对精神病人便秘的观察及护理对策

论文对精神病人便秘的观察及护理对策申请人：张蓉学科（专业）：护理学指导教师：刘华2008年08月不用打印，用网络教育学院提供的封面论文对精神病人便秘的观察及护理对策申请人：张蓉学科（专业）：护理学指导教师：刘华2008年08月网络教育学院毕业设计(论文)任务书专业班级0610层次高起专姓名张蓉学号一、毕业设计（论文）题目I对精神病人便秘的观察及护理对策二、毕业设计（论文）工作自2008年1月15日起至2008年07月21日止三、毕业设计（论文）基本要求：IV指导教师：网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书V指导教师评语：建议成绩：指导教师签名：年月日7摘要精神病人便秘是由多种原因引起的常见合并症，它不但给患者的生活带来很大的痛苦，也影响患者对治疗的依从性，给护理工作带来困难，而且又为我们如何搞好临床生活护理工作提出了更高的要求，我们从2006年5月-2007年12月我科收治的380例患者进行了临床观察和分析，发现有70例患者存在不同程度便秘，现将有关资料集体会报告如下：关键词：精神病人便秘1.临床资料在住院的380名临床患者中，出现便秘者本组70例，女性占44例，男性占26例，年龄最小的18例，最大67例。70例便秘患者中精神分裂症20例，情感精神障碍28例，神经症16例，反应性精神障碍6例。70例便秘患者中因口服抗精神病药所致38例，活动量少14例，心理因素3例，习惯性便秘7例，兴奋躁动者5例，原因不明者3例，以应用抗精神病药物为主要原因。2.治疗措施2.1个人习惯：排便习惯是非常重要的，经过训练，一般能某一特定时间解便，而其他因素不变，当个体做某些事情时，如喝咖啡、阅读等就可能刺激有意识的排便反射，该习惯便秘会逐渐养成，便秘减轻者10例。2.2饮食：对排便影响很大，因指导患者多饮水，增加新鲜水果、蔬菜、粗纤维饮食、食用油脂类食物等，适当锻炼身体，增强腹肌、膈肌，促进肠蠕动，症状改善者占14例。2.3药物治疗：能够矫正便秘，让患者服用一些缓泻，如通便胶囊、牛黄解毒片、开塞露，对年老体弱者用番泻叶带茶饮用，一般服用100ml，每晚临睡前饮，药物治疗缓解者占22例。2.4灌肠治疗：对顽固性便秘患者，用盐水或温水500ml-1000ml,或肥皂水70ml加入温水800ml进行灌肠，对老年患者慎用，症状改善者占8例。2.5手法按摩和针刺：可促进肠蠕动导致便秘，由护士操作或指导患者进行，嘱患者取仰卧位，屈膝，按摩时用双手食、中、无名指重叠，右腹部依结肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，8针刺常用的穴位有大肠穴、天枢、足三里、气海，症状缓解者占10例。2.6心理治疗：通过语言和操作，改善患者的情绪，主要给予暗示治疗，症状缓解者占6例。3.护理对策3.1掌握每位精神病患者的诊断、用药及生活状况，与患者建立良好的护患关系，经常交谈与沟通，随时了解患者排便情况，出现便秘即时处理。3.2做好患者的生活护理：嘱患者多饮水，对兴奋、躁动患者适当限制其活动，并根据医嘱补充液体，饮食提供易消化、含纤维素多的食物，如各种蔬菜和新鲜水果，主患者保持精神舒畅、生活规律。3.3护士应鼓励并协助患者多运动：每天下午开放工娱治疗室，进行工娱活动，如打乒乓球、健身、听轻音乐等。指导患者每晚临睡前顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便，必要时指导患者进行腹肌和肛提肌肌力的训练，每晚临睡前一次，每次约十分钟。3.4心情放松法：焦虑紧张可使随意肌紧张，抑制排便，应提供一个隐蔽的排便场所。护士的言行对缓解患者的紧张和焦虑情绪有直接影响，正性影响可减轻患者的心里压力。3.5遵医嘱给予润肠通便：每日晨起空腹取蜂蜜20g—30g，加入几滴香油搅匀食用，或番泻叶、麻仁滋脾丸、开塞露，也可用大黄泡水饮，必要时可低压灌肠。3.6正确的姿势；适当的姿势能增进舒适感，并能帮助排便时地心引力的作用，最好的解便姿势是蹲姿。还应协助和叮嘱患者身体向前倾斜，以增加腹内压。4.讨论便秘是精神病患者常见的并发症，由于抗精神疾病药物的抗胆碱能作用可产生植物神经功能紊乱等副作用，致胃肠蠕动减慢而出现便秘；另外，由于精神病患者兴奋躁动、活动量大、多汗、少饮水出现便秘；还有一些病患者由于生活懒散、心里因素等原因不能正常进食、拒食可直接导致便秘，这需要我们护理人员更多关心，指导并给予适当处理。因此，精神科护理人员药全面了解患者的基本生活规律，运用所掌握的医学只是服务于患者，及时有效的解除患者的痛苦，杜绝肠麻痹等事故的发生。910附件：网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1.交回学校授予的毕业证书；2.学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3.本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4.本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：张蓉日期：2008年08月07日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名：张蓉日期：2008年08月1107日导师签名：日期：年月日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。网络教育学院毕业设计(论文)任务书专业班级0610层次高起专姓名张蓉学号一、毕业设计（论文）对精神病人便秘的观察及护理对策二、毕业设计（论文）工作自2008年1月15日起至2008年07月21日止三、毕业设计（论文）基本要求：12指导教师：网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书