尿动力学检查流程

尿动力学检查流程尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查，其检查流程如下：一、简要询问病史及必要查体，明确检查目的及检查项目；二、检查尿动力学检测仪的工作状况，必要时对尿流率仪；压力传感器；泵；UPP拉杆进行标定、校准；连接压力传感器（3个）、连接管（3个）泵管及灌注管三、向患者简要介绍检查情况，减少患者焦虑、恐惧的心理，取得患者的配合；四、一般先行尿流率检查，客观评价排尿状况；五、检查前准备工作：1.体位检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测，尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位，会引起膀胱压力零点的变化，分析结果时应予以注意。2.嘱患者去除外裤、内裤，截石位躺在检查床上；准备一次性导尿包一个及各种测压管3.碘伏常规消毒，2％利多卡因凝胶（1支）表面麻醉尿道置入膀胱测压导管；测定残余尿量；4.直肠测压管外套阴茎套经直肠置入；导管置入直肠10~15cm，球囊可用适量生理盐水充盈。球囊内无气泡，如直肠已切除，可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置管更符合自然排尿状态，但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管，因有创伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F以下的膀胱测压管，尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔，充分应用润滑剂，以减少尿道损伤。6、所有连接管内无气泡。7、会阴部常规外贴膜电极3枚，两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米处，即在外括约肌处，绿色电极贴在大腿内侧，并与主机相连。8、0.9％盐水1000毫升（1袋）经连接管与灌注泵相连；六、膀胱容量－压力测定：1、执行操作命令，进入检查记录前状态，嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状态是否符合要求，（即咳嗽时，膀胱压=腹压），必要时予以相应调整，直至满意；2、执行膀胱灌注命令，边灌注边询问患者的膀胱感觉，根据患者膀胱的感觉，标注膀胱的相应事件，同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应性情况；3、检查同时监测仪器的工作状态，必要时随时调整，同时剔除赝相；4、根据检查时的具体情况及检查目的，调整膀胱灌注泵速度；测压介质和灌注速度，测压介质最常用室温的生理盐水，如温度过低应适当加温。根据ICS的规定，灌注速度分为低速（10ml/min）、中速（10~100ml/min）和高速（100ml/min）。根据不同的检查目的选择不同的灌注速度。一般临床常用的灌注速度是50ml/min。膀胱充盈速度过快，因应力性舒张不完全，容易造成膀胱压力增高和顺应性降低的假象。如果对检查结果有疑虑，可暂停灌注2min，如压力明显降低则为灌注过快所致，再灌注时可将速度调整为10ml/min或更低。七、压力－流率测定：1、当患者达到膀胱最大测压容量时，嘱其排尿；2、实时观察膀胱压、直肠压、逼尿肌压、肌电图的变化，及时发现赝相，以便剔除，利于结果分析；3、实时监测仪器工作状态，发现问题，及时排查；八、尿道压力测定：1、常规碘伏消毒、2％利多卡因凝胶表面麻醉下置入测压导管；测压导管与压力传感器相连；2、启动尿道测压程序，灌注泵向膀胱内灌注约200毫升0.9%盐水；3、启动尿道牵引；4、在尿道测压导管向外牵引的同时嘱患者不断做咳嗽动作；5、观察膀胱压、尿道压的变化；九、结果分析：运用工具软件处理检查结果，做出尿动力学诊断十、打印尿动力学检查报告：（纸张、打印机墨盒）十一、询问患者检查后有无明显不良反应，并告知患者检查结果及进一步处理意见：尿动力检查耗材1.压力传感器（包括一次性顶盖、连接管、转换器）2.水泵灌注套管（复用20次）3.一次性导尿包一个、4.0.9％盐水1000毫升（1袋）、5.0.9％盐水500毫升（1瓶）6.阴茎套一个（不收费）7.2％利多卡因凝胶1支8.一次性膀胱测压导管或尿道测压管一根9.直肠测压管（复用10次）10.膜电极3枚（3M---婴幼儿）11.针式电极（复用20次）12.纸张、打印机墨盒（不收费）