尿液标本采集法

尿液标本采集法一、目的：原稿姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京：人民卫生出版社，2012.81.目的：采集尿液标本，通过实验室检查，以了解病情、协助诊断或观察疗效。（1）尿液常规标本：检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测（2）尿培养标本：收集未被污染的尿液作细菌学检查。（3）12小时或24小时尿标本：进行尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核分枝杆菌等.李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.81、尿液常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重，检查有无细胞及管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。2、尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断或治疗。3、12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。编者1.目的：采集尿液标本，通过实验室检查，对疾病的诊断、治疗、预后作出准确的判断。（1）尿液常规标本：检查尿液的色泽、气味、透明度、有无红细胞、白细胞及管型，测定比重、PH值、隐血、胆红素、尿胆原、并作尿蛋白及尿糖定性等检测。（2）尿培养标本：收集未被污染的尿液作细菌涂片、培养及药敏实验等。（3）12小时或24小时尿标本：进行各种检查，如：尿量测定、尿ADIS计数、尿蛋白定量、尿17-羟类固醇、尿肌酐或尿浓缩查结核分枝杆菌等.（4）尿生化标本：收集尿液标本作淀粉酶、NAG酶、微量蛋白等检测。二、适用范围编者适用于所有门诊、急诊、住院患者及健康体检。。三、评估原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8。1.了解患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况。2.向患者及家属解释留取标本的目的和配合要点。吴钟琪.《医学临床三基训练护士分册》[C]湖南：湖南科学技术出版社。1.核对医嘱、采集项目、病室、床号、姓名和送检日期。2.病人评估：目前病情，诊断、治疗情况，采集尿标本的原因，心理状态，合作程度，自理能力，意识状态，局部情况等。3.用物评估：标本容器是否符合要求。4.环境评估：病室环境是否安静、清洁，能否保护病人的隐私。编者：1.病室环境是否安静，清洁，能否保护病人隐私。2.病人评估：患者病情、心理状态、意识情况、自理能力、合作程度等。3.用物评估：标本容器是否符合要求，医嘱条码是否黏贴规范。四、告知1、根据检查的目的、项目及要求指导患者做好采样前的准备。2、采样前指导患者合理饮食、不要进行剧烈运动或长久站立，以免影响检验结果。3、指导患者合理正确的留取各种检测样本。五、基本操作方法原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8。1.贴化验单2.核对3.收集尿液标本▲常规尿标本（1）能力自理患者（2）行动不便患者（3）插导尿管患者▲尿培养标本（1）中段尿留取法（2）导尿术留取法▲12小时或24小时尿标本4.操作后处理常用防腐剂的用法姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京：人民卫生出版社，2012.81.查对医嘱、化验单等2.核对患者信息3.收集尿标本◆尿常规标本◆尿培养标本（1）中段尿留取法（2）导尿术留取法◆12小时或24小时尿标本常用防腐剂的作用及用法编者：1.核对医嘱、打印并黏贴医嘱条码（含患者姓名、病室、病员号、检测项目等）。2.查对患者信息、采集项目、送检时间。3.正确收集尿液标本。★尿常规标本1.用物准备：容量5-10ml的尿液采集试管1个。2.操作方法①查对尿液采集试管医嘱条码信息。②嘱咐患者留取翌日晨第一次尿液约5-10ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。③留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。④昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。⑤对不能自理的患者应协助其留尿。⑥正确采集标本后及时送检。★尿培养标本1.用物准备：无菌试管、无菌纱布、无菌手套、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗剂及导尿物一套（见导尿术）。2.操作方法女病人留中段尿法：病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。★12小时或24小液时尿标本1.用物备清洁带盖的大口容器（容量为3000－5000ml），量筒。2.操作方法①备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。②嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，混匀后取出10ml尿液送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。★尿液生化标本1.用物准备：容量5-10ml的尿液采集试管1个。2.操作方法①查对尿液采集试管医嘱条码信息。②嘱咐患者留取翌日晨尿或即时尿液约5-10ml于尿液采集管内。③昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本。④对不能自理的患者应协助其留尿。⑤正确采集标本后及时送检。常用防腐剂的作用及用法名称作用用法举例甲醛固定尿中有机成分，防腐24小时尿液加40%甲醛1-2ML爱迪计数浓盐酸防止尿中激素被氧化，防腐24小时尿液加5-10ML17-酮类固醇17-羟类固醇甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐每100ML尿液加0.5%-1%甲苯2ML（甲苯应在第一次尿液倒入后再加，使形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染）尿蛋白定量、糖定量、钠、氯、肌酐、肌酸六、操作注意事项原稿：李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8。1.女患者月经期不宜留取尿标本。2.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集。3.做早孕诊断试验应留晨尿。4.留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果5.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂。吴钟琪.《医学临床三基训练护士分册》[C]湖南：湖南科学技术出版社。1.留取尿标本时不可混入粪便，女患者月经期不宜留取尿标本。2.昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本，必要时要清晰外阴，再用干燥棉球塞住阴道后留取。3.留取尿培养标本要严格执行无菌操作。4.留取12小时或24小时尿标本时，应将盛尿容器放置阴凉处，并根据检验要求在尿液内加入防腐剂。编者：1.尿常规标本最好留取晨尿，避免混入杂物并及时送检。2.尿培养标本应严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。3.留取12小时或24小时尿标本时，应将盛尿容器放置阴凉处，并根据检验要求在尿液内加入防腐剂。尿液采集流程及评分标准科室：姓名：日期：项目总分操作流程评分标准考核扣分备注评估151、自身评估：着装整齐、洗手、戴口罩。2、转抄抄执行单，双人核对医嘱。3、环境评估：病室环境符合操作要求4、患者评估：（1）评估患者身体状况，并向患者说明，以取得患者的配合。（2）评估患者穿刺部位皮肤及血管情况用物准备：治疗盘、碘伏、一次性治疗巾、无菌棉签、尿液采集试管、条形码、手消毒液、垃圾桶、治疗车、执行单、检验单、无菌试管、无菌纱布、无菌手套、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗剂及导尿物一套自身要求未准备每处扣1分210未核对每处扣1分210环境评估欠缺每处扣1分210患者评估不到位每处扣1分43210用物准备每少一件扣1分53210操作过程701、双人核对医嘱，检查用物，携用物至患者床旁，核对患者信息，协助患者取舒适体位。2、必要时严格无菌操作。3、选择适合操作的试管，按测试项目要求采集尿液样本。4、采样后再次核对。5、协助患者取舒适体位，并整理床单位。未核对解释，取体位不合理每处扣4分，其它每处扣2分1086420未遵守无菌原则扣5分151050尿液采集标本方法错误每处扣5分302520151050未核对扣5分，核对错误扣2分520取体位不合理扣5分，其它每处扣2分520操作后51、整理用物。2、按院感分类预处理。3、洗手，取口罩，记录。未整理扣1分10未按院感要求扣1分10未洗手扣2分，记录内容不符合要求每处扣,1分3210理论提问101、目的2、采集方法3、注意事项回答不知扣10一处回答不全扣2分1086420总分100分实评分考核老师：用物准备参考文献原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8。用物：尿常规标本：一次性尿常规标本容器，无菌标本试管，无菌手套，无菌棉签，消毒液，长柄试管夹，便器，酒精灯，火柴，便器，屏风，必要时备导尿包，集尿瓶。姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京：人民卫生出版社，2012.8有盖培养试管1支无菌纱布2块无菌棉签1包试管夹一个火柴1盒无菌手套1副便器及便斤1套导尿包1个酒精灯1盏消毒液棉球（置治疗碗内）数个1:5000高锰酸钾液适量有盖便器1个防腐剂1套编者：用物：尿液采集试管、无菌手套、无菌棉签，消毒液，长柄试管夹，便器，酒精灯，打火机，屏风，必要时备导尿包，大容量集尿瓶。参考文献：[1]姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京：人民卫生出版社，2012.8[2]李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8[3]吴钟琪.《医学临床三基训练护士分册》[C]湖南：湖南科学技术出版社，2009.12。