工作职责与规章制度(蓝皮书)

第二章人力资源管理第一节护理人事管理一、护士准人制度(一)新毕业护士准入制度1、护理专业应届高校毕业生；在校期问学习成绩优良；实习期间表现良好。2、护理部、人事处面试通过。3、护理部对其进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核合格。4、身体健康，体检合格。(二)护理人员调入制度1、凡调入者必须持有卫生部部颁发的本区“护士执业证书”。2、因工作需要从外单位调入的护理人员，必须具有大专以上文化程度或具有护师以上专业技术职称。3、凡因医院事业发展及人员结构需要，经人事处同意拟调入我院者，护理部对其进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核。4、考试、考核合格者由护理部通知人事处，符合条件者办理调入手续。(三)进修护士准入制度1、资格认证：持有“护士执业证书”、具有两年以上工作经骑、Ⅱ级甲等以上医院的护士。2、进修时间要求：在普通科室进修至少６个月；在监护室进修至少３个月。3、接收科室主任及护士长同意，主任签字批准。4、报到时到护理部登记，并将“护士执业证书”的复印件交护理部备案。二、护士注册制度1、护士首次注册：(1)时间：每年一次(2)对象：临床试用期护士(新毕业护士及执业考试未通过者)(3)条件：参加全国注册护士执业资格考试成绩合格；工作满一年以上，科室考核合格。2护士再注册：(1)时间：每两年一次(2)对象：通过首次注册并从事护理工作的护理人员。三、护理人员调动制度1、科内人员调动制度：特殊岗位护士调动，护士长必须与科主任、护理部协商，必要时，护理部请示主管院长。2、院内人员调动制度(1)个人向科室提出申请，由护士长填写《科室需要调离护理人员申请表》，经科主任、护士长签署意见后上报护理部。(2)护理部与科主任、护士长协商同意后通知人事处办理手续。四、护理人员班次管理制度护士不得以任何理由不参加病房夜班轮转。五、临床新上岗护士轮转制度1、新上岗护士试用期为3个月，到护理部指定的相关科室进行轮转。2、试用期内工资不按《合同护士管理办法》发放。3、各科室按照《试用期护士管理制度》执行。六、合同护士管理制度(一)合同护士管理办法受医院委托，合同护士的招聘、使用等事宜由护理部和人事科负责管理。依据《牡丹江市第一人民医院合同护士管理办法》的有关规定，为强化管理和规范服务行为，特制定“合同护士管理办法”。1、受聘护士应严格履行《护士工作职责》和《合同书》所列各项职责，严格遵守医院的各项规章制度。2、受聘护士由护理部和所在科室共同管理。科室负责日常工作质量的考试、考核和工作考勤，并做好相应记录。3、科室有责任对受聘护士的违章违纪行为给予批评、扣罚奖会直至退回护理部等处理。4、受聘护士应参加科内组织的各项考试，聘期终止前各科室应将其考核结果与季度考试成绩一并交至护理部。5、科室有指导、帮助合同护士完成日常工作的职责。应重点加强基本功训练(即基础理论、基础护理、基本技能)。6受聘护士的工作日与正式在编护士相同。(二)合同护士工资、待遇管理办法1、聘用护士试用期为三个月。正式聘用后的工资待遇有学历及职称的区别，但本科学历毕业按国家规定的工资待遇执行，并将人事档案放到人才中心管理。2、在聘期内，符合国家和单位规定的晋职条件，参照有关规定准许评聘专业技术职务，并对取得专业技术职务的人员，按职称级别增加岗位津贴。3、聘用护士在工作期间，工资待遇将根据年度考核成绩定期给予增加。4、聘用护士能独立完成本职工作者，其奖金标准与医院其他护士相同。5、聘用护士工作满三年后经考核合格，医院给办理养老保险，工作满五年并取得护师以上职称者，医院将给办理医疗保险。并将人事档案放到人才中心统一管理，其工资待遇与正式职工同等。6、聘用护士在聘期内结婚者，法定婚假3天、晚婚假15天，当月工资按半额发放。产假一年，工资停发，保留聘用关系。七、重症监护病房护上准入制度（一）重症监护病房护士准入条件1、责任心强，工作态度积极向上，工作认真细致。2、善于发现思考问题，有自己的见解，有独立解决问题的能力。3、思维敏捷，条理清晰，处事沉着冷静，有很强的应对能力。4、在普通病房工作两年以上．有一定的临床实践经验，对于专科疾病的常规护理能做到熟练掌握。5、有良好的语言交际能力，善于护患之间的交流。(二)重症监护病房护士独立工作准入资格1、实行一对一带教：根据进入监护室的护士的临床经验，分为三个月和半年带教两种。2、带教期间由教学老师负责指导新成员进行重症患者的护理操作；配合医生进行操作及抢救。3、在带教期间，新成员应学会独立观察患者病情变化，熟练使用医疗仪器，独立完成CPR等监护室基本操作项目，并能够配合小抢救。4、带教期间，每月进行临床技能考核(以监护室特定操作考核项目为标准)，由教学老师和护士随机抽考，考核应达到85分以上．5、带教期间，由教学老师负责给新成员留作业并检查完成情况，利用业余时间学习丰富理论知识。6、带教期结束时，由护士长和教学老师考核新成员临床技能及处理问题的能力．监护仪、呼吸机、输液泵的连接和基本操作，CPR、吸痰为必考项目；理论考核以提问方式为主；应对能力考核随机。7、考核通过后方可独立上班；未通过者择期补考，以确保监护室团队的良好的专业素质八、护理人员奖惩制度（一）奖励1、每年度内结合月检查进行年度评比：评选出优秀护理团队、优秀护士长、服务之星、岗位能手等。2、年度内全院护理人员进行技术操作竞赛评比3、年度内进行护理查房优秀科室评比：4、堵住普通差错、堵住严重差错者。5、护理新技术、护理科研奖(二)处罚1、发生差错后，24小时内上报到护理部。如隐瞒、或拖延不报者，事后经领导或他人发现时按情节轻重加倍处罚。2、发生严重差错后，有关事故责任人写出书面事情经过与对此事的深刻认识，上交到护理部。3、差错发生后，按其性质情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论确定事故性质，提出处理意见。4、对出现严重差错的科室给予记过处罚，取消年终评比资格，并对有关的责任人给予相应的处罚。5、对出现的一般差错的科室，给予记过处罚。对有关的责任人给予相应的处罚。三、护理人员业务考核制度1、对于试用期护理人员，各科室每月进行1次基础理论知识考试，每个月进行1次基础护理操作考核。2、毕业满一年的护上，须参加全国注册护士执业资格考试以及由护理部组织的基础护理技术操作考核。3、所有护士参加各科室每月的基础理论知识考试和护理技术操作考核。4、全院护士必须参加护理部组织的季度护理理论知识和每月的护理技术操作的抽考。5、中级职称护理人员每年至少撰写护理论文／文章一篇；副高职称以上护理人员每年至少在统计源期刊发表护理论文一篇。四、护士岗前培训制度1、培训对象：(1)护理专业应届高校毕业生.(2)从外单位调入我院的护士。2、培训时间：2周，其中护理专业培训时间2—3天。3、培训内容：(1)介绍医院护理工作概况(2)医院各项护理管理制度，如：护理报告制度、交接班制度、文件书写规范、查对制度等。(3)护理的法律意识,护士的礼仪行为规范.(4)统一、规范基础护理技术操作。4考核：(1)理论培训相关内容(2)基础护理技术操作内容五、试用期护士管理制度(一)试用期护士工作守则1、素质及仪表要求：(1)坚持四项基本原则，热爱本职工作，树立良好的医德医风．恪守全心全意为人民服务的宗旨。(2)严格遵守院章院规及科室各项规章制度，服从工作需要及科内安排。(3)工作中做到继承、求精、崇德、自强。(4)进岗前应做到衣帽整洁，不佩戴耳环、戒指、手(足)链等饰物，不染指甲。(5)尊敬老师，虚心学习，同志间要互帮互进，团结协作。(6)工作中发生问题应即刻向护士长汇报。2、工作要求：(1)严格执行各项规章制度、护士岗位职责中的各项要求。(2)努力学习掌握专业技术知识，完成试用期间科室规定的护理技术操作项目。(3)在工作中要认真负责，严格执行查对制度，要求全年无事故、严重差错及批评意见。(4)能运用护理程序对患者实施整体护理，正确书写护理病历。(5)夜班要求按护士长排班完成不得擅自减免。(6)试用期满，由科室上报试用期考核成绩，有以下情况之一者酌情延期聘任或不予聘任：①参加全国护士执业资格考试不及格、院内及科内考核不合格者，不予转正。②有严重差错、普通差错、严重医疗和／或护患纠纷者，酌情延期转正。3、专业能力及继续教育的有关要求：(1)专业理论知识方面：以“三基”知识的学习和专科知识的掌握为主；巩固学校期间学习的理论知识，学习相关专业及专科的理论知识，阅读本学科进展状况资料。应积极参加院内、科内组织的业务学习，理论考试成绩应达到80分以上。(2)专业技能方面：熟练掌握基础护理操作技能，基本掌握本专科的操作技能。(二)试用期满综合评价1、科室对试用期护理人员考核评价表科室姓名素质20分护理质量80分最后得分职业道德仪表着装遵守制度行为规范病房管理技术操作基础护理表格书写健康教育优质服务5555121212121220科室评语：考勤情况：全勤事假_________天病假_________天差错事故：无差错普通差错_________件严重差错_________件医疗、护患纠纷：有无理论考核成绩：护士长签字：年月日2、护理部对试用期护理人员考核评价表科室姓名学历岗前培训出勤岗前理论岗前技术差错纠纷第三章护理基本工作制度第一节管理制度一、护理部工作制度1、护理部在院长、副院长的领导下，负责全院的护理业务和行政管理工作。2、护理部建立有效的护理管理运行体系，实行三级管理体制，对科护士长、护士长进行垂直领导。3、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。4、护理部负责拟订全院的护理计划，检查护理工作的质量，按期总结汇报。5、护理部实行目标管理，有年计划、季度计划、月工作重点，并组织实施与评价。6、建立并持续改进护理管理规则、技术规范和岗位责任制度。7、对护理管理规范、技术规范、质量标准和岗位责任制度组织学习并公示。8、负责安排夜班护士长值班，并按时参加晨会交班。9、对全院危重抢救和特殊患者做到心中有数，对抢救所需护理人员及时调配．对抢救工作进行技术指导。10、全面实施以患者为中心的整体护理。11、护理质量控制工作（1）)制定工作质量标准。年有工作计划，月有检查重点，有记录并有改进措施及奖惩制度。（2）制定ICU、急诊科、手术室和供应室的质量管理标准，并组织实施。（3）全院护理质量进行每月组织一次检查，并与平时的检查结果进行综合评价，按月进行护理质量检查反馈。（4）护理部深入科室查访，协助临床一线解决问题。（5）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。（6）坚持夜班督导查岗制，并有记录。12、护理部会议制度（1）护理部例会每月一次。（2）护士长例会每月一次。（3）全院护士大会每年l一2次（4）全院护理学术报告会每年一次。（5）护理部与相关科室举行不定期的协调会。13、教学工作（1）有各类人员(护生、进修生、在职护士等)的教学计划，有考核，有记录。（2）组织全院业务学习或护理查房每月1次。（3）全院护士业务理论考核每季度１次。（4）新护士岗前培训2周。（5）各类学生实习前集中入院教育。二、护理质量公示制度1、明示各项质控评分标准。2、每月将质控成绩及问题向科室反馈。3、年度总评中成绩突出、进步大的科室向相关科主任、科护士长通报。4、月检查出现单项否决和不达标的科室向相关科主任、科护士长通报，并要求科室提出整改措施。填写《护理缺陷分析记录》。三、护理服务规范(一)工作要谦虚谨慎、严肃认真、沉着冷静、敏捷果断，保持病房安静。1、护理患者要做到细心、耐心，不怕脏、累，不怕麻烦。2、上班坚守岗位，尽职尽责，在护理工作中做到严、细、勤、想、查。(二)工作中公正无私、遵纪守法、爱护集体、团结同志1、品德端正和患者保持正常医患关系，不通过患者买卖商品或办其他事情。2、在患者面前不讲工作人员之间的私事，工作中同志之间有意见分歧时要顾全大局，互相尊敬，背后不议论人，有意见当面淡或向组织反映，工作人员之间以礼相待，不起绰号。(三)护理人员精神饱满，举止端庄，仪表大方，服装整洁。1、必须按规定统一着装上岗、佩戴胸卡、着淡妆。2、工作中护