基础医学概论运动系统

第四章运动系统(locomotorsystem)•组成：骨•骨连结•骨骼肌•功能：支持、•保护、•杠杆运动。第1节骨学第四章运动系统第2节关节学第3节肌学第1节骨学•本节教学内容：一、总论二、躯干骨三、四肢骨四、颅骨一、总论•数目：206块。•分类：按部位：颅骨(skull;29块）躯干骨(bonesoftrunk;51块）四肢骨(limbs)：上肢骨（64块）•下肢骨（62块）（一）骨的形态和分类•按骨的形态：•长骨：骺（关节面、•关节软骨）•骨干（骨髓腔）•短骨•扁骨•不规则骨（二）骨的构造•1.骨膜：有营养、感觉、增粗、修复骨的作用。•2.骨质：骨密质骨松质：骨小梁•3.骨髓：黄骨髓红骨髓：有造血功能。骨膜：有营养、感觉、增粗、修复骨的作用。•骨质：骨密质骨松质：骨小梁骨质：骨密质骨松质：骨小梁骨髓：黄骨髓红骨髓：有造血功能。(三)骨的化学成分和物理特性：•化学成分：有机物（35%）：骨胶原纤维、粘多糖蛋白无机物（65%）：磷酸钙碳酸钙物理特性：坚韧性，弹性。临床意义：老年人由于无机物增多，有机物减少，使骨的脆性增加，易骨折。骨的物理特性骨学---躯干骨•椎骨：（24块）•骶骨（1块）•尾骨（1块）•肋（24块）•胸骨（1块）（一）椎骨1.椎骨的一般形态椎体：呈矮圆柱形。椎弓：上、下关节突、横突、棘突椎孔：椎骨椎间孔椎间孔与神经根•椎间孔：•椎管：2.各部椎骨的特点(1)颈椎（Cervicalvertebrae）：7块。特点：锥体小，棘突短而分叉，两侧有横突孔，前结节、后结节和脊神经沟。第一颈椎第二颈椎第一、二颈椎连结隆椎（第七颈椎）：棘突是数椎骨的标志颈椎连结(2)、胸椎（Thoracicvertebrae）：12块。特点：有关节面（上肋凹、下肋凹、横突肋凹），棘突细长，斜向后下方，椎孔较小呈圆形。颈、胸、腰椎特点比较3、腰椎（Lumbarvertebrae）：5块。特点：锥体大，椎弓发达，椎孔较大呈三角形。棘突宽大呈板状，水平伸向后方。(4)骶骨（sacrum）：1块。由五块骶椎融合而成。骶骨底、骶骨岬、骶粗隆、骶前孔、骶后孔、骶正中嵴、骶管裂孔、骶角、骶管、骶骨尖。(5)尾骨(coccyx)：1块。由3-5块退化的尾椎融合而成。肋软骨肋骨：肋沟、肋头、肋颈、肋体、肋结节。(二）肋（ribs）：24块。•柄•体胸骨角•剑突•颈静脉切迹•肋切迹。三、胸骨（Sternum）：•上肢骨•上肢带骨：锁骨、肩胛骨•自由上肢骨：肱骨、桡骨尺骨、手骨•下肢骨•下肢带骨：髋骨•自由下肢骨：股骨、髌骨腓骨、足骨骨学---四肢骨三、四肢骨•上肢骨•下肢骨•肢带骨和自由肢骨•（一）上肢骨1.上肢带骨:锁骨（clavicle）1肩胛骨（scapula）12.自由上肢骨：肱骨humerus1桡骨radius1尺骨ulna1腕骨carpus8掌骨metacarpus5指骨phalanges14•（1）锁骨：胸骨端、肩峰端、锁骨体。（2）肩胛骨：外侧角：关节盂；内侧角：平对第二肋；下角：平对第七肋；肩胛下窝、肩胛冈；肩峰、冈上窝、冈下窝、喙突。（1）肱骨：•肱骨头、解剖颈、•大结节、小结节、•外科颈、桡神经沟、•肱骨滑车、肱骨小•头、鹰嘴窝、内上•髁、外上髁、尺神•经沟。肱骨易骨折处（2）桡骨：•桡骨头、桡骨颈、•桡骨茎突、（3）尺骨：•鹰嘴、尺骨头、•尺骨茎突（4）手骨•腕骨：8块•掌骨：5块•指骨：14块1）腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、沟骨。（二）掌骨：从外侧→内侧：第一～第五掌骨。（三）指骨：近节指骨、中节指骨、远节指骨（二）下肢骨•下肢带骨：Pelvicofgirdle髋骨hipbones1•自由肢骨：TheFreepartsofthelimb股骨femur1髌骨patella1胫骨tibia1腓骨fibula1跗骨tarsalbones7跖骨metatarsalbones5趾骨phalanges141.下肢带骨:髋骨：组成：髂骨、坐骨、耻骨。形态：髋臼、髋臼切迹。（1）髂骨：组成：髂骨体、髂骨翼形态：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、弓状线、耳状面。髋骨髂嵴与髂前上棘（2）坐骨：•组成：•坐骨体、•坐骨支•形态：•坐骨结节、•坐骨大切迹、•坐骨小切迹、•坐骨棘。（3）耻骨：组成：耻骨体耻骨支形态：耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳、耻骨嵴、闭孔2.自由下肢骨：（1）股骨：•股骨头、股骨颈、•颈体角、大转子、•小转子、内上髁、•外上髁、内侧髁、•外侧髁（2）髌骨：为最大的籽骨。（3）胫骨：•内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝（4）腓骨：腓骨头、腓骨颈、外踝•1）跗骨：7块•2）跖骨：5块。•3）趾骨：14块。（5）足骨：跗骨：7块，距骨、足舟骨、内侧楔骨、外侧楔骨、骰骨、跟骨（跟骨结节）跖骨：5块。底、体、头。趾骨：14块。骨学----颅骨•颅的顶面观•颅的侧面观•颅的前面观•颅底内面观•颅底外面观•下颌骨和舌骨四、颅骨（Cranialbones）•数目：23块。•组成：•脑颅：8块。•面颅：15块。脑颅：8块额骨,1twoparietal顶骨,2twotemporal颞骨,2oneoccipital枕骨,1onesphenoid蝶骨,1oneethmoid筛骨。1面颅15：Nasalbone鼻骨2Lacrimalbone泪骨2maxilla上颌骨2Zygomaticbone颧骨2Inferiornasalconcha下鼻甲2mandible下颌骨1Vomer犁骨1Zygomaticbone腭骨2Hyoidbone舌骨1(一)颅的顶面观•冠状缝、矢状缝人字缝（二）颅的侧面观：•外耳门、•外耳道、•颧弓、•乳突、•颞窝、•翼点：（概念、临床意义）脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。（三）颅的前面观：•1.眶：视神经管、泪囊窝、鼻泪管、泪腺窝、•眶上裂、眶下裂。2.骨性鼻腔：•骨鼻中隔、梨状孔、鼻后孔•上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道3.鼻旁窦（ThePterion）：（概念、组成、）筛窦上颌窦上颌窦•上颌窦感染可来自鼻腔、牙齿或额窦、筛窦前组小房.因窦口高于窦底，so不易自然引流。上颌窦穿刺鼻旁窦开口(四）颅底内面观：•颅前窝：鸡冠、筛板、筛孔颅中窝：蝶鞍、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、岩部、垂体窝、视神经管颅后窝：横窦沟、乙状窦沟、内耳门、内耳道、枕骨大孔（五）颅底外面观：•枕骨大孔、枕髁、破裂孔、颈静脉孔、颈动脉管、•茎突、面神经管、下颌窝、枕外隆突、骨腭、•卵圆孔、棘孔。（六）下颌骨和舌骨：•1.下颌骨：•组成：下颌体、下颌支•形态：下颌角、下颌底、颏孔、冠突、•髁突、下颌头、下颌颈、下颌孔。2.舌骨：舌骨体、大角、小角。(七)新生儿颅骨的特征及生后变化•颅囟：概念：类型：•前囟：1——2岁闭合。•后囟：半岁闭合。•前外侧囟：不久闭合。•后外侧囟：不久闭合。第2节关节学•概述•躯干骨的连结•颅骨的连结•四肢骨的连结第2节关节学•一、概述•（一）直接连结(二）间接连结——滑膜关节•关节面Articularsurface：覆盖关节软骨。•关节囊Articularcapsule：纤维膜滑膜•关节腔•Articularcavity：1.关节的基本结构：2.关节的辅助结构•韧带•关节盘•关节唇3、关节的运动•（一）脊柱椎骨间的连结脊柱的整体观及其运动•（二）胸廓胸廓的构成胸廓的形态胸廓的运动二、躯干骨的连结（一）脊柱（Vertebralcolumn）•1.椎骨间的连结：（1）椎体间的连结：1)椎间盘（Intervertebraldisc）：结构:髓核、纤维环。（1）椎体间的连结2）韧带前纵韧带后纵韧带（2）椎弓间的连结棘上韧带、黄韧带、棘间韧带2.脊柱整体观及其运动：前面观：后面观：侧面观：颈曲腰曲凸向前胸曲骶曲凸向后（二）胸廓（thoraciccage）1、形态近似圆锥形。胸骨下角、肋间隙2、组成胸椎：12块胸骨：1块肋：24块3、胸廓运动支持、保护，参与呼吸运动。三、颅骨的连结颞下颌关节（Temporomandibularjoint）：组成：颞骨的的下颌窝及关节结节下颌骨的下颌头结构特点：关节囊松弛，外侧有韧带加强。囊内有关节盘。功能：上提、下降、向前、向后与侧方运动下颌骨。四肢骨的连结•上肢骨的连结上肢带骨连结自由上肢骨连结肩关节肘关节前臂骨的连结手关节•下肢骨的连结下肢带骨连结自由下肢骨连结髋关节膝关节胫腓骨间的连结足关节肩锁关节上肢带骨连结胸锁关节自由上肢骨连结（1）肩关节（Shoulderjoint）•组成：肱骨头和关节盂。特点：1、肱骨头大，关节盂浅小，边缘有盂唇。2、关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱通过。3、下方的关节囊的韧带少而弱，肱骨头易向后下方脱位。功能：屈、伸、收、展、旋转、环转。肩关节特点肩关节特点肩关节特点肩关节特点组成：肱骨的下端、尺、桡骨的上端。包括：肱尺关节肱桡关节尺桡近侧关节（2）肘关节（Elbowjoint）结构特点：1、关节囊的前后部薄而松弛。尺、桡骨易向后脱位。2、关节囊的两侧部有尺侧副韧带和桡侧副韧带。3、桡骨头周围有桡骨环状韧带，防止桡骨头脱出。功能：屈、伸。（3）前臂骨的连结：•桡尺近侧关节、•前臂骨间膜、•桡侧远侧关节（4）手关节•桡腕关节Radiocarpaljoint•腕骨间关节•腕掌关节•掌骨间关节•掌指关节•指骨间关节1）桡腕关节：组成：桡骨的腕关节面、关节盘、手舟骨、月骨、三角骨的上面。特点：A、关节囊松弛。B、周围有韧带加强。功能：屈、伸、收、展、环转。2）腕骨间关节：为相邻腕骨间的微动关节。3）腕掌关节：由远侧列腕骨和五块掌骨底构成。拇指腕关节：运动灵活，能作屈、伸、收、展、环转、对掌运动。）4）掌指关节：能作屈、伸、收、展、环转。5）指骨间关节：能作屈、伸运动。下肢带骨的连结：（1）骶髂关节：组成：由骶骨和髂骨的耳状面构成。运动：活动性甚微，但十分稳固。（2）骶骨与坐骨的韧带连结：骶结节韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨小孔（3）耻骨联合：组成：两侧的耻骨联合面借耻骨间盘连结。运动：在分娩时稍分离。（4）骨盆（pelvis）：分界线：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘。分部：大骨盆：骨盆上口。小骨盆：骨盆腔、骨盆下口、耻骨下角。自由下肢骨的连结（1）髋关节（HipJoint）组成：股骨头、髋臼。特点：1、髋臼深，周缘附有髋臼唇。2、囊内有股骨头韧带。3、股骨颈后面的内侧2/3在囊内，1/3在囊外。4、关节囊厚而坚韧，周围有韧带加强，以髂股韧带最为强厚。关节囊的后下部相对薄弱，股骨头易向后下方脱位。功能：屈、伸、收、展、旋转、环转。髋关节由股骨头和髋骨的髋臼构成属于多轴的球窝关节•关节囊厚而坚韧;•近侧附于髋臼周缘和髋臼横韧带;•远侧附于股骨颈，前面达转子间线，后面至转子间嵴上方1cm的股骨颈处;•股骨颈骨折可分为囊内骨折、囊外骨折和混合性骨折;•髋臼唇和髋臼横韧带加深了髋臼的深度，使球窝接触面增大，增加了关节的稳定性。股骨头韧带：连于髋臼切迹边缘和髋臼横韧带与股骨头凹之间，内含有股骨头动脉。股骨头韧带：（2）膝关节（KneeJoint）组成：股骨的下端、胫骨的下端、髌骨构成。特点：1、关节囊的周围有韧带加强，其中前方有髌韧带，两侧有胫侧副韧带、腓侧副韧带2、关节囊内有膝交叉韧带（前交叉韧带、后交叉韧带），防止胫骨前后移动。3、关节面之间垫有半月板（内侧半月板、外侧半月板），增强了关节的稳固性，并起到缓冲作用。功能：屈、伸，半屈位时有轻度的旋内、旋外运动。关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘•（它的辅助结构包括滑膜囊、翼状襞、半月板和韧带）.（3）胫腓骨间连结•（4）足关节•1）踝关节（AnkleJoint）：•组成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。特点：A、关节前后部松弛。B、两侧有韧带加强，内侧韧带较厚，外侧韧带较薄弱，易扭伤。跖屈（屈）功能：背屈（伸）、趾屈（屈）。（5）足弓•跗骨与跖骨连结而成的凸向上的弓，具有稳定、缓冲、保护作用。第3节肌学•概述•头颈肌•躯