市政工程竣工验收技术资料核查统一用表资料核查表2012年(建设监理施工盖章)

市政工程竣工验收技术资料核查统一用表（试行）工程名称：施工单位：监理单位：青岛市市政工程质量监督站制市政工程（道路、桥梁）竣工验收技术资料检查用表序号编号项目施工单位核查监理单位核查份数核查意见份数核查意见1开工报告2施工组织设计2-1施工组织设计及报审表2-2各专项施工方案及报审表3设计交底、图纸会审、技术交底记录3-1设计交底记录3-2图纸会审记录3-2施工技术交底记录4设计变更通知单、洽商记录4-1设计变更通知单4-2洽商记录5原材料合格证、出厂检验报告和进场验收记录、复试报告5-1主要原材料及构配件出厂报告及复试目录5-2水泥合格证、进场验收记录、复试报告5-3钢材合格证、进场验收记录、复试报告5-4焊条（焊剂）合格证、进场验收记录5-5沥青合格证、进场验收记录、沥青复试报告5-6砖、砌块合格证、进场验收记录、复试报告5-7砂进场验收记录、检测报告5-8碎石进场验收记录、检测报告5-9砼外加剂合格证、进场验收记录5-10商砼配合比、出厂合格证、出厂检验标养试块报告、进场交货检验记录5-11沥青混合料（配合比设计、合格证、进场验收记录）5-12预应力砼原材料、设备5-12-1夹具、锚具合格证、进场验收记录、复试报告5-12-2波纹管合格证、出厂检测报告、进场验收记录5-12-3千斤顶、油泵、油表校验报告5-12-4高强钢丝、钢绞线合格证、进场验收记录、复试报告5-13砼预制构件5-13-1砼梁板质量保证资料（外购）、进场验收记录5-13-2侧、平石、缘石、方砖等合格证、出厂检测报告、进场验收记录、复试报告5-14支座、变形装置、止水带合格证、进场验收记录、试验报告5-15水泥、石灰、粉煤灰类混合料合格证、进场验收记录6施工试验资料6-1见证取样、送检6-1-1见证取样试验汇总表6-1-2见证记录6-2压实度（密度）强度试验资料6-2-1填土压实6-2-1-1土壤最大干密度与最佳含水量试验报告（击密试验）6-2-1-2土壤压实度试验报告或记录6-2-2道路路基、基层压实度和强度试验6-2-2-1贝克曼梁法检测路基弯沉试验报告6-2-2-2土基回弹模量试验报告6-2-2-3级配碎（砾）石底基层配合比设计、击实试验及压实度试验6-2-2-4水泥（二灰）稳定层配合比设计6-2-2-5水泥（二灰）稳定层击实试验及压实度试验报告6-2-2-6水泥（二灰）稳定层无侧限抗压强度试验报告6-2-2-7道路基层混合料取芯检验报告6-2-3道路面层压实度6-2-3-1沥青厂提供的标准密度资料6-2-3-2沥青混合料压实度试验报告6-2-3-3沥青混合料马歇尔试验6-3水泥混凝土抗压、抗折、抗渗、抗冻性能试验6-3-1配合比通知单6-3-2砼试块强度6-3-2-1砼试块强度试验汇总表6-3-2-2砼试块强度统计评定记录（抗压、抗折）6-3-2-3砼抗压强度试验报告6-3-2-4砼抗折强度试验报告6-3-2-5砼抗渗性能试验报告6-3-2-6主体结构砼同条件养护试块留置方案、抗压强度试验报告、汇总表、评定记录、养护测温记录6-4砂浆试块强度试验6-4-1配合比通知单、强度试验汇总表6-4-2强度统计评定6-4-3强度试验报告6-4-4预应力孔道压浆试块报告6-5钢材连接试验报告6-5-1焊接6-5-1-1工艺检验报告6-5-1-2施工检验报告6-5-2机械连接6-5-2-1型式检验报告6-5-2-2工艺检验报告6-5-2-3施工检验报告7施工记录7-1施工日志7-2桩基施工记录7-2-1钻孔桩钻进记录7-2-2钻孔质量检查记录7-2-3桩混凝土灌注记录7-3构件、设备安装记录7-3-1梁板吊装记录7-3-2设备安装、调试记录7-4施加预应力记录7-4-1预应力张拉原始记录7-4-2预应力张拉数据表7-4-3预应力孔道灌浆记录7-5砼浇筑记录（部位工序）7-5-1混凝土浇筑申请表7-5-2混凝土浇筑施工记录7-5-3混凝土拆模申请、拆模试块7-5-4混凝土测温记录7-6道路基层混合料摊铺碾压施工记录7-7透（粘）层油洒布施工记录7-8沥青混合料摊铺、碾压测温记录7-9新材料、新工艺施工记录8测量复核及交接记录8-1测量复核记录8-1-1交桩记录8-1-2控制点复核记录8-1-3测量控制网加密成果表8-1-4部位、工序的测量（导线点、水准点）复核记录8-1-5测量放样记录8-1-6沉降观测记录8-2作业面交接记录8-2-1主要结构的模板作业面交接记录（垫层、平基、承台、台身、台帽、梁板等）8-2-2大型构件和设备安装前的作业面交接记录9隐蔽工程检查、验收9-1地基与基槽验收记录9-2道路工程工序隐蔽9-2-1挡墙工程工序隐蔽9-2-2车行道工程工序隐蔽9-2-3人行道工程工序隐蔽9-2-4人行地道工程工序隐蔽9-2-5广场与停车场工程工序隐蔽9-2-6附属构筑物工程工序隐蔽9-3桥梁工程工序隐蔽9-3-1桩基工程工序隐蔽9-3-2承台工程工序隐蔽9-3-3扩大基础工程工序隐蔽9-3-4墩台（砌筑、现浇、预制）工程工序隐蔽9-3-5盖梁工程工序隐蔽9-3-6索塔及锚锭工程工序隐蔽9-3-7支座安装工程工序隐蔽9-3-8桥跨承重结构工序隐蔽9-3-9桥面系工程工序隐蔽9-3-10附属设施工程工序隐蔽9-3-11装饰装修工程工序隐蔽10工程质量验收资料10-1验收批划分方案10-2单位（子单位）工程验收10-2-1单位（子单位）工程分部工程质量检验记录汇总表（道路工程）10-2-2单位（子单位）工程竣工验收记录10-2-3单位（子单位）观感质量检查记录10-2-4单位（子单位）质量控制资料核查记录表10-2-5单位（子单位）安全和功能性检验资料核查及主要功能抽查记录10-3分部工程质量验收记录10-4分项工程质量验收记录10-5检验批工程验收记录11功能性试验11-1稳定层、沥青面层弯沉试验11-2桥梁桩基检测报告11-3结构质量（保护层厚度扫描、强度回弹、取芯）检测报告11-4道路基层、面层钻芯取样试验报告11-5桥梁荷载试验报告12竣工测量资料及专项检查记录12-1道路竣工测量记录12-2桥梁竣工测量记录12-3专项检查记录12-3-1市政道路、桥梁工程路面积水专项检查记录12-3-2市政道路车行道检查井专项检查记录12-3-3市政桥梁伸缩装置专项检查记录12-3-4市政桥梁雨水系统专项检查记录12-3-5市政桥梁支座专项检查记录12-3-6市政工程无障碍设施专项检查记录13竣工图编制13-1竣工图纸审查表13-2竣工图14工程竣工验收文件14-1工程概况表14-3市政工程竣工报告14-4市政工程质量评估报告14-5市政工程勘察、设计质量检查报告14-6市政基础设施工程质量保修书14-7竣工验收证书14-8市政工程竣工验收报告14-9市政工程竣工验收会签表14-10市政工程备案证书单位工程技术资料核查结论本工程施工技术资料依照：1、城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）2、城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008）3、市政基础设施工程施工技术文件管理规定（建城[2002]221号）4、青岛市市政基础设施（道路、桥梁）工程统一用表（试行）等相关规范、文件等进行审查，经核查：□资料完整，并符合要求□资料基本完整，基本符合要求□资料不完整，不符合要求施工单位（公章）：核查人：年月日监理单位（公章）：核查人：年月日建设单位（公章）：项目负责人：年月日注：1、竣工资料应经施工单位核查合格后报监理单位核查，并由建设单位签章确认后移交档案馆。2、核查意见应填写：齐全、基本齐全或缺×份。