处方的规范书写.

处方的规范书写与麻醉药品的使用管理制定新《处方管理办法》的宗旨：1.规范医师书写处方和药师调剂处方行为2.促进合理用药3.提高处方质量4.提升药物治疗水平5.保障病人用药安全6.促进药物资源合理使用处方是由注册的执业医师和助理执业医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。开具普通处方资格：注册执业医师。在执业地点取得相应的处方权。开具麻醉药品处方资质：1.注册执业医师。2.具有《山西省麻醉药品临床使用与规范化管理医师培训合格证》。合格处方的评价内容：项目填写齐全。•药名、剂型、规格、数量书写正确规范。•用法用量准确。•用药配伍合理,无配伍禁忌和药物相互作用。•医师、药师、划价员签名清晰。•医师的签名式样应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。处方开写原则：安全、经济、有效、适当。处方时效期：处方当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过三天。处方格式由三部分组成：一、前记：包括医院名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别或病室和床位号、临床诊断、日期等。麻醉药品、一类精神药品还需填患者身份证号、取药人姓名、身份证号等等。1.年龄：新生儿应写出生天数或体重。三周岁内小儿应写月龄或体重。七周岁以上及成人写实足年龄（岁）。2.费别：自费、公费、医保等。3.临床诊断：要写规范疾病名称目的：①促进医师合理用药。②便于药剂人员审核用药的合理性，防止药物滥用和用药失误。二、正文：Rp（请取）：①药名、剂型、规格、数量。②用法用量。以用药一次剂量、一日几次、给药途径、注意事项为序。处方正文是由医师根据患者病情或其它需要用药者开写的用药依据，是处方的核心部分。通用名称规格数量商品名硝苯地平缓释片(Ⅰ)10mg50片得高宁硝苯地平缓释片(Ⅱ)20mg30片伲福达盐酸二甲双胍片0.25g48片盐酸二甲双胍片0.5g20片格华止盐酸二甲双胍片0.85g20片格华止阿司匹林肠溶片0.1g30片拜阿司匹林阿司匹林肠溶片0.025g100片（1）酒石酸美托洛尔片25mg×20片用法：25mg一日2次口服（2）氯化钾缓释片0.5g×24片x2盒用法：1g早晚各一次口服（3）开塞露20ml×10支用法：20ml直肠给药必要时（4）多潘立酮混悬液100ml×2瓶用法：10ml一日3次饭前服用摇匀（5）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊10粒×1盒用法：一次1粒12小时一次口服（6）复方氨基酸注射液(9AA)250ml×3瓶用法：250ml每日一次静脉滴注（7）复方硼砂溶液100ml×1瓶用法：1：5一日数次漱口勿咽下（8）吲哚美辛栓0.1g×10粒（个枚）用法：0.1g一日3次直肠给药（9）沙丁胺醇气雾剂14g×1支用法：2喷一日3次气雾吸入（10）曲咪新乳膏10g×1支用法：适量一日3次涂患处（11）碘普罗胺注射液75ml×1支用法：75ml静脉注射即刻地塞米松注射液5mg×2支用法：10mg肌注即刻山莨菪碱注射液10mg×1支用法：10mg肌注即刻（12）氯霉素滴眼液20mg×2支用法：每次2滴，一日3次滴患眼三后记：医师签名药品金额药师签名：审核、调配、核对、发药四个环节四查十对，签名负责。四、书写规则：①处方一律用规范的中文书写，药品名称以《中国药典》、《中国药品通用名称》或新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。药品通用名称:是指列入国家药品标准的药品名称。通用名称商品名双氯芬酸二乙胺凝胶剂扶他林胶体果胶铋胶囊维敏胶囊蒙脱石散思密达吲哒帕胺片寿比山注射用头孢他啶复达欣复方氨林巴比妥注射液安痛定盐酸氨溴索口服溶液贝莱药品名称文字1.使用规范的中文名称书写2.没有中文名称的可使用规范的英文名称3.不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，如:KCIVCNaHCO3ATPPP粉药品用法1.可用规范的中文、2.不得使用“遵医嘱”、“自用”、“手术用”、“麻醉用”、“CT用”、“造影用”等含糊不清字句。3.要求书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，②给药途径有：口服皮内注射皮下注射舌下肌内注射静脉注射吸入腹腔注射硬膜外注射鞘内注射蛛网膜下隙注射直肠给药阴道给药等等。中药饮片处方的书写，按君、臣、佐、使的顺序，对调剂、煎煮有特殊要求的，注明在药品后方并加括号。如：砂仁（后下）、琥珀（冲服）、车前子（包煎）、阿胶（烊化）。对产地、炮制有特殊要求的，应写在药名之前。如：杭白芍、浙贝母、炙甘草、姜半夏。中药饮片以剂为单位。处方一般不得超过七日用量，急诊处方不得超过三日用量。慢性病、老年病、特殊情况，处方用量可适当延长，但必须注明理由。处方限量是为了医师更好的追踪病人病情调整用药方案，同时也避免多开药病人用不完而浪费。医保处方执行有关规定。（尤其是高危药品）处方用药必须与病历一致。开具处方后的空白处应划一斜线，以示完毕。处方签名必须与备案一致。（医师配方药师核对药师发药药师）用法或用量都用用中文写五《处方管理办法》对药师的要求（1）药师审核处方用药适宜性的内容有：⊕对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定。⊕处方用药与临床诊断的相符性。⊕剂量、用法。⊕剂型与给药途径。⊕是否有重复给药现象。⊕是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。（2）药学专业技术人员调配处方时必须做到“四查十对”—即查处方，对科别、姓名、年龄。查药品，对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌，对药品性状、用法用量查用药合理性，对临床诊断。（3）药剂人员经处方核对后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方问题专用记录表上，经办药剂人员应当签名，并同时注明时间。（4）药剂人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并同时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用品。对于严重药品滥用和用药失误的处方，药剂人员应当按有关规定报告。（5）药学专业技术人员发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法用量。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法用量、注意事项。对于不规范的处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。六、处方印刷要求：麻醉药品处方淡粉色儿科处方淡绿色急诊处方淡黄色普通处方白色并在处方右上角已文字说明七、处方保存年限：普通处方急诊处方儿科处方保存1年。医疗用毒性药品处方戒毒药品处方保留2年。麻醉药品处方、一类精神药品处方保留3年。处方保存期满后，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。麻醉药品精神药品的规范管理和使用平定县人民医院药事管理委员会1、麻醉药品、精神药品管理概述药品医疗目的：在临床被广泛用于解除或缓解疼痛，具有重要的医疗价值麻醉药品、精神药品的两重性毒品非医疗目的，药物滥用1、全国登记在册的吸毒人员已逾105万，全球约2亿人2、35岁以下的青年占到72.2%3、艾滋病感染者中六成是吸毒者4、全球毒品每年交易额8000亿至1万亿美元5、每年因毒品致死的人数高达20万1.1麻醉药品精神药品的特殊性1.2麻醉药品、精神药品定义麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。麻醉药品：不合理使用或者滥用易产生精神依赖性和身体依赖性，即成瘾性的药品。精神药品：作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品。保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。管得住用的上1.3.加强麻醉药品精神药品管理的目的我国品种目录由国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部公布。二○○五年九月二十七日（2005版）二○○七年十月十一日(2007版）二○一三年十一月二十一日（2013版）1.4麻醉药品精神药品的品种变化法律《中华人民共和国药品管理法》全国人大2001年12月1日麻醉药品精神药品管理法规1、《中华人民共和国药品管理法实施条例》国务院2002年9月15日2、《麻醉药品和精神药品管理条例》国务院2005年11月1日1.5.麻醉药品精神药品相关法律法规近年来法律、法规、现行规章的调整（1）规范治疗：临床应用指导原则、癌症三阶梯止痛指导原则（2）处方剂量改进：1999年1998年1994年缓控释制剂；15日量/处方3日量/处方调整为5日量/处方；医师开具麻醉处方（癌症患者）癌症患者按需给药吗啡无极量限制卫生部《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》（3）供应政策的改进：2007年2005年2000年《处方管理规定》《麻醉药品、精神药品供应管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》废止“麻卡”；麻醉处方权限量供应改为计划供应建国初期1994年2000年至今限量供应计划供应按需供应1.6.1国际管理机构联合国麻醉药品委员会（CommissionnarcoticDrugs，CND)联合国麻醉品司(DivisionofNarcoticDrugs，DND)联合国国际麻醉药品管制局(独立半司法机构)（Internationalnarcoticcontrolboard，INCB）联合国药物滥用管制基金(UNFDAC)世界卫生组织1.6.管理机构2.医院麻醉药品精神药品规范化管理2.1.成立管理机构2.1.1医院应成立麻醉药品精神药品管理机构“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责醉药品、第一类精神药品日常管理工作。”-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条2.1.2日常管理由药学部门负责“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。”----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第五条药事管理与药物治疗学委员会特殊药品管理组（主管院长、医疗、药学、护理、保卫）药学部指定专人负责使用管理制度培训考核工作定期监督检查会议制度麻醉药品：是指连续使用后易产生躯体依赖性的药品。开具麻醉药品处方，应有病历记录。并规定对麻醉药品管理实行“五专”即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：A.二级以上医院开具的诊断证明；B.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；C.为患者代办人员身份证明文件。麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用规定：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。麻醉药品和第一类精神药品每张处方使用量分类注射剂控缓释制剂其它剂型门（急）诊患者一次常用量≤7日常用量；≤3日常用量。门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者≤3日常用量≤15日常用量；≤7日常用量对需要特别加强管制麻醉药品规定盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。第一类精神药品哌醋甲酯，用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。◆医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。关键点空安瓿（贴）的回收及销毁科室、患者药品的回收药品的销毁盐酸吗啡注射液10mg×4支用法：10mg（20mg）每6小时一次皮下注射盐酸哌替啶注射液100