实践技能考试大纲(2016年版)

第五部分中西医结合执业医师资格实践技能考试大纲（2016年版）一、医患沟通二、临床诊疗思维能力（一）辨病辨证分析（二）病证诊断（三）鉴别诊断（四）确立治疗原则（五）选方与用药（六）预防与调护三、中医技术操作技能（一）中医四诊（二）针灸常用腧穴1.孔最2.列缺3.少商4.合谷5.曲池6.肩髃7.迎香8.地仓9.下关10.天枢11.足三里12.条口13.丰隆14.公孙15.三阴交16.地机-46-17.阴陵泉18.血海19.神门20.后溪21.听宫22.肺俞23.膈俞24.胃俞25.肾俞26.委中27.承山28.昆仑29.至阴30.太溪31.照海32.内关33.大陵34.外关35.支沟36.风池37.肩井38.环跳39.阳陵泉40.悬钟41.行间42.太冲43.期门44.命门45.大椎46.百会47.水沟48.中极49.关元50.气海51.神阙52.中脘53.膻中54.夹脊55.十宣（三）针灸技术1．毫针法-47-2．艾灸法3．拔罐法4．其他针法（1）三棱针法（2）皮肤针法5．针灸异常情况处理（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤及起泡6．常见急症的针灸治疗（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）推拿技术1-48-2．揉法3．按法4．推法5．拿法6．抖法7．捏脊法四、西医临床技能（一）体格检查1．全身状态检查（生命体征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态）2．皮肤检查3．浅表淋巴结检查4．眼检查（眼睑、结膜、巩膜、瞳孔大小与形状、对光反射、集合反射、眼球运动）5．口腔检查（咽部、扁桃体）6．鼻窦检查7．颈部检查（血管、甲状腺、气管）8．胸廓、胸壁与乳房检查9．肺和胸膜检查（1）视诊（呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度）（2）触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）（3）叩诊（叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度）-49-（4）听诊（听诊方法、呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）10．心脏检查（1）视诊（心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动）（2）触诊（心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感）（3）叩诊（心界）（4）听诊（心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）11．外周血管检查（1）脉搏（脉率、脉律）（2）周围血管征12．腹部检查（1）视诊（腹外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型和蠕动波）（2）触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊及测量方法、墨菲征、液波震颤）（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊）（4）听诊（肠鸣音、振水音、血管杂音）13．脊柱、四肢检查（1）脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）（2）四肢关节14．神经系统检查（1）肌力、肌张力-50-（2）共济运动（3）神经反射（浅反射、深反射、病理反射）（4）脑膜刺激征（5）拉塞格征（二）基本操作1．外科洗手2．戴无菌手套3．穿手术衣4．手术区消毒5．穿脱隔离衣6．开放性创口的常用止血法7．伤口换药8．脊柱损伤的搬运9．长骨骨折简易固定10．心肺复苏术11．简易呼吸器的使用12．导尿术13．胃管置入术14．胸腔穿刺术（三）辅助检查1．心电图（1）正常心电图-51-（2）心房、心室肥大（3）典型心肌梗死（4）心肌缺血（5）过早搏动（6）阵发性室上性心动过速（7）心房颤动（8）室性心动过速（9）心室颤动（10）房室传导阻滞2．X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）气胸（4）胸腔积液（5）急性胃肠穿孔（6）肠梗阻（7）长骨骨折3．实验室检查（1）血液一般检查（2）尿液检查（3）粪便检查（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基-52-转移酶、γ-谷氨酰转移酶、胆红素）（5）乙型肝炎病毒标志物（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率）（7）血糖、糖耐量、糖化血红蛋白（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（9）血清钾、钠、氯（10）淀粉酶（11）心肌酶（12）肌钙蛋白（13）B型心钠素（14）抗链球菌溶血素“Ｏ”（15）甲胎蛋白（16）类风湿因子（17）漏出液、渗出液（18）血气分析五、临床常见病证1．急性上呼吸道感染2．慢性阻塞性肺疾病3．慢性肺源性心脏病4．支气管哮喘5．肺炎-53-6．肺结核7．原发性支气管肺癌8．慢性呼吸衰竭9．心力衰竭10．心律失常（1）过早搏动（2）室上性心动过速（3）室性心动过速（4）心房颤动（5）房室传导阻滞11．冠状动脉粥样硬化性心脏病12．高血压病13．胃炎14．消化性溃疡15．上消化道出血16．胃癌17．溃疡性结肠炎18．肝硬化19．肝癌20．急性胰腺炎21．慢性肾小球肾炎22．肾病综合征-54-23．尿路感染24．慢性肾衰竭25．缺铁性贫血26．再生障碍性贫血27．急性白血病28．慢性粒细胞白血病29．特发性血小板减少性紫癜30．甲状腺功能亢进症31．糖尿病32．类风湿关节炎33．系统性红斑狼疮34．脑梗死35．脑出血36．癫痫37．帕金森病38．病毒性肝炎39．有机磷杀虫药中毒40．乳腺增生病41．急性阑尾炎42．肠梗阻43．胆石症44．前列腺增生症-55-45．下肢动脉硬化性闭塞症46．湿疹47．功能失调性子宫出血48．闭经49．盆腔炎50．先兆流产51．异位妊娠52．产褥感染53．子宫肌瘤54．小儿肺炎55．小儿腹泻56．急性肾小球肾炎57．过敏性紫癜58．水痘59．流行性腮腺炎60．桡骨下端骨折61．肩关节脱位62．颈椎病63．腰椎间盘突出症64．肺胀65．不寐66．头痛-56-67．眩晕68．呕吐69．腹痛70．泄泻71．便秘72．胁痛73．水肿74．郁证75．血证76．痰饮77．自汗盗汗78．内伤发热79．厥证80．痿证-57-