国家十二项基本公共卫生项目培训课件.

基本公共卫生服务疾控项目培训二0一五年五月内容概要基本公共卫生服务项目背景中心职能重点人群健康管理工作要求基本公共卫生服务定义:是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先权（次序）以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务项目基本公共卫生服务均等化有三方面含义一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大三是以预防为主的服务原则与核心理念。背景背景基本医疗卫生制度的核心内容---可负担的基本医疗服务、免费的基本公共卫生服务实施国家基本公共卫生服务项目：立足于提高全体居民获得基本公共卫生服务公平性和可及性；立足于解决当前主要公共卫生问题；立足于转变基层医疗卫生机构运行机制是我国建国60多年来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略所需经费主要由政府预算安排，有明确的补助标准，并随着社会经济发展不断提高---明确了政府在基本公共卫生服务方面的筹资责任，为项目实施提供了保障条件背景基本公共卫生服务项目确定充分体现均等化理念服务内容---传统的传染病防治、预防接种、健康教育、孕产妇保健和儿童保健，还增加了建立居民健康档案、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管；服务对象---从过去以妇女、儿童为主扩大到老年人、慢性病患者、流动人口等重点人群和一般人群；基本公共卫生服务项目，主要由农村乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构承担，专业公共卫生机构提供人员培训、技术指导等---最大限度地提高了居民获得公共卫生服务的可及性。发展历程修订《浙江省基本公共卫生服务规范（2011年版）》2005年2008年2009年2010年2011年2012年2013年印发《浙江省基本公共卫生服务规范（试行）》统一并调整城乡基本公共卫生服务项目“三大类12项”启动城市“三大类12项”公共卫生服务项目实施“三大类12项”农村公共卫生服务项目调整部分基本公共卫生服务规范修订《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》2014年经费标准提高到35元背景---我省基本公共卫生服务项目的发展历程《浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）》浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（2011年版）2013年浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核方案2006《浙江省农村基本公共卫生服务项目工作要求》2007《浙江省农村公共卫生服务项目考核评分办法》2008《浙江省城市社区公共卫生服务项目工作考核细则（试行））》国家2009版规范国家考核+浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）国家2011版规范+国家考核针对全人群项目针对全人群项目1.1.城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范2.2.健康教育服务规范健康教育服务规范3.3.传染病及传染病及突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告和处理服务规范报告和处理服务规范4.4.卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范针对重点人群项目针对重点人群项目5.5.预防接种服务规范预防接种服务规范6.6.00－－66岁岁儿童健康管理服务规范儿童健康管理服务规范7.7.孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范8.8.老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范针对慢性病患者项目针对慢性病患者项目9.9.高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范10.10.22型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范11.11.重性精神疾病患者健康管理服务规范重性精神疾病患者健康管理服务规范疾控中心承担职能承担规范7个城乡居民健康档案管理规范；健康教育服务规范；预防接种服务规范;老年人健康管理服务规范高血压患者健康管理规范；2型糖尿病患者管理规范；传染病和突发公共卫生卫生事件报告与处理服务规范。慢病背景2004年中国已成全球第一代谢综合大国第一肥胖国(30%,12%)第一三高国第一慢性病大国2012年2月世界银行已发出警告：“慢病在中国已进入高增长状态。2012年2月卫生部部长陈竺表示，中国人慢性病正处于井喷状态（接近三个80%、头号杀手、年轻化:30-50岁死亡率最高）86%慢病背景高血压患者2.6亿：每10个成年人中就有2人25%糖尿病患者1.139亿：70%未被发现治疗,50%处于糖尿病前期9.7%冠心病患者650万脑卒中患者700万每年新发癌症312万，每年因癌症死亡270万，平均每天约7300人每分钟有6人被确诊为癌症，每分钟5人死于癌症10嵊州市慢性病登记患病率逐年提升年份高血压糖尿病登记数患病率(%)登记数患病率(%)2007350864.7830660.422008296524.1132100.452009525397.1673890.102010611058.3392181.262011679919.26119051.622012702529.56129041.7620132014735477470210.0210.1814003150851.912.06三、各类重点人群健康管理要求1.城乡居民健康档案管理服务规范2.老年人健康管理服务规范3.高血压患者健康管理服务规范4.糖尿病患者健康管理服务规范《城乡居民健康档案管理服务规范》绩效考核要求一城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案自我保健居民互动平台、APP终端服务健康管理开展个体医疗服务、群体健康管理提供科研教学资源健康决策评价居民健康水平、医疗费用负担、卫生服务质量和效果居民健康档案应遵循“为用而建”的宗旨，一份规范化的居民健康档案，应体现“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的要求真实性、科学性、完整性、连续性、可用性15辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。一、服务对象服务规范要点15城乡居民健康档案管理服务规范16二、服务内容：（家庭、居民）个人基本情况：姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检：一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录：包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。其他医疗卫生服务记录：上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。16城乡居民健康档案管理服务规范（三）居民健康档案的建立辖区居民到基层医疗卫生单位接受服务时建立;基层医疗卫生单位入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时建立。已建立居民电子健康档案信息系统的地区建立规范化的居民电子健康档案。健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在各县（市、区）居民电子健康档案基础资源数据库。17城乡居民健康档案管理服务规范1818（四）居民健康档案的使用已建档居民复诊时，调阅并及时更新、补充相应记录入户开展医疗卫生服务时，查阅并补充相应内容，更新电子健康档案（37.4%会调阅；门诊量太大无暇翻阅、信息利用价值不大，调取居民健康档案繁琐，已经很了解患者基本信息）转诊、会诊记录所有的服务记录统一汇总、及时归档(使用：绩效考核社区诊断）城乡居民健康档案管理服务规范19（一）建立、更新、保存。（二）遵循自愿与引导相结合的原则，注意保护隐私和数据安全。（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息自动汇总到电子健康档案，及时更新信息。（四）统一为居民健康档案进行编码采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码。三、服务要求19城乡居民健康档案服务规范20（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容（齐全、完整、真实）。（六）必需的档案保管设施设备，指定专（兼）职人员负责管理、维护。（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。（八）电子健康档案应遵循电子健康档案管理的相关标准，与医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据互联互通、信息共享。20城乡居民健康档案服务规范—考核要点健康档案考核的重点是真实性、规范性真实性：居民对建档的知晓情况---被建档？内容是否真实----闭门造车？规范性：档案格式项目是否符合规范---填写内容是否有缺项、错项---2、3项及以上为不规范使用率：更新、区域内信息资源的互联互通22考核指标和目标要求（三个率）得分=（抽查的健康档案使用率/50%×20分电子档案建档率电子档案建档率≥80%；得分=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×20分复核10分健康档案合格率健康档案合格率≥90%；得分=（抽查的健康档案合格率/90%×30分）-（不真实档案数×10分）复核10分查阅统计报表和电子健康档案健康档案使用率健康档案使用率≥50%；抽查10份不失访档案，核实档案真实性、规范性抽查20份健康档案，核查档案的动态使用情况城乡居民健康档案管理服务规范-考核要点城乡居民健康档案服务规范--考核要点1.合格的健康档案：健康档案形式符合国家、省标准，个人信息表（空项错项小于2项）、健康体检表填写空项、漏项或错项各小于3项（包括3项）。(一般人群)2.有动态记录的健康档案：是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务录的健康档案即：60岁以上老年人每年有健康检查和健康管理记录；高血压患者每年至少有4次面对面随访服务记录、健康检查记录；糖尿病患者每年至少有4次面对面随访服务记录、健康检查记录。24三级指标数据资料来源评分标准考核对象考核记录基层机构考核得分县（市、区）考核得分3.1.2抽查的健康档案合格情况（40分）提供2014年度项目考核后的全县、各中心（卫生院）健康档案合格率。考核的每县（市、区）随机抽查20份2015年建立的居民健康档案，不足20份全部抽取，剩余份数随机抽取2014年档案补足。根据档案记录、考核档案填写是否符合2013年省服务规范要求。抽查中每3份存在电话错号、号码不存在的失访档案计为1份不真实档案。得分=抽查的健康档案合格率/90%×30分-（不真实档案数×10分）。抽查的健康档案合格率≥90%，按合格率=90%计算。不真实档案数≥3份，现场考核不得分。机构1：抽查档案数：现场考核：合格档案数：机构2：抽查档案数：合格档案数：复核情况：10分得分=10×（5%/误差）；误差=地方自查考核电子健康档案合格率-现场考核电子健康档案合格率；充许误差≤5%，或地市自查考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。县（市、区）：抽查档案总数：复核得分：合格档案总数：健康档案合格率：自考核健康档案合格率：误差：25问卷序号回答1基础资料1.1档案编号—1.2姓名—1.3性别①男②女—1.4联系方式：居民健康档案核查表说明：1.随机抽取2014年建立的居民健康档案，每县（区）核查20份。原则上每个基层机构核查10份。2.第一步：随机抽查10份不失访的居民健康档案。原则上每个基层机构查5份。根据2014年档案记录，核查健康档案真实性，核查其档案填写是否符合2013年版省规范要求。3.第二步：随机抽查10份健康档案，核查健康档案填写是否符合2013年版省规范要求。4.根据核查结果，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。262居民健康档案联系情况及真实性2.1回答问题者与核查对象的关系：①本人②家属③其他（）（结束问卷）④未联系上（失访，结束问卷）⑤电话错号（失访，结束问卷）⑥.电话不存在（失访，结束问卷）2.2您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检吗或有医生到家里体检过嘛？（根据档案记录核实）①体检过