心血管内科试卷及答案12

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共8.0分)(2分)[1]A、二联律B、三联律C、四联律D、成对的室性期前收缩E、成串的室性期前收缩(1)每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩()(2)每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩()(2分)[2]A、洋地黄B、异搏定C、利多卡因D、同步电复律E、非同步电复律(1)急性心肌梗死第1天发生的多源性室性早搏，应首选()(2)急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()(2分)[3]A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、卡托普利(1)嗜铬细胞瘤治疗应选用()(2)原发性醛固酮增多症治疗应选用()(2分)[4]A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、原发性高血压(1)血或尿中儿茶酚胺增高()(2)尿17-羟类固醇增多()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(4分)[1]男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。(1)最可能的诊断()A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰(2)对此患者预后最有价值的化验()A、血清心肌酶B、肾功能C、肝功能D、脑钠素E、血电解质(3)最有意义的器械检查()A、胸部CTB、肝、肾B超C、心脏核素检查D、超声心动图E、冠脉造影(4)目前不宜使用哪类药物()A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、洋地黄D、利尿剂E、安体舒通(2分)[2]女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。(1)初步诊断为()A、高血压危像B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症(2)为明确诊断，宜选下列哪项检查()A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测三、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压220/130mmHg，持续1～2h消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压130/80mmHg，发育正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，双肾区未闻期杂音。请问：(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?四、单选题(41小题,共41.0分)(1分)[1]右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()A、下肢水肿B、肝大C、周围静脉压升高D、心动过速E、黄疸(1分)[2]关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂CD、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1分)[3]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用()A、西地兰静脉注射B、洛贝林C、异丙肾上腺素D、速尿E、镇咳化痰药(1分)[4]提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[5]下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A、左心室压力升高B、肺动脉高压C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高(1分)[6]右心衰最不可能出现的是()A、颈静脉怒张B、腹水C、双下肢水肿D、肝大E、奇脉(1分)[7]女，30岁，有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135次/分。拟即刻静脉给药，应给()A、利多卡因B、异搏定C、普萘洛尔(心得安)D、速尿E、西地兰(1分)[8]窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为()A、窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍B、窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍C、窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍D、窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍E、窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍(1分)[9]预激综合征伴发心房颤动时，应选用()A、毛花苷C(西地兰)B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E(1分)[10]图中箭头所示为()A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确(1分)[11]下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征()A、PP间期不等B、长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏(1分)[12]触发性活动与折返机制的共同点为()A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是(1分)[13]急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为()A、心源性休克B、心室颤动C、阵发性室性心动过速D、心力衰竭E、完全性房室传导阻滞(1分)[14]心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞()A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压病动脉硬化D、二尖瓣狭窄伴心房颤动E、心力衰竭(1分)[15]一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为()A、阵发性房扑B、阵发性房颤C、依赖房室结折返的心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速(1分)[16]在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物()A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、维拉帕米E、苯妥英纳(1分)[17]下列哪项不是窦性心律的心电图特点()A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在VC、P波在aVR导联倒置D、P-R间期在0.12～0.20s之间E、心率在60～100次/分之间(1分)[18]男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()A、收缩压21.3kPa(160mmHg)B、舒张压13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好(1分)[19]男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa(145～150/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为()A、心脏神经症B、高血压病2级C、室间隔缺损D、临界高血压E、二尖瓣关闭不全(1分)[20]通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为()A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛尔(心得安)D、巯甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)[21]高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)[22]高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用()A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、α受体阻滞剂(1分)[23]关于动态血压监测(ambu1atoryb1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是()A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B、双峰分别在上午8～10时及下午4～6时C、可用于诊断“白大衣高血压”D、24小时平均血压值130/80mmHgE、夜间平均血压比白昼降低20%(1分)[24]高血压联合用药的原则应是()A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药(1分)[25]关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关()A、年龄B、体重C、钠盐D、饮酒E、吸烟(1分)[26]原发性高血压的病因为()A、至今未明，是一种多因素的疾病B、精神过于紧张，工作太累C、肾脏疾病D、钙离子代谢紊乱E、进食盐量过多(1分)[27]关于高血压治疗目标以下正确的是()A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHgC、中青年患者(60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHgD、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下E、老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg(1分)[28]高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为()A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死A、高血压危像(1分)[29]关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确()A、患者早期先有左室舒张功能不全B、左室肥厚可逆转恢复正常C、左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素D、血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系E、左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素(1分)[30]急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()A、调节离子代谢B、改善心肌微循环C、溶解动脉粥样斑块D、溶解冠脉内血栓E、降低血粘度(1分)[31]一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好()A、AMI3个月后B、半年后C、1个月内D、2个月内E、即刻(1分)[32]缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()A、心肌纤维化B、冠脉内斑块形成C、冠脉内斑块出血破裂D、心肌坏死E、心肌损伤(1分)[33]女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1分)[34]一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛(1分)[35]急性冠状动脉综合征的特点不包括()A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)[36]典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在()A、几秒钟内B、几分钟内C、10～15分钟D、20分钟以上E、以上均不是(1分)[37]心脏病的猝死中一半以上为()A、心肌炎引起B、冠心病引起C、高血压心脏病引起D、扩张型心脏病引起E、肥厚型心脏病引起(1分)[38]男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为()A、急性心肌缺血，心绞痛B、急性心内膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层(1分)[39]冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于()A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂D、二尖瓣相对性关闭不全E、室间隔穿孔(1分)[40]易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()A、前壁B、正后壁C、前间壁D、下壁E、广泛前壁(1分)[41]图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、左冠前降支近端95%狭窄五、多选题(7小题,共14.0分)(2分)[1]顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()A、调节洋地黄的剂量B、加用糖皮质激素C、心脏移植D、仔细