对血压的评估及异常时护理

第4节对血压的评估及异常时护埋19:46学习目标•1.解释概念：高血压、临界高血压、低血压•2.识别异常血压，采取正确的护理措施•3.争取测量和记录血压。19:46一、血压的评估血压(bloodpressure)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，在一个心动周期中，动脉血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压(systolicpressure)。当心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压(diastolicpressure)。收缩压和舒张压之差称为脉压(meanarterialpressure)。第4节对血压的评估及异常时护埋19:46（一)正常血压及生理变化•正常成人安静状态下的血压范围为收缩压11.70-18.07kPa(90-139mmHg)，舒张压7.80一11.57kPa(60-89mmHg)，脉压3.9一5.2OkPa(30-4OmmHg)(kPa与mmHg换算公式:kPaX7.5=mmHg，mmHgXO.13=kPa)。•血压随年龄、性别、昼夜、睡眠、情绪、环境、体位而变化。第4节对血压的评估及异常时护埋一、血压的评估19:46(二)异常血压的观察•1.高血压病人收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类；病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。•2.低血压血压低于11.70/7.80Kpa(90/60mmHg)称低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。第4节对血压的评估及异常时护埋一、血压的评估19:46(二)异常血压的观察•3.脉压异常(1)脉压增大:常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。(2)脉压减小:常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。第4节对血压的评估及异常时护埋一、血压的评估19:46二、异常血压的护理•(1)密切监测血压:定时间、定部位、定体位、定血压计。•(2)观察病情:指导病人按时服药，观察药物的不良反应;注意有无并发症发生。•(3)环境:安静、舒适、温湿度适宜。•(4)休息与活动:注意休息，减少活动，保证充足的睡眠时间。第4节对血压的评估及异常时护埋19:46二、异常血压的护理•(5)饮食:易消化、低脂、低胆固醇、高维生素，富含纤维素，根据血压的高低限制盐的摄入;避免刺激辛辣食物。•(6)心理护理:了解病人的心理反应，消除病人的紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理。•(7)健康教育:戒烟限酒，保持大便通畅，必要时给予通便剂;养成规律的生活习惯，学会观察有无高血压并发症的发生。第4节对血压的评估及异常时护埋19:46三、血压的测量方法•(一)血压计的种类血压计种类主要有汞柱式血压计、表式血压计、电子血压计三种。第4节对血压的评估及异常时护埋19:46三、血压的测量方法•(二)测血压的方法1.上肢肱动脉测量法1）核对、解释。检查血压计的性能是否完好;袖带的宽度是否合适。2）病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平，偏瘫者测健侧。第4节对血压的评估及异常时护埋19:46三、血压的测量方法3）卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直，放妥血压计。驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm袖带松紧以能放人一指为宜。4）听诊器置动脉搏动最明显处，固定，另一手握加压球，关气门，注气至肱动脉搏动音消失再升高2.60-3.9OkPa(20-3OmmHg)。打气不可过猛过快。第4节对血压的评估及异常时护埋19:46三、血压的测量方法5）缓慢放气，速度以水银柱每秒钟下降0.52kPa(4mmHg)为宜6）测量结束，排尽袖带内的余气，血压计右倾45º关水银槽开关，整理袖带后放入盒内；关闭血压计盒盖，平稳放置。7）协助病人取舒适体位，必要时协助穿衣。8）记录第4节对血压的评估及异常时护埋19:46•2.下肢腘动脉血压测量1）病人取仰卧位、俯卧位或侧卧位，协助病人卷裤或脱去一侧裤子，露出大腿下部。2）将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，将听诊器胸件贴于腘动脉搏动处，其余同上肢血压测量法。3）记录时应注明下肢血压。第4节对血压的评估及异常时护埋三、血压的测量方法19:463.注意事项1)密切监测血压者:做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。有助于测定的准确性和对照的可比性。2）为偏瘫、一侧肢体外伤或手术者:应选择健侧肢体测血压，因患肢肌张力减低，血循环障碍，不能真实反应血压的变化。第4节对血压的评估及异常时护埋三、血压的测量方法19:463）排除影响血压的外界因素:①袖带太窄，测得血压值会偏高。因需用较高的空气才能阻断动脉血流;②袖带过宽测得血压值偏低。因使大段血管受压，以至搏动音在到达袖带下缘之前已消失;③袖带过松，测得的血压值会偏高。因橡胶袋呈球状，有效的测量面积变窄;④袖带过紧测得血压值会偏低。因血管在未充气前已受压。第4节对血压的评估及异常时护埋三、血压的测量方法3.注意事项19:464)如测得血压异常或血压搏动音听不清时，应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至0点，稍等片刻再测，一般连测2-3次，取其最低值。5)舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即变音(消失音)数值，如23.40/11.70-5.2OkPa(180/90-4OmmHg)。第4节对血压的评估及异常时护埋三、血压的测量方法3.注意事项19:46小结•血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，•正常成人安静状态下的血压范围内收缩压11.70~18.07Kpa（90~139mmHg），舒张压7.80~11.57Kpa（60~89mmHg),脉压3.90~5.20Kpa(30~40mmHg)。19:46小结•异常血压有高血压、低血压、脉压异常。应密切观察，正确护理。•血压测量的方法有上肢测量法和下肢测量法。测血压时应排除影响血压的外界因素，以获得准确的血压值。19:46