尿液红细胞位相.

尿液红细胞位相血尿来源肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表现为非均一性血尿；非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿为主；均一性血尿均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径6~8um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径6~8um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。非均一性血尿非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿非均一性血尿混合性血尿指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。渗透压对红细胞的影响高渗尿：当尿渗透浓度大于800Osmmol/kgH2O时，红细胞呈皱缩状。在低渗尿中红细胞呈影形。尿液中异形红细胞常见的形态①大红细胞：直径＞8um的红细胞。②小红细胞：直径＜8um的红细胞。③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。⑦皱缩红细胞：高渗尿中多见。⑧影红细胞：低渗尿中多见。⑨红细胞碎片。大红细胞小红细胞棘形红细胞环形红细胞新月形红细胞此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。皱缩红细胞影形红细胞盔形红细胞盔形红细胞红细胞碎片咬红细胞咬细胞（bitecell)为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常见1个，也有的为2个。见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症(如蚕豆病等)的急性溶血。咬红细胞G型红细胞肾性红细胞形态：G1型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等G形红细胞相差镜像G形红细胞相差镜像G型红细胞注意与真菌孢子鉴别