿大和压痛C、水肿D、颈静脉充盈或怒张E、胸腔积液和腹水(1分)[11]主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()A、酚妥拉明B、硝普钠C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚苄明(1分)[12]不能反映心功能状态的检查是()A、心电图B、超声心动图C、X线D、SPECTE、以上均不能反应(1分)[13]一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药()A、血钾降低B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音C、心尖区收缩期杂音增强D、血尿素氮轻度增高E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分(1分)[14]人工心脏起搏的作用机制是()A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性(1分)[15]导管射频消融治疗的适用范围不包括()A、三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房内折返性心动过速(1分)[16]治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为()A、1～4mg/minB、0.1～0.4mg/(kg.min)C、0.1～0.4mg/minD、1～4mg/(kg.min)E、10～40mg/min(1分)[17]下列哪种药物不能提高窦性心率()A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、异丙基肾上腺素E、美托洛尔(1分)[18]心脏骤停早期诊断的最佳指标为()A、瞳孔明显散大B、测不到血压C、呼吸停止D、颈动脉和股动脉搏动消失E、昏迷(1分)[19]男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示，可诊断为()A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)[20]女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为()A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确(1分)[21]洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用()A、阿托品B、永久人工心脏起搏C、氯化钾D、肾上腺素E、异丙肾上腺素(1分)[22]非持续性室性心动过速的时间是()A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s(1分)[23]二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于()A、房室结B、希氏普肯野系统C、心房D、窦房结E、心室(1分)[24]男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()A、收缩压21.3kPa(160mmHg)B、舒张压13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好(1分)[25]下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()A、主动脉中层肌肉退行性变B、弹性纤维缺少C、马方综合征D、主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E、低血压(1分)[26]男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确()A、脉压波动较大B、易有直立性低血压C、为收缩期高血压D、脉压小E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物(1分)[27]下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗()A、高肾素型高血压B、发病年龄较轻的高血压患者C、高血压病并心衰左心室射血分数30%D、高血压病并冠心病E、高血压病并冠心室肥厚(1分)[28]以下关于高血压发病机制的说法何者正确()A、早期高血压即有心排血量降低B、患者神经活性升高C、交感神经活性持续增高D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E、未肯定多基因遗传与本病发生有关(1分)[29]出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压B、控制性降压C、合理选择降压药D、适合使用速尿E、避免使用利血平类药物(1分)[30]男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E(1分)[31]男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为()A、肾动脉狭窄B、多发性大动脉炎C、主动脉缩窄D、主动脉夹层分离E、肾性高血压(1分)[32]高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外()A、血糖升高B、血中游离脂肪酸增加C、血总胆固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高E、纤溶活性增高(1分)[33]高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()A、肾上腺皮质激素B、尼群地平C、口服巯甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1分)[34]急进型高血压病人，下列哪种器官的功能损害最为严重()A、心脏B、脑C、眼底血管D、肾脏E、肺(1分)[35]心肌损伤的心电图特征性表现是()A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低(1分)[36]动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠脉前降支D、右冠状动脉心房支E、右冠脉后降支(1分)[37]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1分)[38]变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()A、血栓素AB、动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进C、钙离子进入细胞内增多D、睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强E、血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛(1分)[39]卧位型心绞痛具有以下何项特点()A、患者心绞痛只于夜间平卧发作B、胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短C、多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常D、发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高E、从平卧至发作前均有心率、血压增加(1分)[40]急性冠状动脉综合征的特点不包括()A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)[41]一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉注射利多卡因C、肌内注射度冷丁D、嚼服阿司匹林E、静脉注射链激酶溶栓治疗(1分)[42]女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，PHb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为()A、左房粘液瘤B、贫血C、风心病、二尖瓣狭窄D、冠心病E、Austin-Flint杂音(1分)[43]下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()A、第一心音减弱B、第三心音C、杂音吸气增强D、可向左腋下和左肩胛下区传导E、心尖区全收缩期杂音(1分)[44]单纯二尖瓣狭窄(窦性心律)合并肺水肿，治疗首选()A、硝普钠静滴B、西地兰静推C、皮下注射吗啡D、大流量吸氧E、速尿静推(1分)[45]以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是()A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻