子宫肌瘤小讲课

子宫肌瘤小讲课子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病率低于实际发病率。一、病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大；雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。近年来发现，孕激素也可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。多数病人无明显症状，仅在体检时偶尔发现。二、分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三、常见的症状有：四、1、月经改变；浆膜下肌瘤、肌壁间间肌瘤的病人常无明显月经改变；打的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大、子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等，致月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等。黏膜下下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长；一旦发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。病人因长期月经量过多可引起不同程度的贫血。2、下腹部包块；白带增多；腰痛、腰酸、小腹坠胀；压迫症状，如尿频、尿急、便秘等；不孕或流产。五、处理原则(1)保守治疗随访观察，肌瘤小症状不明显的，或已近绝经期的妇女可每3-6个月定期复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施。药物治疗，肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。（2）手术治疗，适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，恶变者。手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，方式有肌瘤切除术、子宫切除术以及其他手术方式。