厦门房产抵押登记申请表

厦门市房地产抵押权登记申请表申请人抵押人名称林珠琼身份证号350521197501177084经办（代理）人林珠琼联系电话[phone]抵押权人名称泉州农村商业银行股份有限公司后渚支行身份证号经办（代理）人吴加彬联系电话[phone]债务人林珠琼债务合同号抵押合同号担保主债权数额/担保最高债权额壹佰肆拾伍万元整债务履行期限/主债权确定期间年月日至年月日本次抵押系同一抵押物第次抵押。抵押物价值216.1万元抵押率67.1%是否最高额抵押[]抵押物清单权属人权属证书编号房地坐落用地面积(㎡)建筑面积(㎡)林珠琼闽（2016）厦门市不动产权第0063023-1海沧区崇屿北五里42号2701室119.4不足部分，由此粘贴。注：权属证书中土地面积未分摊的，“用地面积”栏不填写。询问事项经登记机构询问，申请人确认如下事项：1、所设定抵押的房地产是否有共有人[]，是否已征得共有人同意[]。2、抵押的房地产是否已出租[]，如有，是否已将出租情况书面告知抵押权人，并将抵押情况告知承租人[]。3、本次申请是否经有权机构同意[]。4、以国有划拔（或限制性出让）建设用地使用权为标的物设定抵押，因到期债务人无法偿还债务，申请人各方同意转让或经法院裁定或判决转让、拍卖时，应先报有权的国土资源管理部门按处分时厦门市人民政府规定标准确定土地出让金数额后，由受让方缴纳该土地的土地使用权出让金并签订国有建设用地使用权出让合同（采取拍卖方式处置的，可以从拍卖款中直接缴纳土地出让金）。当事人各方应明确告知受让方负有补缴土地出让金的义务。5、此次申请是各方当事人的真实意思表示；申请人所提交的材料是真实、合法、有效的；申请书填写的内容是真实的，签字盖章是属实的；申请人愿意为所申请的事项及询问的内容承担法律责任。抵押人（签章）抵押权人（签章）法定代表人（签章）法定代表人（签章）[经办人]/[代理人]（签章）[经办人]/[代理人]（签章）申请日期：年月日土地房屋行政主管部门意见厦门市不动产登记中心印制2015年10月