委托协议书样本(非常规)

徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：改性沥青防水卷材（弹性体改性沥青防水卷材）样品数量：1.5㎡规格型号：SBSIPYS3GB18242生产厂家：×××××防水材料厂使用部位：屋面代表数量：5000㎡（最大批量10000㎡）检测项目：拉力、最大拉力时延伸率、耐热度、低温柔性、不透水性检测依据：GB18242-2008委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：聚乙烯丙纶防水卷材样品数量：1.5㎡规格型号：FS2、0.7mm生产厂家：×××××防水材料厂使用部位：屋面代表数量：5000㎡（最大批量10000㎡）检测项目：拉力、耐热度、不透水性、撕裂强度检测依据：GB18173.1-2000委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：聚氨酯防水涂料样品数量：2kg规格型号：I型、双组份、甲：乙=1：2生产厂家：×××××防水材料厂使用部位：屋面代表数量：10t（批量10t）检测项目：拉伸强度、断裂伸长率、低温弯折性、不透水性、固体含量检测依据：GB/T19250-2003委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：PVC绝缘电线样品数量：2盘规格型号：227IEC01(BV)、2.5mm红色生产厂家：×××××电线电缆厂检测项目：绝缘厚度、最小绝缘厚度、成品电线表面标志、20℃时导体电阻、70℃时绝缘电阻、电压试验(浸水)、绝缘老化前抗张强度、绝缘老化前断裂伸长率、绝缘老化后抗张强度、绝缘老化后断裂伸长率、绝缘老化后抗张强度最大变化率、绝缘老化后断裂伸长率最大变化率、耐燃烧试验、绝缘热老化试验检测依据：GB5023-2008委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用检测单位填写样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共1页第2页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：螺栓扭矩系数样品数量：8套规格型号：M20x9010.9S生产厂家：×××××检测项目：扭矩系数检测依据：GB50205-2001委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用800样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共2页第2页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：高强螺栓连接件（抗滑移）样品数量：12套螺栓12块钢板（T1六块，T2六块）规格型号：螺栓等级M20x9010.9S钢板材质：Q345B钢板厚度：T1（内）=20mmT2（外）=20mm处理工艺：喷砂（抛丸）除锈抗滑移设计值：0.45使用部位：×××××生产厂家：×××××检测项目：高强螺栓连接件（抗滑移）检测依据：GB50205-2001委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用1000样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：螺栓拉力样品数量：3套规格型号：M20x9010.9S生产厂家：×××××检测项目：螺栓拉力检测依据：GB50205-2001委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用150样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：插座类型额定电压/V额定电流/A2P（仅用于不可拆线插头）130或2502.52P（仅用于不可拆线插头）130或25062P、2P+130或25010、16、322P+、3P+、3P+N+44016、25、32IP防护等级：IP20（）、IP40（）、IP44（）、IP54（）、IP55（）检测项目：分断容量，正常操作，拔出力，机械强度，耐燃，绝缘电阻，电气强度样品数量：每项需插座3个，分断容量和正常操作各需配套插头3个检测依据：GB2099.1-2008委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检测项目、要求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：开关额定电压/V额定电流/A连接方式130230250277380400415440610162025324063单极开关双极开关三极开关三极加分合中线的开关双控开关带公共进线的双路开关有一个断开位置的双路开关双控双极开关双控双极开关（或中间开关）IP防护等级：IP20（）、IP40（）、IP44（）、IP54（）、IP55（）检测项目：通断能力，正常操作，防潮，机械强度，耐燃，绝缘电阻，电气强度（每项需开关3个）检测依据：GB16915.1-2003委托方提供资料质监号：保密要求：□有无建设单位××××××施工单位××××××监理单位××××××送检见证人×××电话××××××委托项目是否检测过否是□样品处置收回□报废送样方式有见证人封样□；有见证人伴送；其它委托□检测费用样品状态符合检测要求是□否□检测单位受理人检测单位填写委托人×××报告发放日期检测单位填写备注：说明：①双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；②本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。√√√√徐州市建设工程检测中心检测委托协议书NO：××××××编号：XJC-JL-016委托单位××××××委托日期××年×月×日共×页第×页通讯地址××××××电话××××联系人×××工程名称××××××工程地点××××××委托检