中医适宜技术讲义

中医适宜技术讲义中医适宜技术通常指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识的“中医适宜技术”也称“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大成就。中医适宜技术，也是目前为了解决百姓多发病、常见病以及“看病难”“看病贵”的现实问题。中医适宜技术的目的、特点：发扬与传承中医“简、便、验、廉”的传统特色疗法，服务于广大群众。所谓“简、便、廉、验”，是中医最基本的特点。同时简便验廉也是中医的精髓所在。“简”：简单。是因时制宜，选择操作简便的方式；“便”：方便。是因地制宜，随地取材；“廉”：便宜。则因人制宜，不浪费人力和物力；“验”：有效。中医药多年流传下来有很多验方和治疗方法。历史发展：中国古代人发明和运用了石针，这算是最早的中医适宜技术，后来随历史发展，又出现《五十二病方》中所记载的外治法：敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、灸、腐蚀及多种方法。《五十二病方》首创酒洗伤口，开外科消毒。现代，人们又重新认识、学习中医，并将这些知识发扬。中医适宜技术的分类：1.针刺类：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。2.灸法类：主要指艾灸。3.按摩疗法：包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、捏脊疗法、拨筋疗法、小儿推拿疗法、点穴疗法等。4.外治疗法：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴疗法、外敷疗法、中药蜡疗等。5.内服法：包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、及冬病夏治等。一、基础回顾：中医适宜技术的应用，是以中医经络和腧穴为基础的。1.经络所谓经络：经脉和络脉的总称。是运行气血的通道。“经”的原意是“纵丝”，有路径的意思，简单说就是经络系统中的主要路径，存在于机体内部，贯穿上下，沟通内外；“络”的原意是“网络”，简单说就是主路分出的辅路，存在于机体的表面，纵横交错，遍布全身。经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。其中属于经脉方面的，以十二经脉为主，属于络脉方面的，以十五络脉为主。它内属脏腑，外络肢节，将人体联系成一个有机的整体，它运气血，营阴阳，使人体各部分保持相对平衡。中医治疗方法就是通过疏通经络，来治疗病症，史患者减轻痛苦。手太阴肺经穴手太阴肺十一穴，中府云门天府列，次则侠白下尺泽，又次孔最与列缺，经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。手厥阴心包经穴心包九穴天池近，天泉曲泽郄门认，间使内关输大陵，劳宫中冲中指尽。手少阴心经穴手少阴心起极泉，青灵少海灵道全，通里阴郄神门下，少府少冲小指边。手阳明大肠经穴手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，阳溪偏历历温溜，下廉上廉三里长，曲池肘髎迎五里，臂臑肩髎巨骨起，天鼎浮突接禾髎，终以迎香二十止。手少阳三焦经穴少阳三焦所从经，二十三穴起关冲，液门中渚阳池立，外关支沟会宗逢，三阳络入四渎内，注入天井清冷中，消泺臑会肩髎穴，天髎天牖经翳风，瘛脉颅息角耳门，和髎上行丝竹空。手太阳小肠经穴手太阳经小肠穴，少泽先行小指末，前谷后溪腕骨间，阳谷须同养老列，支正小海上肩贞，臑俞天宗秉风合，曲垣肩外复肩中，天窗循次上天容，此经穴数一十九，还有颧髎入听宫。足阳明胃经穴四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎下颊车，下关头维对人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻，膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门，关门太乙滑肉起，天枢外陵大巨里，水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市，梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底，下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同，内庭厉兑阳明穴，大趾次趾之端终。足少阳胆经穴足少阳经瞳子髎，四十四穴行迢迢，听会上关颔厌集，悬颅悬厘曲鬓翘，率谷天冲浮白次，窍阴完骨本神至，阳白临泣开目窗，正营承灵脑空是，风池肩井渊腋长，辄筋曰月京门乡，带脉五枢维道续，居髎环跳市中渎，阳关阳陵复阳交，外丘光明阳辅高，悬钟丘墟足临泣，地五侠溪窍阴闭。足太阳膀胱经穴足太阳经六十七，睛明攒竹曲差参，眉头直上眉冲位，五处承光接通天，络却玉枕天柱边，大杼风门引肺俞，厥阴心督膈肝胆，脾胃三焦肾俞次，气大关小膀中白，上髎次髎中后下，会阳须下尻旁取，还有附分在三行，魄户膏肓与神堂，yixi膈关魂门当，阳纲意舍及胃仓，肓门志室连胞肓，秩边承扶殷门穴，浮郄相临是委阳，委中在下合阳去，承筋承山相次长，飞扬跗阳达昆仑，仆参申脉过金门，京骨束骨近通谷，小趾外侧寻至阴。足太阴脾经穴足太阴脾由足拇，隐白先从内侧起，大都太白继公孙，商丘直上三阴交，漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门前，府舍腹结大横上，腹哀食窦天溪连，胸乡周荣大包尽，二十一穴太阴全。足厥阴肝经穴足厥阴经一十四，大敦行间太冲是，中封蠡沟伴中都，膝关曲泉阴包次，五里阴廉上急脉，章门过后期门至。足少阴肾经穴足少阴肾二十七，涌泉然乖徽海出，太溪大钟连水泉，复溜交信筑宾立，阴谷横骨趋大赫，气穴四满中注得，肓俞商曲石关蹲，阴都通谷幽门直，步廊神封出灵墟，神藏彧中俞府毕。任脉穴任脉中行二十四，会阴潜伏二阴间，曲骨之前中极在，关元石门气海边，阴交神阙水分处，下脘建里中脘前，上脘巨阙连鸠尾，中庭膻中玉堂联，紫宫华盖循璇玑，天突廉泉承浆端。督脉穴督脉行脉之中行，二十八穴始长强，腰俞阳关入命门，悬枢脊中中枢长，筋缩至阳归灵台，神道身柱陶道开，大椎哑门连风府，脑户强间后顶排，百会前顶通囟会，上星神庭素髎对，水沟兑端在唇上，龈交上齿缝之内。2.腧穴所谓腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，又称“穴位”“气穴”等。腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”。“穴”是空隙的意思，人体总计穴位有720个，医用402个，其中要害穴位有108个，有活穴和死穴之分，不致死的穴为72个，致命为36个。腧穴分类：1.十四经穴：十四经穴为位于十二经脉和任督二脉的腧穴,简称“经穴”。2.奇穴：奇穴是指未能归属于十四经脉的腧穴,它既有下定的穴名,又有明确的位置,又称“经外奇穴”。3.阿是穴：阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等。这一类腧穴既无具体名称,又无固定置,而是以压痛点或其它反应点作为针灸部位。二、针灸中医针灸：是针法和灸法的合称。1.针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，来治疗疾病。2.灸法是把燃烧的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。功效：1.疏经通络，2.调和阴阳，3.扶正祛邪（一）针法：原则：舒适、方便、真确、持久。选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主举例：腰腿痛的病人，多数为俯卧位，如果遇到不能平卧的患者，就要取侧卧位；颈椎病的患者可取俯卧位或坐位。适应症：中风病、脑动脉硬化症、头晕、小儿麻痹、失眠、神经官能症、更年期综合症、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、神经性头痛、坐骨神经痛、肩周炎、颈、腰椎肥大、腰痛、腰肌劳损、风湿性关节炎、便秘、腹泻、胃痛、呃逆、尿潴留、月经不调、痛经、落枕、湿疹、皮肤搔痒、牙痛、慢性鼻炎等各种急慢性疾病。禁忌症：1.部位禁忌：重要脏器部位不可针，大血管所过之处应禁刺，重要关节部位不宜针刺2.大怒，大惊，过劳，过饥，过渴，形体劳累者，醉酒等禁针现代研究禁忌症：1.怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸2.小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府，哑门穴等禁针3.有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺4.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺5.眼区、胸背、肾区、项部、胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器6.器官移植后禁用。脏器衰竭者禁用。血压≥150/95mmHg禁用。心脑血管病急性期禁用或慎用。常用穴位实例：水沟、肩髃、曲池、合谷、关元、神阙、阳陵泉。肺与大肠相表里，所以曲池、合谷也有治疗呼吸系统疾病的功效。常用部分穴位介绍：水沟、肩髃、曲池、合谷、关元、神阙、阳陵泉（二）、灸法：是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种外治方法。介质：艾绒。自生功效：宣理气血，温中逐冷，除湿开郁，生肌安胎，利阴气，暖子宫，杀蛔虫，灸百病，能通十二经气血，能回垂绝之元阳。用于内服治宫寒不孕，行经腹痛，崩漏带下。外用能灸治百病，强壮元阳，温通经脉，驱风散寒，舒筋活络，回阳救逆。灸法功效：能使衰弱之机旺盛，也能使亢进之功得到抑制。虚寒者能补，郁结者能散，有病者能治，无病者灸之可以健身延年。分类：灸法可分艾灸和其他灸法艾灸疗法的作用：艾灸疗法的分类：艾灸疗法实例：注意的事宜：1、在临床上艾灸时，需结合病情，灵活应用。2、艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。3、艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素；4、饭后一小时内不宜艾灸。脉搏每分钟超过90次以上不要艾灸；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁灸；身体发炎部位禁灸!5、手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人，不要随便在做过手术的位置艾灸。6、非精制艾绒是不能长期艾灸的，否则会引起其他方面的后遗症，劣质艾条艾灸对身体的伤害是极难恢复的7、灸疱的处理，小者自行吸收，大者用消毒针穿破，放出液体，敷以消毒纱布，用胶布固定。艾灸的适应症：艾灸的适应症包括：感冒、慢性支气管炎、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿性关节炎、冠心病、高血压病、肥胖病、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、中风、周围性面神经麻痹、面肌痉挛、肌萎缩性侧索硬化症、慢性肾炎、颈椎病、腰扭伤、骨关节炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大症、子宫脱垂、习惯性流产、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎、婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等艾灸的禁忌症1.颜面部、心前区、大血管和关节活动处不可用瘢痕灸。2.禁灸和慎灸的穴位有如哑门、风府、天柱、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、迎香、人迎、渊液、乳中等3.妇女妊娠期、腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸4.对外感热病、阴虚内热及邪热炽盛的病人一般不宜施灸5.患者过劳、过饱、过饥、大渴、大惊、大恐、大怒之时禁灸6.病证禁灸：病在三阳不宜灸，阴虚内热者不宜灸，表证不宜灸，温热病不宜灸，湿热病不宜灸等三、推拿推拿，古称按摩，是中医学的一个重要组成部分，属中医外治法之一。推拿的原理：1.调理疏通经络2.促进气血运行（1）健运脾胃（2）疏通经络和加强肝的疏泄功能3.调整脏腑功能4.舒筋滑利关节5.增强抗病能力推拿的适应症：1骨伤科，2.外科，3.内科，4.妇科，5.儿科，6.五官科推拿八法：温法：“劳者温之”“损者温之”，适应于虚寒证补法：使用于功能衰弱及体虚者和法：和解之法散法：“结者散之，摩而散之”通法：“通则不痛，痛则不通”，适应于痛证或经络不通所引起的病证泻法：为攻逐结滞、通泄大便的治法汗法：适应于外感风寒或风热之邪清法：以清热为主要的作用禁忌症：1.一些急性传染病，如肝炎、脑膜炎、肺结核等。2.外伤出血、骨折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。3.感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。4.各种出血症，如尿血、便血、吐血等。5.烫伤与溃疡性皮炎的局部等。6.各种恶性肿瘤及脓毒血症等。7.极度疲劳或酒醉之后。8.严重心脏病及精神病患者。9.女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和这四大基础要求，从而达到“深透”作用但又不损伤机体。持久——手法能按要求持续运用一定时间；有力——手法必须具有一定的力量；均匀——手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；柔和——手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴，变换动作要自然。推拿手法归纳成为以下六大类：摆动类：1一指禅推法，2.揉法摩擦类：1.摩法，2.擦法，3.推法，4.搓法振动类：1.抖法，2.振