局部解剖学复习题2

1一、填空题1.体表标志和定位线上部辨认椎骨序号的标志：第7椎骨棘突前面计数肋的标志：胸骨角（平对第2肋）后面计数肋的标志：肩胛骨下角（平对第7肋或第7肋间隙）下部辨认椎骨序号的标志：髂嵴（两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突）2.听诊三角的边界是由斜方肌的外下缘、肩胛骨的脊柱缘和背阔肌的上缘围成的。腰上三角底为腹横肌起始部，其深面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经等神经通过。3.脊柱区后正中线进行穿刺（蛛网膜下隙穿刺），经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。4.副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3交点穿出，经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌，并支配该肌。5.腋腔的顶由锁骨中1/3段、第1肋外侧缘、肩胛骨上缘围成，腋腔的前壁为皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜；后壁为肩胛下肌、大圆肌和背阔肌；外侧壁为肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧壁为胸廓上四位肋骨及其肋间肌、前锯肌。其内容由外向内臂丛、腋动脉、腋静脉6.三边孔由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌和背阔肌和肱三头肌长头围成，孔内有旋肩胛血管通过。四边孔由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌和背阔肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，孔内有腋神经和旋肱后血管通过。8.胸腹壁皮神经分布及与椎骨对应关系胸骨角平面：第2肋间神经（T2）乳头平面：第4肋间神经（T4）剑突平面：第6肋间神经（T6）肋弓下缘平面：第8肋间神经（T7）脐平面：第10肋间神经（T10）脐与耻骨联合连线中点平面：肋下神经（T12）再往下：髂腹下神经髂腹股沟神经T1-T4：对应上1序号椎骨T5-T8：对应上2序号椎骨T9-T12：对应上3序号椎骨例如：脐以下无感觉，对应第10胸神经（表示第7胸椎损伤）乳头平面以下无感觉，对应第4胸神经（表示第3胸椎损伤）胸骨角两侧连接第2肋软骨，是计数肋骨和肋间隙的标志，胸骨角平升、降主动脉的起始处，左、右主支气管分叉处，左主支气管与食管交叉处，平第4胸椎体下缘。9.穿过锁胸筋膜的结构有胸肩峰动脉、头静脉、胸外侧神经和淋巴管。锁胸筋膜位于胸大肌与前锯肌之间，有胸肩峰动脉和胸外侧神经穿过至胸大小肌。乳房化脓性感染宜做放射状切口，乳房后隙脓肿切口宜在低位切开引流。颈丛阻滞麻醉的部位胸锁乳突肌后缘中点，臂丛阻滞麻醉的部位锁骨中点上方。胸膜腔穿刺抽胸水，常在肩胛线和腋后线之间的第8或9肋间隙进针，进针部位在下位肋的上缘10.腹前外侧壁的层次由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、血管神经层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。12.腹前外侧壁下腹部的浅筋膜可分为两层，即浅层的坎珀(Camper)筋膜和深层的斯卡帕(Scarpa)筋膜。13.腹股沟镰是由腹内斜肌与腹横肌结合而形成的腱性结构。。15.面静脉在眼内眦处起自内眦静脉。经眼上静脉不颅内海绵窦交通，还可经面深静脉不翼丛相通。16.支配面肌的神经是面神经，自茎乳孔出颅后，转向前穿腮腺并在其内吻合成丛，分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。17.面部皮肤感觉由三叉神经分布，眶上神经、眶下神经和颏神经分别为眼神经、上颌神经和下颌神经的终支。18.穿过腮腺的血管神经较多，其中横行的为面神经及其腮腺丛和面横动脉，纵行的有颈外动脉及其终支（颞浅动脉、颞浅静脉）、下颌后静脉及其属支、耳颞神经等。219.说出下列结构的体表定位：颈丛皮支胸锁乳突肌后缘中点，副神经胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点到斜方肌前缘中、下1/3交点的连线胸膜顶锁骨内1/3上方2~3cm，臂丛锁骨上部在环状软骨平面，胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点到锁骨中、外1/3交点的连线。肺尖高出锁骨内侧三分之一上方2.5厘米；胸膜下界在肩胛线与第11肋相交；阑尾根部肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处。肾门竖脊肌与第十二肋的夹角处，胆囊底的体表投影为右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处20.下颌下三角由二腹肌前腹、二腹肌后腹和下颌骨体下缘围成，三角内有下颌下腺、舌神经、舌下神经、舌动静脉、面动静脉等结构。21.枕三角由肩胛舌骨肌下腹、斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘围成，三角内有副神经通过。22.肌三角介于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹肌之间。三角内的脏器有甲状腺、甲状旁腺、喉、气管和食管。23.颈动脉三角的境界为胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹下缘和肩胛舌骨肌上腹上缘，三角内重要的标记是舌骨大角。24.颈动脉鞘内居内侧的为颈总动脉或颈内动脉，居外侧的为颈内静脉，居前二者后方的是迷走神经。颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列，其输出管组成颈干。25.甲状腺上动脉发自颈外动脉，在甲状腺上极上方与喉上神经外支伴行；甲状腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干，在甲状腺下极后方常与喉返神经交叉。26.甲状腺由浅入深的层次包括皮肤、浅筋膜和颈阔肌、封套筋膜、舌骨下肌群、甲状腺假被囊。气管前面的层次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙和颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。27.前斜角肌是颈根部的重要标志，在其表面下行的神经为膈神经，横行的血管为锁骨下静脉。前、中斜角肌之间有锁骨下动脉和臂丛通过。28.椎动脉三角由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉围成，其浅层有迷走神经和交感干等神经通过，深层为椎动脉和椎静脉等血管。29.肘窝内容由内向外分别为正中神经、肱动静脉及其分支、肱二头肌腱和桡神经浅支与深支。30.通过腕管的结构有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱和正中神经。31.下列部位骨折时易损伤的神经：肱骨外科颈腋神经，肱骨中段桡神经，肱骨内上髁尺神经。32.大隐静脉注入股静脉前接受以下五个属支：旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉。上肢的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等，下肢的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉等33.股外侧皮神经来源于腰丛，股内侧皮神经来源于股神经，隐神经来源于股神经，腓浅神经来源于腓总神经，腓肠外侧皮神经来源于腓总神经，腓肠内侧皮神经来源于胫神经。34.股三角上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌内侧缘；内侧界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，由外侧向内侧有髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角内的结构由外侧向内侧依次有股神经、股动脉、股静脉、股管等。35.梨状肌上孔自外侧向内侧依次有臀上神经、臀上动脉和臀上静脉通过；梨状肌下孔自外侧向内侧依次有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经通过。36.收肌管内容自前向后为隐神经、股动、静脉和周围淋巴管。37.在腘窝中线上的血管神经由浅入深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉。腘窝向上通收肌管和股后间隒，下通小腿后间隒。38.血管腔隙前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳韧带；内侧界为腔隒韧带；外侧界为髂耻弓。腔隙内有股鞘、股动脉、股静脉、股管等通过，其与腹膜后间隙连通。39.股管的上口称股环，由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔所围成。40.大隐静脉位于内踝的前方、股骨内侧髁的后方，注入股静脉41.臀大肌下间隙内有臀上血管神经、臀下血管神经、坐骨神经、阴部内动脉、阴部神经。它向深部经梨状肌上孔、梨状肌下孔通盆腔，向前下方通髋关节下方，向下通股后间隒，向内下方经坐骨小孔通坐骨直肠窝。42.腘窝上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下外侧壁和下内侧壁分别为腓肠肌外侧头和腓肠肌内侧头。343.踝管内由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉、胫后静脉、胫神经和拇长屈肌腱。44.肺根诸结构位置的排列：由前向后是肺上静脉、肺动脉和主支气管，右肺根由上而下是右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下叶支气管和右肺下静脉，右肺上静脉位于中下叶支气管的前方；左肺根内由上而下是左肺动脉、左主支气管和左肺下静脉，左肺上静脉位于左主支气管的前方。45.胃的动脉来自腹腔干，它们为胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉和胃短动脉，有时还出现胃后动脉。胃大部切除的标志性血管是胃左动脉第一二分支之间、胃网膜左动脉第一支。46.胰头被十二指肠环绕，胰尾紧邻结肠左曲，胰体前方隔网膜囊与胃相邻。胰头和胰颈的血液由来自胃十二指肠动脉的胰十二指肠上下动脉和来自脾动脉的胰背动脉供应。47.肾上腺有三对动脉，包括肾上腺上动脉、肾上腺中动脉和肾上腺下动脉，分别发自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉。48.结肠下区以升结肠、降结肠和小肠系膜根为界，分为左结肠旁沟、右结肠旁沟、左肠系膜窦和右肠系膜窦四个间隙。49.肾蒂内的结构，由上至下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂，由前向后则为肾静脉、肾动脉和肾盂。50.胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段四段。肝外胆管包括肝左右管、肝总管、胆囊管、胆总管。胆总管由肝总管和胆囊管合成，此管与胰管合成肝胰壶腹胆囊三角由肝总管、胆囊管、肝下面围成网膜孔的前界为肝十二指肠韧带，其内有肝固有动脉、胆总管和肝门静脉三个重要结构。51.所谓的胃床是指胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和横结肠及其系膜等器官。52.平卧位时腹膜腔最低部位是肝肾隐窝，站立位时则为直肠子宫陷凹或直肠膀胱陷凹。53.胆囊动脉一般发自肝右动脉，手术时在胆囊三角容易找到该动脉；阑尾根部的体表投影为麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中、外1/3的交点），阑尾动脉一般发自回结肠动脉或其分支，沿阑尾系膜游离缘可以找到此动脉。54.左、右肾静脉均注入下腔静脉，但左肾静脉还收纳左睾丸静脉和左肾上腺静脉。55.腹膜后隙位于腹后壁的壁腹膜和腹内筋膜之间，向上与后纵膈交通，向下通盆腹膜后腔。位于腹膜后隙的结构有肾、肾上腺、输尿管和胰。56.手术时区分胃与十二指肠上部的标志为幽门前静脉，辨认空肠起始的标志为Treitz韧带，辨认幽门窦与幽门管的标志为中间沟。手术中，区别直疝和斜疝的标志为腹壁下动脉57.输尿管在盆腔入口处，右侧越过右侧髂外血管前方，左侧越过左侧髂总血管前方，沿盆腔侧壁下行。女性子宫颈外侧一横指处在子宫动脉的后下方交叉而过。58.卵巢位于卵巢窝内，前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，上端有卵巢悬韧带连于盆侧壁，下端有卵巢固有韧带连于子宫与输卵管后的交角处。左侧卵巢静脉注入左肾静脉，右侧卵巢静脉注入下腔静脉。三、名词解释1.胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围的固有筋膜，分为浅层、中层、深层。浅层（后层）位于竖脊肌的浅面，向内附于棘突的棘上韧带，向外附于肋角，向下附于髂嵴。中层分隔竖脊肌和腰方肌。中层和浅层在外侧会合，构成竖脊肌鞘。深层（前层）覆盖在腰方肌的前面。三层筋膜在腰方肌外侧缘会合，作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。2.听诊三角内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨的脊柱缘，下界为背阔肌上缘，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。3.腰上三角内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌。若下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌不接触，则12肋也参与构成一个边，共同构成一个不等四边形，称列氏四角。4.腰下三角又称腰三角，外侧界为腹外斜肌后缘，后上界为背阔肌的前下缘，下界为髂嵴。此三角是腹后壁的薄弱区，腹腔器官可经此向后突出形成腰疝。右侧腰下三角前方不阑尾和盲肠对应，盲肠后位阑尾炎时，此三角会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角出现于皮下。5.锁胸筋膜包绕胸小肌的筋膜向上延伸，在胸小肌上缘不锁骨之间存在较致密的膜，或略带脂肪的膜性结构，由腋腔到胸前壁的血管、神经、淋巴管等结构大都穿过此膜。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤导致胸大、小肌瘫痪。6.乳房悬韧带又称Cooper韧带，是对女性乳房起支持和固定作用的结缔组织纤维束，其一端连于皮肤和浅筋膜浅层，4另一端连于浅筋膜深层（胸筋膜）。乳腺癌该韧带受压迫相对缩短，牵拉皮肤向内凹陷呈现“橘皮样变”。7.腋鞘又称腋颈管，由椎前筋膜延续包绕腋血管和膞丛而形成的筋膜鞘，锁骨下膞丛麻醉时需将药物注入此鞘内。8.三边孔是腋腔底后壁肌肉构成的孔状结构，其上界是小圆肌和肩胛下肌，下界是大圆肌和背阔肌，外侧界是肱三头肌长头，孔内有旋肩胛动脉通过。9.四边孔是腋腔底后壁肌肉构成的孔状结构，其上界是小圆肌和肩