定向培养住院医师考核试卷2016

姓名：XX县XXX院定向培养住院医师考试试卷分数：一、名词解释（每题4分，共20分）1、炎症：2、休克：3、等渗性脱水：4、标准预防：二、是非题（正确的打“√”、错误的打“×”；每题2分，共20分）1、在临床实际工作中对不同气质的患者应做到“一视同仁”。2、实足年龄为2个月又15天患儿的年龄记录方式为“215/30月”。3、每项医嘱应当只包含一个内容，下达时间，应当具体到分钟。4、病人本身没动却感到被人推动或自己动不起来了，此症状是感知综合障碍。5、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效，产品有无不洁或霉变等。6、操作中器械误伤手指，应立即进行伤口的局部挤压。7、到达急救现场首先要做的是评估伤病者的病情。8、腹膜受自主神经支配，对刺激较为敏感，定位欠准确。9、肋膈角消失，液平面在第4前肋间以下提示为少量胸腔积液。10、后遗效应不属药品不良反应。三、单项选择题（每题1分，共20分）1、医患沟通的本质是A、以人为本B、人健康为本C、人与人的沟通D、是现代医学实践的思维方式和行为准则E、医患间的交流与合作2、某患者家属向你投诉你所在科室的医生，首选且恰当的处理方式是A、热情接待，认真听取投诉人意见B、起身接待并将其引荐给科主任C、热情接待，并请来当事医生处理D、热情接待，指引到投诉接待科E、热情接待，并告知其投诉的程序及处理的部门3、关于PDCA循环，不正确的是A、P（plan），包括方针和目标的确定以及活动计划的制定B、D(do)，具体运作，实现计划中的内容C、C（check），检查、总结执行计划的结果D、A(action)，明确效果，找出问题E、对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决4、日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物、少量药物性废物应当分别投入以下哪种颜色垃圾袋中（）A黄色垃圾袋B黑色垃圾袋C红色垃圾袋D以上都可投E以上都不可投5、成人脊髓节段与椎骨椎体的对应关系正确的是？A、脊髓颈1~4节段与同序数椎体相对应B、颈5~8和胸1~4脊髓节段与同序数椎体的上一个相对应C、胸5-8脊髓节段与同序数椎体的上二个相对应D、胸9~12脊髓节段与同序数椎体的上三个相对应E、腰1~2脊髓节段与第12胸椎和第1腰椎体相对应6、下列哪种药物属于非选择性钙通道阻断药？A、维拉帕米B、尼莫地平C、氟桂利嗪D、氨氯地平E、戈洛帕米7、心脏病患者的体力活动受到轻度限制，属心衰几级？A、IB、IIC、IIID、IVE、V8、病原体与机体处于共生状态，属于传染病感染过程中的哪一种表现？A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染9、血糖监测，欠妥的是A、检查试纸有效期B、清洁患者待测手并取舒适体位C、用75%酒精消毒穿刺部位D、采用指血自然流出法E、以上均不是10、临床上常用何时检测的血糖来鉴别是黎明现象还是Somogyi现象A、凌晨0点B、凌晨2点C、凌晨3点D、凌晨4点E、凌晨5点11、当血钾高于多少时，无需等待血钾重复测定结果而应立即采取相应急救措施A、4mmol/LB、4.5mmol/LC、5mmol/LD、5.5mmol/LE、6mmol/L12、以诊断性试验结果为依据来判断受试者患病概率的诊断性试验评价指标称为A、敏感度B、特异度C、准确度D、似然比E、预测值13、下列有关出血的名称，欠妥的是A、直径超过1-2cm的皮下出血灶称紫癜B、鼻黏膜出血称鼻出血C、肺出血经口排出体外称咯血D、泌尿道出血经尿道排出称血尿E、皮肤、黏膜、浆膜面形成的直径1-2mm的小出血点称淤点14、下列哪项对SPO2监测结果的影响不明显？A、低体温B、强光照射C、待测手指涂抹指甲油D、待测手指对侧手臂测量血压E、待测肢体偏瘫15、心肺复苏按压和通气比为A、2:1B、5:1C、15:2D、30:2E、以上均不是16、某患者疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留，其意识状态最可能为A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中度昏迷E、深昏迷17、肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，其肌力为BA、0级B、1级C、2级D、3级E、4级18、慢性心衰患者应用ACEI，其剂量倍增是多长时间1次？A、3~5天B、7~14天C、2~3周D、4~6周E、1~2月19、下列不属于乙类法定传染病的是A、病毒性肝炎B、麻疹C、流行性感冒D、淋病E、艾滋病20、男，13岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前：突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23／13kPa(170／100mmHg)，Hb120g／L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个／HP，颗粒管型2～3／HP，尿比重1．025，BUN13．3mmol／L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断：A、高血压病合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、慢性肾炎，尿毒症性脑病E、急性肾炎并发高血压脑病四、问答题（每题20分，共40分）1、作为医生，在临床诊断过程中必须回答哪些问题？答：2、复杂性热性惊厥有何特征？热性惊厥发生癫痫的危险因素有哪些？答：XX县XXX院定向培养住院医师考试答案一、名词解释（每题2分，共20分）1、炎症：是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应（1.5分）。机体的许多成分参与炎症反应过程，包括白细胞、血浆蛋白、血管壁细胞、结缔组织细胞、细胞外基质和炎症介质等（0.5分）。其中，血管反应是炎症过程的中心环节。2、休克：是机体受到各种有害因子侵袭时（0.5分）所发生的以血压降低和血流动力学紊乱为主要表现（0.5分）、以微循环灌注不足和器官功能障碍为本质特征（0.5分）的临床综合征（0.5分）。3、等渗性脱水：水和电解质成比例地丢失，血清钠在130-150mmol/L。（各1分）。4、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施（0.5分）。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射（0.5分），也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械（0.5分）。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则（0.5分）。二、是非题（正确的打“√”、错误的打“×”；每题1分，共10分）1、1、在临床实际工作中对不同气质的患者应做到“一视同仁”。×2、实足年龄为2个月又15天患儿的年龄记录方式为“215/30月”。√3、每项医嘱应当只包含一个内容，下达时间，应当具体到分钟。√4、病人本身没动却感到被人推动或自己动不起来了，此症状是感知综合障碍。×5、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效，产品有无不洁或霉变等。√6、操作中器械误伤手指，应立即进行伤口的局部挤压。×7、到达急救现场首先要做的是评估伤病者的病情。×8、腹膜受自主神经支配，对刺激较为敏感，定位欠准确。×9、肋膈角消失，液平面在第4前肋间以下提示为少量胸腔积液。√10、后遗效应不属药品不良反应。×三、单项选择题（每题1分，共20分）1、医患沟通的本质是CA、以人为本B、人健康为本C、人与人的沟通D、是现代医学实践的思维方式和行为准则E、医患间的交流与合作2、某患者家属向你投诉你所在科室的医生，首选且恰当的处理方式是AA、热情接待，认真听取投诉人意见B、起身接待并将其引荐给科主任C、热情接待，并请来当事医生处理D、热情接待，指引到投诉接待科E、热情接待，并告知其投诉的程序及处理的部门3、关于PDCA循环，不正确的是DA、P（plan），包括方针和目标的确定以及活动计划的制定B、D(do)，具体运作，实现计划中的内容C、C（check），检查、总结执行计划的结果D、A(action)，明确效果，找出问题E、对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物、少量药物性废物应当分别投入以下哪种颜色垃圾袋中（）AA黄色垃圾袋B黑色垃圾袋C红色垃圾袋D以上都可投E以上都不可投5、成人脊髓节段与椎骨椎体的对应关系正确的是？EA、脊髓颈1~4节段与同序数椎体相对应B、颈5~8和胸1~4脊髓节段与同序数椎体的上一个相对应C、胸5-8脊髓节段与同序数椎体的上二个相对应D、胸9~12脊髓节段与同序数椎体的上三个相对应E、腰1~2脊髓节段与第12胸椎和第1腰椎体相对应6、下列哪种药物属于非选择性钙通道阻断药？CA、维拉帕米B、尼莫地平C、氟桂利嗪D、氨氯地平E、戈洛帕米7、心脏病患者的体力活动受到轻度限制，属心衰几级？BA、IB、IIC、IIID、IVE、V8、病原体与机体处于共生状态，属于传染病感染过程中的哪一种表现？DA、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染9、血糖监测，欠妥的是BA、检查试纸有效期B、清洁患者待测手并取舒适体位C、用75%酒精消毒穿刺部位D、采用指血自然流出法E、以上均不是10、临床上常用何时检测的血糖来鉴别是黎明现象还是Somogyi现象CA、凌晨0点B、凌晨2点C、凌晨3点D、凌晨4点E、凌晨5点11、当血钾高于多少时，无需等待血钾重复测定结果而应立即采取相应急救措施EA、4mmol/LB、4.5mmol/LC、5mmol/LD、5.5mmol/LE、6mmol/L12、以诊断性试验结果为依据来判断受试者患病概率的诊断性试验评价指标称为EA、敏感度B、特异度C、准确度D、似然比E、预测值13、下列有关出血的名称，欠妥的是AA、直径超过1-2cm的皮下出血灶称紫癜B、鼻黏膜出血称鼻出血C、肺出血经口排出体外称咯血D、泌尿道出血经尿道排出称血尿E、皮肤、黏膜、浆膜面形成的直径1-2mm的小出血点称淤点14、下列哪项对SPO2监测结果的影响不明显？DA、低体温B、强光照射C、待测手指涂抹指甲油D、待测手指对侧手臂测量血压E、待测肢体偏瘫15、心肺复苏按压和通气比为DA、2:1B、5:1C、15:2D、30:2E、以上均不是16、某患者疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留，其意识状态最可能为CA、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中度昏迷E、深昏迷17、肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，其肌力为BA、0级B、1级C、2级D、3级E、4级18、慢性心衰患者应用ACEI，其剂量倍增是多长时间1次？BA、3~5天B、7~14天C、2~3周D、4~6周E、1~2月19、下列不属于乙类法定传染病的是CA、病毒性肝炎B、麻疹C、流行性感冒D、淋病E、艾滋病20、男，13岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前：突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23／13kPa(170／100mmHg)，Hb120g／L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个／HP，颗粒管型2～3／HP，尿比重1．025，BUN13．3mmol／L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断：EA、高血压病合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、慢性肾炎，尿毒症性脑病E、急性肾炎并发高血压脑病四、问答题（每题15分，共60分）1、作为医生，在临床诊断过程中必须回答哪些问题？答：以下问题必须回答：就医者是否是病人？疾病是器质性的还是功能性的？疾病的原因是否明确？疾病是否有并发症？疾病是慢性的还是急性的？是否有危及生命的症状与体征？病人的功能状况如何？疾病是良性的还是恶性的？辅助检查是否必要可行？检查结果与临床印象是否矛盾？治疗结果是否支持诊断？2、复杂性热性惊厥有何特征？热性惊厥发生癫痫的危险因素有哪些？答：热性惊厥（FS）发生在热性疾病的初期，体温骤然升高时，大多为单纯性FS，少数呈不典型经过，称复杂性FS（CFS）。复杂性FS的主要特征包括：①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复发作≧2次；③局灶性发作；④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。FS发生癫痫的主要危险因素包括：①CFS；②直系亲属中癫痫史；③首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有2-3个危险因