地方医学院校应用型人才培养模式的研究与实践

1《地方医学院校应用型人才培养模式的研究与实践》项目总结报告沈阳医学院于2000年至2002年完成“医学实践教学模式改革研究”项目，经过两年实践于2004年获得辽宁省教学成果一等奖。在此基础上，我们于2003年申请并获得学校重点项目“地方医学院校应用型人才培养模式的研究与实践”，对医学本科教育人才培养模式进行了更深入的研究。项目从2003年9月至2008年9月进行了五年，临床医学专业、预防医学专业和护理专业3000余名学生，30余个教研室，200多名教师参与项目研究与实施。按照立项预期计划和目标，很好地完成了项目要求，并取得丰硕成果，现进行项目总结。一、项目背景社会对医学人才的需求由专科医生到需求大量全科医生，医学本科生由大城市大医院需求转向城市社区和基层农村需要。地方医学院校必须转变传统的教学观念，改革课程体系、教学内容、方法和评价体系，构建应用型医学人才培养模式，培养满足地方社会发展和经济建设需要应用型医学人才。国外对应用型人才的培养是非常重视的。美国的医学教育培养目标就是专业技术性教育，目的是为医学毕业生进一步接受毕业后培训作准备。因此，美国的医学院校非常重视教学方式和教材的选择，同时，坚持“以学生为中心”的教学安排。丰富的教学资源，多样化的教学手段和考评机制，锻炼了学生的积极思考，勇于创新的能力。英国的医学教育强调重视培养创造精神和实践技能，着重医学人才的思想品质、医学科学知识和实践技能三大核心任务的完成。法国的医学教育通过早期接触临床，强化人文教育，调整课程内容和严格的实施优胜劣汰等做法培养医学人才。我们借鉴发达国家的医学教育经验，对原有办学理念和发展路径进行反思与改革。在“应用”两字上下功夫，对临床医学、预防医学、护理学的人才培养模式进行探索与实践。进一步更新教育观念，重视应用能力的培养，以适应科学发展观的指导要求，适应学校医学教育-毕业后医学教育-继续医学教育的联系统一体的现代医学教育体系，培养能与我国卫生事业和医学人才自身发展相适应的毕业生，真正实现为地方经济社会发展服务的目的。二、总体目标及解决的关键问题实施“一个目标、两个适应、三个转变、四个着力、五个掌握”的应用型人才培养方案,达到“培养理论基础扎实、实践能力强，面向基层，服务大众的高素质应用型人2才”的医学本科人才培养目标。三、运行方式（1）构建地方医学院校应用型人才培养模式。（2）加强通识教育，使学生具有系统的医学心理学、社会学知识，从生物—心理—社会医学模式的角度去处理临床问题的思维方式与习惯，加强医学技术与人文实践相结合的课程融合。（3）优化课程体系，加强课程整合。注重人文教育与专业教育的结合；设计和开设多学科整合的医学综合课程体系；早期接触临床，在基础阶段开设相应的临床知识讲座和综合病例讨论；培养学生预防医学思维能力。（4）自主开发研制多媒体课件，合理应用现代教育技术，推进多媒体技术进课堂，深化教学手段改革。采用启发式、讨论式和案例式教学方法，建立PBL教室，推行PBL教学模式。（5）改革考试评价体系，通过考试方式向多样化转变，考试内容向注重综合能力考核转变，成绩评定向综合性转变，引导教学内容和方法手段的改革。（6）加强临床教学实验中心建设和教学基地建设，为学生开设《临床操作技能培训》课程，进行临床综合技能强化训练，开展临床选修，应用标准化病人，改革毕业考核工作，完善了毕业论文的监控体系。（7）营造育人环境，建立三维立体质量监控体系。实行导师制，带领学生参加科研和创新活动，社会实践活动富有实效。四、项目实施（一）适应社会需求调整专业结构学校坚持“调整、稳定、巩固、提高”的原则，形成以社会需求为导向调整专业设置和专业布局的机制。在坚持办好传统专业和优势专业的基础上，依据办学能力，积极稳妥地开办医学相关专业。形成了以临床医学专业为主干、以预防医学专业为优势、以护理专业为品牌、其他专业协调发展的专业格局。紧密围绕“面向基层，服务大众”的办学定位，遵循“前期趋同，后期分化”的教学模式，在培养方案中，按学科门类和专业类型构建公共基础平台和专业基础平台，着重对课程体系，教学内容，教学方式和实践教学环节进行改革，使医学类各专业前期课程群基本保持一致；在后期教学计划中，按专业方向和专业特点构建专业课程平台，使各专业培养目标与专业课程群设置相匹配，满足培养对象专业知识结构的要求。（二）加强通识教育提高综合素质学校为学生开设了《医学伦理学》、《社会医学》等必修课程以及《人际沟通学》等人文类选修课程，组织学生参加跨校选修课程，为学生开设文、史、哲、艺术等人文社3会科学课程。开展学习经验交流、就业讲座等形式多样的教育活动。组织“大学生科技节”、“英语文化节”等丰富多彩课外科技文化活动100余项，先后邀请院内外知名专家来校与学生对话交流，做人文素质报告、学术讲座近200场，参与学生累计达5万余人次。（三）优化课程体系加强课程整合1．更新教学内容早期接触临床,在基础阶段开设相应的临床知识讲座和综合病例讨论，增加临床医学专业以社区为导向的预防医学课间实习。在临床医学专业增加了急救、新型传染病等知识，毕业实习中增加1周社区实习。在预防医学专业增加了应急和卫生监督的相关知识。2．加强课程整合设计和开设多学科整合的医学综合课程体系，将生理学、病理生理学、药理学三部分实验内容整合为机能实验学。同时将病理和组胚实验内容整合成形态实验，微生物学与寄生虫学整合为病原生物学。学校还将基础实验教学整合为基础医学实验教学中心，现已入选省级实验教学示范中心。3．加大教材建设和管理力度。教材选用、教材征订严格管理。选用的专业教材中教育部和省教育厅统编优秀教材及2006年-2008年出版的新教材比例达95%以上。制定了《沈阳医学院教材质量评估办法》，保证教材选用质量。2006年-2008年主编、参编各级各类教材113部。2008年9月份承办了“全国高职高专临床医学专业卫生部规划教材”主编人会议。4．推进教学方法和教学手段改革采用启发式、讨论式和案例式教学方法，推行PBL教学模式。定期举办教师培训班、教学观摩和授课比赛。我校现共承担了43项省级以上教学研究课题，获得省级以上各类教学成果奖20项。学校全部教室都装备成多媒体教室，建立数码互动、网络化语音和计算机模拟实验室，应用多媒体授课时数比例达42.57%。5．改革考试评价体系通过考试方式向多样化转变，考试内容向注重综合能力考核转变，成绩评定向综合性转变，引导教学内容和方法手段的改革。各学科教师根据课程性质，自主选择不同的考试形式，增加平时考试的频度和在总成绩所占的比例，扩大建立试题库范围，进一步推广教考分离。（四）重视实践教学强化过程管理1．开展模拟教学，促进医学实践教学改革。学校建立临床教学实验中心4000平方米，仪器设备总值2000万元，设有ICU病房，配有临床模拟教学仿真系统，心肺听触诊训练模型、腹部触诊模型等仪器设备，充分保4证了教学工作的需要。同时开辟了临床、护理和预防医学专业教学和实习基地100余家，满足了学生实习的需要。2．加强学生实习岗前教育。加强对学生的医德教育，定期为学生组织教学查房、病例讨论和专题讲座，为学生开设《临床操作技能培训》课程。学校制定了《沈阳医学院实验室开放管理规定》，形态学科最早实现实验室开放。目前，学校共有33个开放实验室和344个开放实验项目。2005年-2007年累计开放34,461学时，100%地覆盖了本科所有专业。3．重视教学活动管理。加强课间实习和生产实习中对学生综合能力的培养，开展社区实践活动。组织临床专家对学生临床综合处理问题能力和基本技能掌握情况进行检查。通过多种途径监控临床教学效果：一是实习生理论及技能考试；二是定期召开教师、学生座谈会，掌握反馈信息；三是经常深入科室检查，及时发现问题和不足，督促解决，保证临床教学质量。4．改革毕业考核工作将原来的毕业考试由单纯理论考试改为出科考试，毕业技能考试和理论考核三部分组成。2006年-2008年医学专业毕业技能考核通过率分别是96.3%，97.4%和97.9%。加强标准化病人的培训工作，扩大标准化病人的使用范围。同时对本科毕业论文管理规定重新修订，完成《本科毕业论文（设计）指导手册》，组织毕业论文答辩，提高学生综合能力。（五）建设育人环境保证人才质量1．营造校园文化，积极改善办学条件学校重视人文环境的建设，采用挂毯的形式，生动地再现医学简史和护理学简史。2005年-2008年，投入5000万元，用于购置教学仪器设备，投资610余万元加强馆藏资源建设。投资5000多万建成了第二教学楼；改造了校园网、人体解剖展览馆；教务管理、图书馆实现了网络化。此外还完成了人工湖、体育场塑胶跑道和院内道路工程建设。2．加强学风建设，浓郁学习氛围学校将每年的5月和11月作为学风建设月，安排多项主题活动。通过建立“学风考勤档案”等活动，提高学生的学习热情和学习效果。几年来，学生获奖率和考研率不断上升。2005年-2007年中，247人次获市级以上奖励，3401人次获学校“十佳大学生”、“三好学生”等荣誉称号。3．提高教师水平，保证教书育人质量学校采用送出去、请进来和岗位培训相结合的培养机制。制定青年教师培养计划；提供参加各级学术研讨会的机会；邀请国内外知名专家学者到本院讲学；加强基础教师和专业教师的交流；聘请优秀专家到学校兼职授课。目前，硕士以上学历的教师占教师5比例的66.0%。4．贯彻落实质量工程，促进教学质量提高学校在省高校质量工程建设项目评选中取得优异成绩。其中，预防医学专业获省级示范专业，临床医学专业、预防医学专业、护理专业为沈阳市示范专业；生理学和病原生物学教学团队为省级教学团队；预防医学和神经病学两门课程被列为辽宁省双语教学示范课程建设项目。学校现有6门省级精品课程，23门院级精品课程。5．建立三维立体质量监控体系，保证教学质量学校编制了《沈阳医学院教学质量监控及评价条例》，进一步完善了学校、院系、教研室三级教学管理体制，充分发挥教学督导功能，把教学质量评价结果与教师职务聘任挂钩，实行教学质量一票否决制。实现了教务管理微机化、网络化。构建了由决策与指挥系统、信息收集与监控保障系统、分析与评价系统、反馈与调控系统组成的教学质量监控体系。三维立体质量监控体系（六）培养创新能力重在实际应用1．实行导师制，带领学生参加科研和创新活动学校制定了《大学生科研实施方案》，实行科研小组导师制；举办教授论坛、学术6报告会等，充分发挥第二课堂的作用，开阔学生的眼界。2005年以来，学校组织学生开展“挑战杯”大学生创业计划大赛、大学生科技学术讲座等活动，完成了83篇综述和论文，获辽宁省创业计划挑战杯银奖一项、铜奖三项、优秀奖八项。2．社会实践活动富有实效几年来，学校先后组织5000多人参加了大学生社会实践活动，收集各类社会实践报告4000余份。重点到锦州、阜新、朝阳等地区，进行社会调查。组建了临床学院青年教师为骨干的师生爱心义诊团先后赴康平、法库和抚顺市哈达镇等地区为当地村民义诊。在大学生当中弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神。五、项目成果与创新点1．构建了地方医学院校应用型人才培养模式，即实施“一个目标、两个适应、三个转变、四个着力、五个掌握”的应用型人才培养方案。2．培养医学生综合能力。加强通识教育，增设选修课，开展社会实践活动，培养医学生综合素质。开展课外科研活动，实施导师制，带领大学生参与科研课题研究，发表论文报告等。增设《就业指导》课程，调整学生就业心理，增强适应社会能力。3．改革实践教学体系。早期接触临床，实施《临床医学导论》教学。开设综合设计性实验，培养学生创新意识和解决问题能力。加强实践教学，应用标准化病人，开设《临床操作技能培训》课程。4．更新教学内容，加强课程整合。开展基础医学课程整合，实施机能学科综合实验课教学。适应医学模式转变，开设《社会医学》《全科医学》和《循证医学》，增加社区卫生保健实习。增加了反映学科发展的新理论、新知识、新技术，在预防医学专业增加了应急和卫生监督的相关知识，在临床医学专业增加了急救、新型传染病等知识。5．改革教学方