子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤B超表现

子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）0期腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa期宫腔长度≤8cmⅠb期宫腔长度＞8cm根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌Ⅱ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱Ⅳb期癌有远处转移子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）Ⅰ期肿瘤局限于子宫体ⅠA肿瘤浸润深度1/2肌层ⅠB肿瘤浸润深度1/2肌层Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延Ⅲ期肿瘤局部和/或区域的扩散ⅢA肿瘤累及浆膜层和/或附件ⅢB阴道和/或宫旁受累ⅢC盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移ⅢC1盆腔淋巴结阳性ⅢC2腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移ⅣA肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜ⅣB远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移子宫内膜癌巨检：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式分为弥漫型和局限型。1.弥漫型癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。2.局限型癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但易侵犯肌层。超声表现早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。子宫轮廓病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分界不清。超声表现子宫内膜增厚，回声不均育龄妇女内膜厚度12mm；绝经后妇女5mm；局灶性或弥漫性不均匀混合型增生；增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；子宫肌层回声无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变；侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声；肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。宫颈改变累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱，宫颈管结构不清。盆腔肿物晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型低回声肿块。子宫粘膜下肌瘤子宫增大，形态不规则宫内回声改变子宫内膜变形或缺损；内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔；肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异宫腔线位置偏移或消失局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4）内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长1.内膜是否均匀内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；1.内膜基底线是否清晰内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；1.彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4）内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形；子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示血流丰富，血流阻力指数0.4