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实践技能考试第一，二站10天复习时间让你一分不少A.患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。一)现病史1．发病诱因：受凉、季节关系等等。2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战?4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果(二)相关病史：1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。B.男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。(一)现病史1．发病诱因。)2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。5．诊疗经过是否就诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。C.男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。(一)现病史1．发病诱因：同劳累的关系。(1分)2．胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系4．伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。D.男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天。急性阑尾炎(一)现病史：1．发病诱因：不洁饮食等。2．腹痛性质，放射部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。3．恶心有无呕吐，呕吐物性状。4．伴随症状，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛头晕。5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果(2分)(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。(2分)E.女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。急性肾小球肾炎引起的少尿(一)现病史的采集：1．发病诱因：受凉、劳累等。2．颜面部水肿发生的时间(晨起时)，程度，是否伴下肢或全身水肿?3．少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。4．伴随症状，有无发热、排尿困难，入水量太少，腹泻，腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。6．诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)2与该病有关的其他病史：扁桃体炎，高血压心，肝。肾。内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)F.女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。糖尿病(一)现病史的采集：1．发病诱因。2．体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系，是否营养不良。3．每日尿量多少?夜尿量与次数，多尿与饮水的关系，是否伴口渴4．伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。5．发病以来的一般情况：大便情况等。6．诊疗经过：是否就诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果(2分)(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史结核，肝病，肿瘤病史，及家族遗传史。G.男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。溃疡穿孔(一)现病史的采集：1．发病诱因：生活规律、情绪变化等。2．疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系3．剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。4．伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。5．发病以来的一般情况：大小便情况等。6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。H.男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天(一)现病史的采集：1．发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。2．皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。3．恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。4．伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。5．发病以来的一般情况：大小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果(2(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史胃肠疾病及家族史、胆道病史。I.女性，24岁，间断性咯血，伴有脓臭痰5天。支气管扩张(一)现病史的采集：1．发病诱因：受凉等因素。2．咯血特征、量、次数、颜色。3．脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系。(2分)4．伴随症状，是否伴有贫血、营养不良、杵状指。5．发病以来的一般情况：睡眠饮食情况，大小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查：影像学诊断情况和检验结果。抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：既往有无肺部感染史，咯血史及其治疗情况，有无结核史、哮喘史、心脏病病史。J.男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。(一)现病史的采集：1．发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。2．腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。3．下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重?其余部位水肿情况。4．伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病胃肠疾病及胆道病史。K男性，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。梗阻性黄疸(一)现病史的采集：1．发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。2．消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。3．皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。4．伴随症状，有无发热，呕血，黑便，肝区疼痛，有无心悸气短、二便色黄等。5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史2，该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。L.男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。高血压(一)现病史的采集：1．发病诱因。(1分)2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分)3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史。(1分)2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。M.女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。阵发性室上性心动过速引起的心悸(一)现病史的采集：1．发病诱因：激动，劳累等。2．心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何?3．本次发作与以前有何异同。4．伴随症状，是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难，消瘦出汗等。5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何?每次如何缓解？(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、贫血甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。N.女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。小儿惊厥(一)现病史的采集：1．发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等2．体温多少度?是否持续发热?热型？有无寒战流涕咽痛咳嗽3全身抽搐表现，发作时间发作持续时间，发作过后意识状况一共发作次数。4．伴随症状，有无呼吸系统（喘憋，鼻翼煽动发绀）和消化系统（食欲不振恶心呕吐腹痛腹泻）等感染症状。5．发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况饮食情况，大小便情况等。6．诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，结核病传染性肝炎接触，预防接种史，出生情况。家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。O.男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小一氧化碳中毒(一)现病史的采集：1．发病诱因：昏迷发生前病人情况，有无自杀倾向。2．发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者。3．昏迷伴随表现：有无发热、呕吐，大小便失禁等。4．发病以来的一般情况。(1分)5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史1．药物过敏史。(1分)2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外伤史、精神异常和吸毒史P.男性，20岁，大便带鲜血1月。内痔现病史的采集：共10分1．发病诱因：饮食因素等。2．便血情况：量、次数、性质，颜色等。3．有无大便习惯改变。4．伴随症状，有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：有无肛肠病史。Q.14岁，双膝关节游走性疼痛1个月(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因，发病前上呼吸道感染病史等。2．关节疼痛的性质和特点：是否为游走性大关节红、肿、痛，小关节有无肿痛和晨僵。3．关节外表现：包括有无发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环形红斑等。4．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。5．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史1．药物过敏史及外伤手术史2．与该病有关的其他病史既往有无结核病风湿病史。R.男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天(一)现病史1．发病诱因：饮食因素。2．上腹隐痛性质、程度、放射性，是否与进食有关。3．呕血性质、量，是否与胃液相混。4．伴随症状：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：有无溃疡病和胃肠道疾病史、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。S.男性，65岁，突然昏迷伴恶心呕吐4小时。脑出血(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：发病前是否述及头痛、心悸等，发病前有无情绪激动。(1分)2．昏迷起病方式，昏迷前症状如肢体运动障碍等。3．是否为喷射状呕吐，呕吐物的量，是否与胃液相混，是否为咖啡样。4．伴随症状：有无抽搐、二便失禁和咬破舌等。5．发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2(二)相关病史：1．药物过敏史及外伤手术史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，烟酒嗜好，家族史等。T.男性，46岁，左下肢皮肤红、痛伴发热一天(一)现病史1．发病诱因，有否足癣、皮肤破损等。2．下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有