山东大学呼吸出科

1肺炎A1型：1．男，18岁，既往健康，受凉后突然发热，寒战，右胸痛，咳嗽，咯血痰，体检:T39.5℃，P110次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X线胸透:右上肺野大片密实阴影，WBC26×109/L，N0.90.最恰当的诊断为:()A．右上叶干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎C．病毒性肺炎D．休克性肺炎E．肺栓塞答案：B2．男，25岁，发热、胸痛，咯铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透:右上肺大片密实阴影，WBC28×10的9次方/L，N0.95，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是:()A．右上肺形成空洞B．右上肺留有瘢痕条索影C．完全吸收D．脓胸E．支气管扩张答案：C3．肺炎中最少见的病原体是()A．结核杆菌B．金黄色葡萄球菌C．病毒D．真菌E．肺炎链球菌答案：D4．支气管肺炎有别于肺泡性肺炎的主要胸部体征是:()A．叩诊浊音显著B．呼吸音增强C．语颤消失D．细湿罗音E．大中湿罗音答案：E5．肺炎可由多种病原体引起，请你在下列病原微生物中选择最常见的病原体:()A．结核杆菌B．金黄色葡萄球菌C．病毒D．真菌E．肺炎链球菌答案：E6．男性74岁，因低热轻咳3天伴恶心呕吐、食欲减退，由家人送来急诊，查尿便、心电图、血糖均正常，这时进一步的重要处理应当是:()A．脑CT检查B．静脉滴注葡萄糖液及复方丹参C．注射胃复安D．拍X线胸片E．腹部B超答案：D7．男，23岁，因肺炎休克来急诊，经24小时抢救，BP升至12.8/9.0kPa，拟转入病房治疗，但发现患者呼吸增快，32次/分，烦躁不安，检查心肺无新发现，遂增大吸氧量，并静注氨茶碱无效，迅速出现紫绀，血压仍维持正常。为判断病情，急需检查:()A．胸部X线片B．EKGC．动脉血气分析D．右心漂浮导管测肺毛细血管楔压E．血、尿糖答案：C8．男性26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、纳差，吸烟6年，X线胸片示:右上肺大片状密度一致阴影，WBC22×109/L，N0.89下列治疗应首选哪项最适宜?()A．氯霉素B．庆大霉素C．红霉素D．青霉素E．雷米封答案：D9．男性35岁，因一日来寒战、高热、右胸痛、咳嗽入院，体检:四肢厥冷，血压10.7/6.5kPa，经消炎、输液等治疗后，血压16/10.7kPa，脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1.18kPa，尿量10ml/小时，比重1.018-1.020，尿钠为20mmol/L，下一步治疗采取哪项措施为宜?()A．减少抗生素用量B．应用扩血管药物C．大剂量应用利尿剂D．加大输液量E．应用强心甙答案：B10．男，28岁，因二日前受凉突然寒战，高热，并感右胸疼痛，深呼吸时加重，咳嗽，咯铁锈色痰，体检:体温40℃，急性病容，呼吸急促，唇紫绀，右上肺叩浊，语颤增强，未闻罗音，血白细胞22×10的9次方/L，胸部X线:右上肺大片致密阴影，收住院治疗，血气分析PaO2()A．高热耗氧增加B．气道痰液壅塞C．病变处V/Q比例失调D．限制性通气功能障碍E．弥散性换气功能障碍答案：C11．男，48岁，因四天来发烧，体温38℃左右，咳嗽，咯白痰，痰中带少许血，体检心肺未见异常，胸部X线片:右肺淡片状阴影，最恰当的处理应是:()A．痰标本做抗酸菌检查B．口服抗生素两周后复查C．痰培养+敏感试验D．抗结核治疗一个月后复查E．对症治疗，症状好转后进一步复查答案：B12．男性、30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、2高热，8天后咳嗽，咯脓血痰30～50ml/日，血白细胞30×10的9次方/L，中性0.90，胸片显示双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是:()A．氟哌酸B．青霉素GC．新青霉素ⅡD．洁霉素E．庆大霉素答案：C13．25岁男性，受凉后畏寒、高热、咳嗽无痰一天就诊，就诊前2小时起感左胸痛、咳嗽时更明显，检查:面色潮红，呼吸急促30次/分，唇轻度紫绀，四肢末端凉，BP10/6kPa，WBC18.0×10的9次方/L，S0.86，胸片示左上大片状阴影首选哪种抗菌药物治疗?()A．红霉素B．头孢唑啉C．青霉素GD．苯唑青霉素E．头孢噻肟答案：C14．男性，30岁，因旅途疲劳而起发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛.白细胞8.5×10的9次方/L，中性0.78，胸片示右中肺野淡薄片状阴影.经验性抗感染治疗首选:()A．青霉素+庆大霉素B．青霉素+氨苄青霉素C．林可霉素D．麦地霉素E．青霉素或大环内酯类抗生素答案：E15．35岁男患.因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短一天来急诊，体检:T39.6℃，Bp17.3/10.6kpa，右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音.白细胞18.5×10的9次方/L、分叶0.85下一步应采取的措施是:()A．庆大霉素16万单位静脉滴注B．立即50%浓度氧吸入C．可待因30毫克皮下注射D．酒精擦浴物理降温E．青霉素G480万单位静脉滴注答案：E16．20岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天来门诊.WBC15×10的9次方/L，S0.80.有助于诊断的首选检查是:()A．X线胸片B．肺CT扫描C．纤维支气管镜检查D．痰细菌培养E．痰涂片检抗酸菌答案：A17．30岁女子，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血三天来诊.病前未看过医生.W()A．支气管肺癌B．支气管扩张症C．肺炎球菌肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．金葡菌肺炎答案：C18．男，21岁，大学生，受凉后高烧，咳嗽，右胸闷痛3天，咯黄痰带血1天来诊，既往健康.体检:T39.5℃，BP14/9kpa，P126次/分，R26次/分，面潮红，右肩胛下区叩浊，闻及支气管呼吸音及小水泡音.此患肺部病理变化正处于:()A．充血期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．消散期E．继发脓肿形成答案:C19．男，19岁，两月前因髓原性白血病而行同种异体骨髓移植，现咳嗽，呼吸困难，移植术后曾有过轻度排斥反应，曾预防性应用TMP-SMZ和少量无环鸟苷.T38.5℃，肺有少量水泡音，化验:Ht正常，WBC5×10的9次方/L，分数正常，PLT与血肌酐正常，X线胸片示弥漫性间质性浸润，支气管肺泡灌洗和经支气管活检示肺泡细胞核内包涵体，银环六亚甲基四胺染色阴性，培养结果待报，首选的治疗为:()A．头孢唑啉B．戊烷脒C．大量用无环鸟苷D．羟甲基无环鸟苷+大量免疫球蛋白E．二性霉素B答案:D20．男，24岁，既往健康，两天前出现咳嗽，无痰，发热39.4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病.体检:R20次/分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示双肺间质性浸润，痰检革兰氏染色见大量多形核细胞和少数成对G球菌.治疗首选:()A．红霉素B．青霉素C．环丙氟哌酸D．大剂量TMP-SMZE．羟氨苄青霉素答案:A21．男，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊.X线胸片示右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移.下列哪项考虑肺炎的论述是正确的?()A．在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助B．若痰涂片见到大量G双球菌，用青霉素治疗已足够C．尽管肺炎链球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断D．没有抽搐，则可除外肺炎链球菌肺炎E．青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎链球菌肺炎3答案:B22．一位母亲带其17岁女儿来诊，其女受雨淋后，突起发冷、发热，体温达39.4℃，二天后咯痰带血，对此病人，下述哪项处置是不恰当的?()A．拍X线胸片B．痰细菌培养及药敏C．白细胞总分数D．血细菌培养E．胸部超声答案:E23．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查:体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP9.3/6.7kPa，心率120次/分，白细胞12.8×10的9次方/L、床旁X线示右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当?()A．补充血容量B．应用抗生素治疗C．应用退热药物D．应用血管活性药物E．纠正电解质及酸碱平衡紊乱答案:C24．24岁，因畏寒、发热、胸痛二天，神志模糊二小时送急诊室，体温39℃、呼吸30次/分、血压10.1/5.33Kpa，心率120次/分、律齐、无杂音，胸片示右下肺大片淡薄毛玻璃状阴影.以下哪一项治疗措施是错误的?()A．充分补充血容量B．静滴联用抗菌素C．气管插管、呼吸机辅助呼吸D．静滴肾上腺皮质激素E．血管活性药物应用答案:C25．女性，47岁，无明显诱因突然高热，体温39℃，不伴寒战。周身不适，左上胸疼，咳嗽后加重，白痰，量不多，体检:左上可闻少量水泡音，血白细胞21×10的9次方/L;中性粒细胞0.87，胸片左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影，下列哪项治疗是错误的?()A．一经诊断应立即开始抗生素治疗B．青霉素G为首选C．病人应卧床休息，宜用有营养而易消化食物D．应用阿斯匹林或其他退热剂，以使体温尽快正常E．如胸疼加重，可给予少量镇痛剂答案:D26．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，经X线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院.住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐.体检:T38.9℃，BP16/10kpa，P64次/分，R24次/分.口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次/分，此时应采取下列治疗措施，但除外:()A．吸氧+青霉素静滴B．吸氧+头孢菌素静滴C．吸氧+青霉素+氢化考的松静点D．吸氧+头孢菌素+维生素B6静滴E．吸氧+西地兰静注答案:EA3型：1．男患，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴有咳嗽，气急，胸痛，粘液痰2天，2小时前口服APC一片出大汗后退热，但四肢冷，并见紫绀，血压10/5.5kPa，脉搏102次/分，神清，血WBC21×10的9次方/L，胸片如图02056A，动脉血气:pH7.46，PaCO2次方4.2kPa，BE+0.4mmol/L，SB23.7mmol/L，PaO2次方8.0kPa，收治入院.(1)．下列治疗措施中，哪项不恰当?()A．静脉输入葡萄糖生理盐水或右旋糖酐B．吸氧治疗C．静滴液中加入异丙肾上腺素D．静滴氢化可的松E．静滴大剂量青霉素(2)．最可能的诊断:()A．肺栓塞B．中毒性肺炎C．肺脓肿D．浸润型肺结核E．高压性气胸(3)．该患者动脉血气报告结果表示:()A．正常B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒正确答案:C,B,C2．女性，30岁，一周前唇部有一疖，自行挤压排脓，二天前寒战，发热，咯脓痰，血白细胞20×10的9次方/L，中性0.9，胸部X线见两肺散在小片状阴影，伴有多个小空洞及液平。(1)．本病应考虑为:()A．肺炎球菌肺炎B．支原体肺炎C．葡萄球菌肺炎D．真菌性肺炎E．军团菌肺炎(2)．患者肺部疾病来源途径为:()A．原发吸入B．血行播散C．支气管播散D．淋巴结播散E．原发部位直接侵犯(3)．如痰培养证实病因正确，首选治疗药物最好是:()A．红霉素B．苯唑青霉素C．氟康唑D．甲硝唑E．卡那霉素正确答案:C,B,B3．73岁老妇，皮肌炎7年，吞咽困难半年.高热昏迷4小时，入院.体检:T38℃，BP14.6/8kPa，p96次/分，4R28次/分，心脏检查无异常.左肺下野可闻湿性罗音.肝脾未及，右下肢肌无力.无慢性呼吸道疾病史(1)．你考虑患者昏迷的原因，最可能是:()A．心肌梗塞B．肺梗塞C．脑血栓形成D．肺炎E．脑出血(2)．你首先选择哪一项检查，最有助于诊断?()A．EKGB．胸X线片C．血WBCD．血糖E．血LDH正确答案:D,B4．男性55岁，因发热37.8℃，咳嗽，右上胸轻度疼痛4天，X线胸片示右肺中野外带类圆形阴影，胸部CT示片状阴影，密度较低，无分叶征象.(1)．此时最不适当的处理是:()A．开胸手术切除B．支气管镜检查C．经皮穿刺肺活检D．PPD试验E．抗生素试验治疗(2)．经青霉素治疗两周，胸片示阴影略有吸收，此时应考虑的第一诊断为:()A．周围型肺癌B．肺炎C．炎性假瘤D．胸膜间皮瘤E．肺结核(3)．经青霉素持续