孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响第1期

溶血性链球菌又称沙培林,对热和化学清毒剂均敏感，常引起扁桃体、咽部、中耳等感染。亦为肾盂肾炎、产褥热、猩红热的病原体。摘要：目的探讨孕妇B族溶血性链球菌(GBS)感染对母婴的影响。方法200例定期孕检并分娩的孕妇，根据有无B族溶血性链球菌感染将其分为观察组55例(B族溶血性链球菌阳性)和对照组145例(B族溶血性链球菌阴性)，观察B族溶血性链球菌感染对母婴的影响。结果两组孕妇流产、早产、胎膜早破、产褥感染的发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前B族溶血性链球菌阳性感染对孕妇和胎儿的生命健康造成严重的威胁，因此，要做好孕妇产生B族溶血性链球菌的预防工作，一旦发生感染要及时治疗并严格控制。关键词：B族溶血性链球菌;母婴;影响;感染B族溶血性链球菌临床上简称为GBS，这种致病菌为革兰阳性球菌，一般寄存在人类泌尿生殖道和消化道，孕妇发生感染的可能性较高。据有关调查显示，我国临床上发生B族溶血性链球菌生殖道感染患者的数量每年都在递增。尤其是处于围生期的产妇发生感染的几率更为突出。西方国家认为B族溶血性链球菌是围生期严重感染性疾病的主要致病菌之一。该疾病的感染可引起胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿血症和脑膜炎等不良结局，严重时会造成新生儿产生休克和死亡。现对2012年12月～2014年11月在本院进行定期孕检并分娩的孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响情况报告如下。一、资料与方法1.1一般资料选取2012年12月～2014年11月在本院进行定期孕检并分娩的孕妇200例，年龄21～39岁，平均年龄(29.3±3.8)岁;选取孕周为12～28周的妊娠中期和28周以后的妊娠晚期孕妇进行GBS带菌状况筛查，所有孕妇孕周均经过早期B超检查进行确认和核对。在短时间内没有使用过抗生素，孕妇了解整个研究过程并在自愿的情况下进行，产妇出现胎膜早破12h后还没有出现分娩症状注射抗生素，产后未出现特殊不良症状则不需要注射抗生素，异常情况主要包括：①阴道分娩不顺或受阻而进行剖宫产;②生产过程中需要借助产钳或胎吸;③羊水发生重度污染。根据有无B族溶血性链球菌感染将其分为观察组55例(B族溶血性链球菌阳性)和对照组145例(B族溶血性链球菌阴性)。两组年龄、孕周及产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准①都属于单胎怀孕;②在妊娠早期都进行B超等相关检查仔细确诊;③排除心脏、肝和肾等主要器官出现异常的患者;④未发生精神异常或精神疾病;⑤无法正常沟通或意识不清晰的除外。1.3方法所有产科医生都经过严格的培训，用消毒液对孕妇外阴进行消毒，待干燥后，在阴道中放入窥阴器，在阴道下段或肛门处进行无菌棉签取样放入无菌试管，30min内进行检验。在爱德华培养基中进行样品培养12h，之后涂于哥伦比亚血琼脂平板进行二次培养。另外使用无菌接种环进行分区划线后放入孵育培养箱，温度保持37℃，24h后看结果，如未发现可疑菌落继续培养至72h后，无可疑菌生长时发阴性报告;发现可疑菌落时作革兰染色并转种血平板作进一步分纯培养，采用产自法国的ATBExpression1200细菌鉴定仪和接种M-H血平板分别进行细菌鉴定和药物敏感试验。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。二、结果2.1两组孕妇妊娠结局比较观察组的流产率7.27%(4/55)、早产率34.55%(19/55)、胎膜早破率40.00%(22/55)、产褥感染率3.64%(2/55)均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2两组新生儿预后比较两组新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组新生儿肺炎发生率5.45%(3/55)、新生儿上呼吸道感染率29.09%(16/55)则显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。三、讨论GBS临床上主要发生于产科，该疾病的发生率比较围生期的其他感染疾病要低，其感染力强，危害性极大，GBS的发生具有一定的差异性，感染人群会因为来自不同国家和地区其所携带的致病菌不一样，其中怀孕的女性携带GBS病菌的可能性大于其他群体，级率最高达到了32.4%，GBS破坏性极强，它可以通过孕妇的产道对子宫和胎膜进行直接感染，从而造成孕妇在妊娠中期或晚期发生一些严重的败血症、早产、胎膜早破等并发症或炎症感染，严重的甚至发生流产，在妊娠晚期该疾病可通过母体传染给腹中的胎儿。新生儿一旦感染GBS可表现为脑膜炎、肺炎、败血症等其他并发症，死亡率较高，严重威胁新生儿的生命健康。目前，妇女泌尿系统和生殖道发生GBS感染明显增多，临床上多表现为围生期感染[1]。美国疾病控制预防中心调查显示：美国1年当中平均发生GBS感染的新生儿至少有8000例，其中有5%的新生儿发生死亡。未来预防和减少新生儿发生GBS感染，美国从2002年开始对妊娠晚期的孕妇进行常规筛查后注射抗生素，之后新生儿发生其他并发症感染的几率降低到0.02%，效果显著，然而，我国对GBS感染和危害的认识还不够，也没有引起相关人员的高度重视[2]。通过研究得出，观察组孕妇发生并发症感染的几率明显高于对照组，其中包括肺炎和呼吸道感染，因此，要提高产科质量还要从根本上对GBS进行有效预防。据报道，发生GBS严重感染的主要人群是新生儿，它也是造成母婴发生感染的主要原因，有关学者对我国105例新生儿死亡的肺组织石蜡标本进行检测，结果显示其中65%出现了GBS，进一步证实了GBS是造成新生儿肺炎死亡的主要病菌[3]。综上所述，分娩前B族溶血性链球菌感染对孕妇和胎儿的生命健康造成严重的威胁，危害性较大，一旦发生感染要及时治疗并严格控制，产前GBS检测对保证母婴安全具有重要意义。参考文献：[1]李永红，吴钦兰，邹一梅，等.生殖道B族溶血性链球菌、支原体和沙眼衣原体感染与胚胎发育停止的关系.中国医学科学院学报，2013，32(5)：513-515.[2]时春艳，曲首辉，杨磊，等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响.中华妇产科杂志，2011，45(1)：12-16.[3]贺晶，韩秀君.B族链球菌感染的母婴传播及其预后.中国实用妇科与产科杂志，2012，21(6)：343-345.摘要：大学英语写作在《大学英语课程教学要求》中的重要性决定艺体专业学生英语写作中所遇到的问题亟待解决。本文从模因论的角度出发，通过阐述英语写作学习过程与模因生命周期的一致性，向我们启示如何将模因论有效利用于艺体专业大学英语写作课程当中。关键词：模因论;艺体专业;应用研究;英语写作《大学英语课程教学要求》对于书面表达能力有明确的说明。在大学统招本科专业中，音乐、体育、舞蹈等艺体专业的被招录学生在文化课方面基础均比较薄弱，大学英语课程却因其重要性普遍开设于各个专业，因此大部分的本科院校为了解决学生基础差和大学英语必然存在之间的矛盾，给这部分艺体学生选择了程度稍低并且实用性稍高的教材。例如，渭南师范学院艺体学生的大学英语教材为上海外语教育出版社出版的《实用综合教程》，总编辑为王守仁。这一教材的写作部分均涉及的是各类应用文，如感谢信、道歉信、公告、邀请信等等。一、艺体专业学生写作现状在国内大部分高等院校中的艺体专业学生在高中时文化基础薄弱，以渭南师范学院的艺体专业学生为例，这些学生的作文无论是在平时作业中，还是在考试中，普遍出现的问题是满篇语法错误，更谈不上文章结构，应用文格式错误，措辞不恰当，表达不地道，中式英语随处可见。这些足以可见艺体专业学生在英语方面基础不扎实，知识储备量不够，还有一个不可忽视的原因就是思想上不够重视。那么，如何解决这一问题呢?除了解决思想问题之外，其他的问题恐怕都是要在教学过程中去解决的，例如，大量学习英语范文以积累足够多的地道英文表达、英文叙述方式，写作格式等。二、模因论简述模因论是基于新达尔文进化论的观点，解释文化进化规律的新理论。而模因是模因论的核心概念，源于社会生物学，由新达尔文主义倡导者RichardDawkins首次在《自私的基因》中首次提出。在该书中将模因定义为：文化传递的单位。并且并列出了模因的三个特征：1)复制保真度;2)多产性;3)长久性。Heylighen认为模因被传递要经过四个不同生命周期，即同化、记忆、表达和传输。三、模因论运用于艺体专业英语写作在艺体专业学生学习英语写作过程中，背诵起着至关重要的角色。有人认为背诵这种学习方法枯燥无味又鲜有效果，因此应该摈弃之。但是事实上，背诵在艺体专业学生学习英语写作中更体现了模因的生命周期。以上海外语教育出版社出版的《实用综合教程》为例，在每一单元的写作环节中，固定格式的应用文范文都会被罗列出，例如简历、信函、通知等。在其中，授课老师还会将与其相关的常用表达、固定短语一并向学生介绍。这其实就等同于模因生命周期中的第一阶段，即同化过程。这些范文、格式、常用表达等都是成功的模因，它们感染了新宿主，并进入他们的记忆。(1)选择“可注意性”、“可理解性”和“可接受性”的“模因载体”“可注意性”的“模因载体”的选择是成功学习写作的关键要素，尤其是选择那些适合背诵的。因此，不管是编纂教科书的作者还是教授写作课程的教师，一定要考虑多方面的因素，例如题材、趣味性以及长度和难度都要能够引起新宿主的注意，使他们感兴趣。题材单一、缺乏趣味性会使新宿主感到枯燥而放弃，长度和难度大会让新宿主感到压力和恐惧，从而放弃背诵。前文中所述，背诵可以使得尚未完全理解的模因储存于记忆当中，但是，如果完全是没有理解的背诵就是一种机械背诵，它的可持续发展性相当低，因此，在选择“模因载体”时必须考虑“可理解性”和“可接受性”。能够理解的素材在背诵者记忆中才是有意义的，它能够与背诵者大脑里的已有认知相结合，并相辅相成。(2)范文摹写在写作教学过程中，大量模仿是不可或缺的学习途径。此种模仿就是学习者对于所接触到的行为的有目的的模仿，反复模仿，以期达到不假思索的程度。在《实用综合教程》中，特定应用文具备固定格式，经过反复练习这些固定格式，最终使得这些固定格式内化。当然，在范文中也存在大量词汇以及表达，经过教师协助分析，学生能够清楚辨明语言使用环境，然后经过不断摹写对于关键词汇及表达反复练习最终内化。(3)评价在范文摹写阶段之后，教师需要给写作者的写作成果一个评价，这样做一来可以提高写作质量，使得强势模因得以传播，二来可以通过分析使得学习者了解自己的优缺点，并及时调整学习方法。当然，这种评价的形式也可以是多样性的，譬如，除了教师单纯为学生修改，还可以采用生生互动修改，即将学生分成若干组，互相交换修改。这样也可以调动学生的学生的积极性和责任心。四、总结模因论若能有效运用于英语写作中，对于英语教学的启示作用可见一斑。站在语言模因论的角度观察整个写作学习过程，我们不难发现其中的必然规律，利用这些规律就能够寻找到适合艺体专业学生的英语写作教授方法，既建立了学生们学习英语的自信心，也为他们日后步入工作岗位打下坚实又实用的基础。教师们应该多思考，灵活利用模因论规律，使得教学效果事半功倍。参考文献：[1]何自然.语言中的模因[J].语言科学，2005(6).[2]王慧青.高霄.语言习得中背诵教学的模因理据[J].教学与管理，2006(12).[3]常爱民.从模因论看背诵在高职英语写作中的应用[J].铜陵职业技术学院学报，2011(3).divclass=