常宁市0-14岁儿童先天性心脏病筛查技术方案

常宁市0-14岁儿童先天性心脏病筛查技术方案儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现，以便及时给予诊断、治疗，减少死亡，提高儿童健康生存水平。一、筛查对象、筛查机构及人员（一）对象：户口在本市并参加新型农村合作医疗的0～14岁儿童（包括在家、在托、在园儿童和中小学在校学生）。（二）筛查机构：各乡镇（社区）医院。（三）参加筛查的工作人员：各乡镇（社区）医院相关专家，公卫办人员，乡村医生。二、筛查及初步诊断主要设备（一）听诊器：医用听诊器。配备钟式和膜式两种胸件。（二）超声设备：可进行心脏超声检查的超声设备，并具备彩色多普勒。三、筛查方法及步骤（一）宣教：大力宣传先天性心脏病免费治疗政策和早诊早治的意义，告知家长本次筛查目的、方法，取得家长积极主动配合。（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、面色青紫、多汗等表现。询问有无活动受限及体弱，经常“感冒”咳嗽等情况，既往是否疑诊或确诊先心病，是否曾经进行外科手术或介入治疗及治疗效果。（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、活动后加重、声音嘶哑、生长发育迟缓（如体重、身高不达标）等表现。（四）心脏听诊：1．听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。2．在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。3．听诊部位：分别在二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区听诊，重点在胸骨左缘2-4肋间进行心脏听诊。4．听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。（五）结果记录：初筛有阳性发现，填写筛查登记表（附表2-1）填写反馈信息，上报此表。四、转诊与确诊（一）转诊指征：具有下述情况可考虑转上级医院进一步确诊与治疗。①．可疑征象：紫绀、活动（哭、闹）后紫绀加重、呼吸急促或困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等。②．心脏听诊心跳快、闻及杂音。（二）转诊单填写：经筛查、具有转诊指征的，筛查机构开列转诊单，并劝导儿童家长尽早到上级医院确诊治疗，要求反馈信息并及时随访。转诊机构填写转诊单第一、二联，第一联留存，二、三联给家长交上级医院，确诊的上级医院接诊后填写第三联，并收存二、三联以定期反馈到我市CDC。市CDC再反馈给各乡镇补登信息、存档备查。（三）随访各乡镇对可疑儿童的转归情况要及时主动随访，尤其是对转诊1个月后仍未见“转诊单”反馈的儿童更应随访到位。五、质量控制：（一）各乡镇（社区）安排责任心强，专业水平高的同志，认真接受培训，认真开展筛查工作，严格遵照本技术方案操作。（二）上级接诊医院应规范接诊程序，高质量填写、收存“转诊单”，及时反馈接诊信息，以便基层单位顺利完成筛查总结和随访工作。（三）评价指标1、转诊任务完成率：转诊有可疑症状、体征人数/转诊任务数。(转诊任务见附表1)达60%以上为合格。2、确诊阳性率：确诊病例数/转诊人数。大于30%为合格。3、既往病例是否登记上报。附表2：年度常宁市乡（镇）0-14岁儿童先天性心脏病筛查登记表编号姓名性别出生日期学校名称班级家庭地址家长姓名联系电话筛查阳性发现筛查时间：主检医师签名：附表2-1常宁市乡（镇）儿童先天性心脏病筛查转诊病例登记表编号姓名性别出生日期所在学校班级家庭地址家长姓名联系电话转诊指征接诊情况紫绀杂音其它征象转诊日期接诊日期诊断处理意见接诊医师填报人：填报日期：常宁市先天性心脏病筛查转诊单（第一联：筛查机构存留）学生姓名：性别：出生日期:编号：所在学校：班级：家庭住址：家长姓名（电话）：开单日期：医生：转诊次数：1、初诊；2、复诊（第1次、第2次、第3次）返回结果日期：结果粘贴处：常宁市先天性心脏病筛查转诊单编号：儿童姓名：性别：出生日期：家长姓名（电话）：可疑征象：1、紫绀；2、呼吸急促或困难；3、声音嘶哑；4、听诊闻及杂音；5、反复呼吸道感染；6、生长发育迟缓；7、其他转诊单位：转诊日期：转诊医生（电话）：（以下请诊断机构填写并存留，集中定期反馈常宁）儿童姓名：接诊日期：心脏B超检查：1、正常；2、卵圆孔未闭；3、动脉导管未闭；4、室间隔缺损㎜；5、房间缺损㎜；6、法洛氏联征；7、其他临床诊断：处理建议：1、观察随诊；2、立即手术；3、择期手术；4、其他接诊医院：接诊医师（电话）：