孕期甲状腺检测项目的临床应用

孕期甲状腺检测项目的临床应用妊娠期甲状腺疾病的危害☆未控制的甲亢可导致流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿；☆甲状腺功能低下严重影响小儿智力发育；☆母体的TSH受体刺激性抗体（TsAb）可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起新生儿的甲亢；☆妊娠合并重度甲亢，孕妇和围产儿的死亡率较高；☆孕期甲状腺功能正常但具有潜在自身免疫性甲状腺疾病的妇女出现产后甲状腺炎；妊娠甲状腺功能检查的建议☆美国临床内分泌学家协会、美国甲状腺协会、美国临床生物化学协会建议：对孕妇和准备怀孕的妇女进行甲状腺功能常规检查；☆筛查时间：妊娠8周以前，最好在怀孕前筛查。产后甲状腺炎(PPT)与TPO-抗体的存在密切相关:如果TPO-抗体在孕期前3个月存在，PPT风险几乎有50%；如果TPO-抗体在孕期9个月仍然存在，PPT风险要80%，而再次怀孕后发病的可能性会很高(几乎70%)。美国临床内分泌学协会推荐：“孕妇如果TPO-抗体浓度很高，但血清TSH水平正常，产后必须小心护理并有一个长期的跟踪随访，因为有很大可能会发展甲状腺机能减退。Anti-TSHR对胎儿的影响☆对妊娠前因GD有过手术或131-碘治疗史的妇女，建议在孕22～26周时检测TRAb水平，或孕早期（3个月内）测定若有升高则在22～26周时复测。中国妊娠妇女血清TSH、FT4参考值（2.5th~97.5th）试剂TSH（mIU/L）FT4（pmol/L）方法Rochea妊娠早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期0.05~5.170.39~5.220.60~6.8412.91~22.359.81~17.269.12~15.71电化学发光免疫分析法注：数据由上海交通大学医学院附属国际和平妇女保健院范建霞课题组提供