大型医院巡查护理上需要准备资料

大型医院巡查护理上需要准备资料序号项目需要准备资料一建立卫生专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价体系，建立专业技术档案1.《鄂尔多斯市中心医院护士分级分类管理实施方案》2.责任组长、各级护士聘任红头文件3.2014年终各级护士考核评价资料4.科室根据护士能级绩效考核资料5.护士分级分类管理电子档案，要求内容完整。二1.改进医院服务管理，方便群众看病就医的措施⑴扩大优质护理服务工程覆盖面，丰富优质护理内涵1.提供优质护理制度（2015年优质护理服务方案、保障制度和措施、优质护理目标和措施、优质护理考核细则）2.科室优质护理服务目标和措施，并有相关落实资料（按照本科室制定的目标和措施逐条查看实施情况，除了做好服务外还应有记录，记录多体现在护理记录单、健康教育实施记录单、护理质控记录等）3.要求人人知晓相关制度，服务目标与措施三医院制定“三基三严”培训制度，定期组织“三基”水平考试，保证全员达标1.有三基三严培训制度2.有2015年护理部、科室护士“三基三严”培训计划3.有根据培训计划落实资料（包括培训记录、图片、考核记录、评价等），尤其三严资料如护士沟通、礼仪、法律法规学习、政治学习等提高护士素质培训资料要齐全。四有护理质量管理和持续改进方案及实施记录，用科学的管理工具组织实施治疗改进活动1.有鄂尔多斯市中心医院护理质量管理与持续改进方案（护理部发）2.根据方案的落实资料，如科室质控会议资料、质控检查资料、PDCA循环资料（至少提供完整的2-3例）、已发生的不良事件RCA（根本原因分析法）资料等（没有发生的不需要），要求资料完备。五定期进行全员护理质量和患者安全教育1.科室定期组织护理质量和患者安全的教育资料，如患者十大安全目标、PDCA循环、专项检查标准和方法、不良事件管理（制度、上报、分析评价、警示教育等）、保护患者隐私、护理查对、身份识别、用药安全、输液输血、手术安全核查、围手术管理等全科护士培训资料（患者十大安全目标必须有，其他至少有上述内容2-3次）六护理人员执业符合国家有关准入制度1.有护士执业管理的相关制度（提供《鄂尔多斯市中心医院护理工作制度一书》、今年下发的护士二级执业准入管理制度2.有全科护士资质登记，要求资料完整3.有科室护士夜班、护理危重患者、特殊护理岗位、专科护士资质管理资料（护理部即将下发）4.全科护士执业证书（查看有无过期、未变更情况，保证在有效期内）七主动报告护理不良事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程1.提供护理不良事件管理制度与工作流程2.提供科室护理不良事件管理资料（包括评估与措施落实、上报、分析评价、持续改进、警示教育等），要求资料完善3.要求护士人人知晓相关制度八患者知情同意1.有创操作有告知，有患者签字2.各项护理治疗前均应进行告知，征得患者同意九药品管理查看毒麻药品、常规药品保存、存放、交接、标识等管理情况十核心制度执行情况1.有护理核心制度2.每个护理核心制度执行资料，有记录十一加强重点环节（危重病人、围手术期、护理查对、身份识别、用药安全、输液与输血、手术安全核查、围手术管理、有创操作、新开展业务等）、重点科室（手术室、供应室、血透室、内镜室、产房、新生儿、门诊部、急诊科、ICU、介入室）质量管理1.有相关制度2.有相关质量管理资料，要求管理规范，记录齐全十二建立完善的应急预案1.应急预案资料齐全2.演练资料完整