实践技能强化训练整理中.

中医助理实践技能演示这一训练是基于观看了医学教育网的视频后，整理的用于攻关的课件，因此你在使用时最好也观看完视频，就能掌握要领了。感冒的证治•风寒束表•风热犯表•暑湿伤表•气虚感冒•阴虚感冒咳嗽的证治分类•风寒袭肺：三拗汤合止嗽散•外感风热犯肺：桑菊饮•风燥伤肺：桑杏汤•痰湿蕴肺：二陈平胃散合三子养亲汤•内伤痰热郁肺：清金化痰汤•肝火犯肺：黛蛤散合加减泻白散•肺阴亏耗：沙参麦冬汤喘证•寒包热，痰气脱•风寒壅肺：麻黄汤合华盖散•外寒肺热:麻杏石甘汤•痰热郁肺：桑白皮汤•痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤•肺气郁痹：五磨饮•肺气虚耗：生脉散合补肺汤•肾虚不固：金匮肾气丸合参蛤散•正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉哮证•寒包热，虚风痰，喘脱危，肺脾肾•冷哮--射干麻黄汤或小青龙汤•热哮--定喘汤或越婢加半夏汤•发作期寒包热哮--小青龙加石膏汤或厚朴黄麻汤•虚哮--平喘固本汤•风痰哮--三子养亲汤加味•喘脱危证--回阳急救汤合生脉饮•缓解期肺脾气虚--六君子汤•肺肾两虚--生脉地黄汤合金水六君煎肺痨•肺阴亏损：月华丸•虚火灼肺：百合固金汤合秦艽鳖甲汤•气阴耗伤：参苓白术散或保真汤•阴阳两虚：补天大造丸•月华百里秦川，参保来补天。乳癖肝郁痰凝--逍遥贝蒌散冲任失调--二仙汤合四物汤外治：阳和解凝膏掺黑退消桂麝散盖贴蛇串疮肝经郁热--龙胆泻肝汤内治脾虚湿蕴--除湿胃苓汤气滞血瘀--柴胡疏肝散合桃红四物汤外治初起-二味拔毒散调浓茶水外涂水疱破后-黄连膏针刺：内关、阳陵泉、足三里颈椎病•神经根型•脊髓型•椎动脉型•交感神经型•辨证论治：1、理筋手法。2、药物治疗：补肾壮筋汤；全蝎粉；愈风宁心片；舒筋汤。3、牵引治疗。4、练功活动肺炎喘嗽常证：风寒肺--华盖散风热肺--银翘散合麻杏石甘汤痰热肺--五虎汤合葶苈大枣泻肺汤毒热肺--黄连解毒汤合三拗汤阴虚肺热--沙参麦冬汤肺脾气虚--人参五味子汤变证：心阳虚衰--参附龙牡救逆汤邪陷厥阴--羚角钩藤汤合牛黄清心丸小儿泄泻湿热泻--葛根芩连汤风寒泻--藿香正气散常证伤食泻--保和丸脾虚泻--参苓白术散脾肾阳虚--附子理中丸合四神丸气阴两伤--人参乌梅汤变证阴竭阳脱-生脉散合参附龙牡救逆汤痄腮•邪犯少阳--柴胡葛根汤•热毒壅盛--普济消毒饮•邪陷心肝--清瘟败毒饮•毒窜睾腹--龙胆泻肝汤水痘•邪伤肺卫--银翘散•邪炽气营--清胃解毒汤腰椎间盘突出症•辨证论治：1、理筋手法。2、药物治疗：舒筋活血汤（急性期）；补肾壮筋汤（慢性期）；大活络丹（风寒）。3、牵引治疗。4、练功活动。5、手术治疗崩漏•脾虚--固本止崩汤或固冲汤•肾虚：肾气虚--加减苁蓉菟丝子丸肾阴虚--左归丸合二至丸或滋阴固气汤肾阳虚--右归丸•血热：虚热--上下相资汤实热--清热固经汤•血瘀--逐瘀止血汤或将军斩关汤痛经•气滞血瘀--膈下逐瘀汤或痛经方•寒凝血瘀--少腹逐瘀汤或温经散寒汤•湿热瘀阻--清热调血汤或银甲丸•肾气亏虚--益肾调经汤或调肝汤•气血虚弱--圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤•请您家少给温经散，深感胜旗飘扬（清银甲少膈温经散，肾肝圣芪--养）绝经前后诸证•肾阴虚--左归丸合二至丸•肾阳虚--右归丸•阴阳两虚--二仙汤合二至丸带下带下过多：脾虚--完带汤肾阳虚--内补丸阴虚挟湿--知柏地黄汤湿热下注--止带方热毒蕴结--五味消毒饮带下过少：肝肾亏虚--左归丸血枯瘀阻--小营煎胎漏，胎动不安•肾虚--寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸•气血虚弱--胎元饮•血热--保阴煎或清热安胎饮或当归散•血瘀--桂枝茯苓丸合寿胎丸肠痈•瘀滞证（初期）--大黄牡丹皮汤合红藤煎剂•湿热证（酿脓期）--复方大柴胡汤•热毒证（溃脓期）--大黄牡丹汤合透脓散•外治：金黄散，水蜜调糊外敷；成脓后穿刺抽脓注入抗生素；大黄牡丹汤肛滴•针刺：足三里或阑尾穴•每个代表方都有个大字，可联想成大肠。初期红肿热痛合红藤煎剂，溃脓期要透脓所以合透脓散痉证•邪壅经络--羌活胜湿汤•肝经--羚角钩藤汤•阳明热盛--白虎汤合增液承气汤•心营--清营汤•痰浊阻滞--导痰汤•阴血亏虚--四物汤合大定风珠痿证•心--脉络瘀阻--圣愈汤合补阳还五汤•肺热津伤--清燥救肺汤•脾胃虚弱--参苓白术散合补中益气汤•湿热浸淫--加味二妙散•肝肾亏损--虎潜丸腰痛•寒湿--甘姜苓术汤•湿热腰痛--四妙丸•瘀血--身痛逐瘀汤•肾虚肾阴虚--左归丸•肾阳虚--右归丸•病机：外感腰痛--外邪痹阻经脉，气血运行不畅。内伤腰痛--肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦虚劳•气虚：肺--补肺汤，心--七福饮、脾--加味四君子汤、肾--大补元煎（四君大补费七付：四君大补肺七福）•血虚：心--养心汤、肝--四物汤•阴虚：肺--沙参麦冬汤、心--天王补心丹、脾胃--益胃汤、肝--补肝汤、肾--左归丸•阳虚：心--保元汤、脾--附子理中丸、肾--右归丸心：气血阴阳。肺：气阴。脾：气阴阳。肝：血阴。肾：气阴阳痹证•行痹--防风汤•风寒湿痹痛痹--乌头汤•着痹--薏苡仁汤•风湿热痹--白虎加桂枝汤合宣痹汤•痰瘀痹阻--双合汤•肝肾两虚--补血荣筋丸内伤发热•气虚--补中益气汤•血虚--归脾汤•阴虚--清骨散•阳虚--金匮肾气丸•气郁--丹栀逍遥散•痰湿郁热--黄连温胆汤合中和汤•血瘀发热--血府逐瘀汤消渴•上消：肺热津伤--消渴方•中消：胃热炽盛--玉女煎气阴亏虚--七味白术散•下消：肾阴亏虚--六味地黄丸阴阳两虚--金匮肾气丸中风风痰入络--真方白丸子中经络风阳上扰--天麻钩藤饮阴虚风动--镇肝息风汤痰热腑实--桃仁承气汤中脏腑闭证痰火瘀闭--羚角钩藤汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸痰浊瘀闭--涤痰汤，另服苏合香丸脱证阴竭阳脱--参附汤合生脉散加味风痰瘀阻--解语丹恢复期气虚络瘀--补阳还五汤肝肾亏虚--左归丸合地黄饮子病机：阴阳失调，气血逆乱水肿风水相搏：越婢加术汤阳水湿毒侵淫：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿侵渍：五皮饮合胃苓散湿热壅盛：疏凿饮子脾阳虚衰：实脾饮阴水肾阳衰微：济生肾气丸合真武汤水瘀互结：桃红四物汤合五苓散淋证•热--八正散•石--石韦汤•膏--程氏萆薢分清饮•气--沉香散•血--小蓟饮子•劳--无比山药丸•病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利•病位：膀胱与肾阳痿记法：命心肝（莫）惊恐下注心脾肝肾命门下•心脾亏虚--归脾汤•肝郁不舒--逍遥散•命门火衰--赞育丸•肾惊恐伤肾--启阳娱心丹•湿热下注--龙胆泻肝汤启阳四君神枣砂菟，陈芍菖药远归。附桂仙地杜归羊枸，韭蛇苁天而降郁证•除肺没有证型外，五脏都有：心神失养、肝气郁结、心脾两虚、心肾阴虚；气郁--化火--痰火结；•肝气郁结--柴胡疏肝散•肝气郁化火--丹栀逍遥散•痰火郁结--半夏厚朴汤•心神失养--甘麦大枣汤•心心脾两虚--归脾汤•心肾阴虚--天王补心丹合六味地黄丸血证•鼻衄：热邪犯肺；胃热炽盛；肝火上炎；气血亏虚•齿衄：胃火炽盛阴虚火旺•吐血：胃热壅盛；肝火犯胃；气虚血溢；•咳血：燥热犯肺；肝火犯肺阴虚肺热•尿血：下焦湿热•便血：肠道湿热；肾虚火旺；肾气不固脾不统血；•紫斑：血热妄行；阴虚火旺；气不摄血•鼻与肺胃有关，故热邪犯肺、胃热炽盛；齿与胃肾有关，故胃火炽盛、阴虚火旺；吐血与胃有关，故胃热壅盛；咳血是肺病，故燥热犯肺、阴虚热；三都均属肺胃，肝火常犯，故均有肝火犯肺（胃）证。肺与脾胃均主气，故鼻衄吐血便血紫斑均有气不摄血证鼻衄•肺--热邪犯肺--桑菊饮•胃--胃火炽盛--玉女煎•肝--肝火上炎--龙胆泻肝汤•气血--气血亏虚--归脾汤齿衄•胃--胃火炽盛--加味清胃散合泻心汤•肾--阴虚火旺--六味地黄丸合茜根散咳血•肺--燥热犯肺--桑杏汤•肝--肝火犯肺--黛蛤散合泻白散•肾--阴虚肺热--百合固金汤（这一型还可见于小儿肺炎喘嗽，方用沙参麦冬汤）吐血•胃--胃火壅盛--泻心汤合十灰散•脾--气虚血溢--归脾汤•肝--肝火犯胃--龙胆泻肝汤便血•肠道湿热--槐角丸合地榆散•气虚不摄--归脾汤•脾胃虚寒--黄土汤尿血•脾--脾不统血--归脾汤•下焦湿热--小蓟饮子•肾肾虚火旺--知柏地黄丸•肾气不固--无比山药丸紫斑•气不摄血--归脾汤•血热妄行--十灰散•阴虚火旺--茜根散眩晕•气--气血亏虚--归脾汤•血--瘀血阻窍--通窍活血汤•阴--肾精不足--左归丸•阳--肝阳上亢--天麻钩藤饮•痰--痰湿中阻--半夏白术天麻汤•瘀--头痛•风寒--川芎茶调散•外感风热--芎芷石膏汤•风湿--羌活胜湿汤•肾虚--大补元煎（虚劳之肾气虚也用这一方）•血虚--加味四物汤•内伤瘀血--通窍活血汤•痰浊--半夏白术天麻汤•肝阳--天麻钩藤饮黄疸•湿重于热--茵陈五苓散合甘露消毒丹•阳黄热重于湿--茵陈蒿汤•胆腑郁热--大柴胡汤•疫毒炽盛（急黄）--千金犀角散•阴黄寒湿阻遏--茵陈术附汤•脾虚湿滞--黄芪建中汤•湿邪留恋--茵陈四苓散消退后肝脾不调--柴胡疏肝散或归芍六君子汤•气滞血瘀--逍遥散合鳖甲煎丸胁痛•肝郁气滞--柴胡疏肝散•瘀血阻络--血府逐瘀汤•肝络失养--一贯煎•肝胆湿热--龙胆泻肝汤便秘•冷--温脾汤合半硫丸•热--麻子仁丸•气--六磨饮子•气--黄芪汤•血虚--润肠丸•阴--增液汤•阳--济川煎胃痛寒-寒邪客胃-香苏散合良附丸湿-湿热中阻-清中汤食-饮食伤胃-保和丸气-肝气犯胃-柴胡疏肝散血-瘀血停胃-失笑散合丹参饮阴-胃阴不足-一贯煎合芍药甘草汤阳-脾胃虚寒-黄芪建中汤证型描述中用的字眼：胃2020年1月2日*腹痛寒邪内阻-良附丸合正气天香散湿热壅滞-大承气汤饮食积滞-枳实导滞丸肝郁气滞-柴胡疏肝散瘀血内停-少腹逐瘀汤阳--中虚脏寒-小建中汤证型描述中用的字是：阻，滞，停泄泻•寒--寒湿内盛-藿香正气散•湿--湿热伤中--葛根芩连汤•食--食滞肠胃--保和丸•气--肝气乘脾--痛泻要方•脾胃虚弱--参苓白术散•阳--肾阳虚衰--四神丸•趣记：寒热气势，神披能挡；山神一身正气要保秦香连2020年1月2日*呕吐•外邪犯胃-藿香正气散•痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤•食滞内停-保和丸•肝气犯胃-四七汤；脾胃气虚-香砂六君子汤•胃阴不足-麦门冬汤•脾胃阳虚-理中汤痢疾•寒热痢疾一来淫汉休•寒湿--不换金正气散•湿热--芍药汤•疫毒--白头翁汤•阴虚--黄连阿胶汤合驻车丸•虚寒--桃花汤合真人养脏汤•休息--连理汤心悸•气--心虚胆怯--安神定志丸•血--心血不足--归脾汤•阴--阴虚火旺--天王补心丹合朱砂安神丸•阳--心阳不振--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤•痰--痰火扰心--黄连温胆汤•饮--水饮凌心==苓桂术甘汤•瘀--瘀阻心脉--桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤2020年1月2日*胸痹•气滞心胸--柴胡疏肝散•心血瘀阻--血府逐瘀汤•心肾阴虚--天王补心丹合炙甘草汤•心肾阳虚--参附汤合右归饮•寒凝心脉--枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤•痰浊闭阻--栝萎薤白半夏汤合绦痰汤•气阴两虚--生脉散合人参养荣汤不寐•气--心胆气虚--安神定志丸合酸枣仁汤•血--心脾两虚--归脾汤•阴--心肾不交--六味地黄丸合交泰丸•阳痰热扰心--黄连温胆汤•肝火扰心--龙胆泻肝汤（疏肝泻火，镇心安神）癎病•心脾两虚--归脾汤•心肾亏虚--左归丸合天王补心丹•风痰闭阻--定痫丸•痰火扰神--龙胆泻肝汤合绦痰汤•瘀阻脑络--通窍活血汤偏头痛•太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙•疏泄肝胆，通经止痛•足厥阴，手足少阳经穴为主中风•中经络：内关水沟三阴交三个中（极泉尺泽委中）•手厥阴，督脉，足太阴•醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络•中脏腑：内关水沟•手厥阴，督脉•醒脑开窍，启闭固脱呕吐•中脘内关足三里•手厥阴，足阳明，相应募穴•和胃降逆，理气止呕痛经•实证：三阴交中极次髎•足太阴，任脉•行气散寒，通经止痛•虚证：三阴交足三里气海•足太阴，足阳明•调补气血，温养冲任扭伤•阿是穴•祛瘀消肿，舒筋通络•腰：肾俞腰痛穴委中•踝：申脉丘墟解溪•膝：膝眼膝阳关梁丘•肩：肩髃肩髎肩贞•肘：曲池小海天井•腕：阳溪阳池阳谷•宽：环跳秩边承扶牙痛•合谷颊车下关•手足阳明•祛风泻火，通络止痛晕厥•水沟中