多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度为落实《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》，加强多重耐药菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）、多重耐药的鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌和产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌等的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，制定以下制度及措施：一、监测报告。加强对多重耐药菌（MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌和产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌等）的监测。检验科室、临床科室在日常工作中，尤其注意对多重耐药菌的检测，一经发现上述菌体，于24小时内上报院感办。当发生其暴发（短时间内，医疗机构或科室发生同种同源感染病例3例以上）时，应立即上报院感办及主管领导，在报告的同时，按照相应的消毒隔离措施进行处理。二、预防控制措施。1、严格执行标准预防措施。2、加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理等活动过程中，要严格遵循手卫生规范，接触患者、操作前后，接触患者体液、分泌物、物品、摘掉手套后，从污染部位转到清洁部位、手上有明显污染时，要洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行消毒。3、严格实施隔离措施。多重耐药菌感染患者或定植患者应单间隔离治疗，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间，但同一间病房内不应收治其他有气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。4、医务人员操作特别是在进行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流等操作时，要严格遵守无菌技术操作规程，避免污染，减少感染的危险因素。5、加强诊疗环境管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专门的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。6、凡患者接触的一切物品应单独消毒处理，诊疗护理等用物专用，用后消毒，患者的废弃物按医疗废物处理。三、责任凡出现丢报、漏报、隐瞒不报、造成院内暴发流行者，追究相关人员的责任。